Explorando os Níveis de Calprotectina Fecal, a Microbiota Materna e Infantil, a Saúde, Nutrição e Resultados Adversos da Gravidez com Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal (CALINA-IBD)

A doença inflamatória intestinal (DII) é uma condição gastrointestinal crónica que frequentemente se manifesta durante os anos reprodutivos, com aproximadamente 25% dos doentes com DII a terem filhos após o diagnóstico. A DII durante a gravidez pode ter um impacto negativo na saúde do bebé, uma vez que os bebés nascidos de pais com DII frequentemente apresentam níveis mais elevados de calprotectina fecal (FCP), um marcador de inflamação gastrointestinal. Níveis elevados de FCP têm sido associados a um maior risco de asma, eczema e DII mais tarde na vida. O objetivo deste estudo é examinar como o microbioma intestinal materno, a dieta e a composição do leite materno influenciam os níveis de FCP do bebé e identificar fatores que possam orientar intervenções dietéticas para melhorar os resultados de saúde do bebé. Especificamente, o estudo visa: (1) identificar fatores relacionados com a gravidez, como a microbiota intestinal materna e fatores dietéticos, associados a níveis elevados de FCP no bebé, (2) determinar a microbiota intestinal do bebé e fatores dietéticos associados a níveis elevados de FCP, (3) validar um modelo de aprendizagem automática supervisionado capaz de prever níveis elevados de FCP em bebés com 1 ano de idade, utilizando dados de microbiota e dietéticos, e (4) caracterizar a composição de oligossacáridos do leite humano (HMO) no leite materno de mães com e sem DII e a sua associação com a microbiota intestinal do bebé e os níveis de FCP. Este estudo prospetivo irá avaliar alterações na microbiota e nos hábitos dietéticos durante e após a gravidez em doentes maternas com DII (com doença ativa ou quiescente) e controlos sem DII e os seus bebés. Os participantes serão recrutados durante a gravidez (1.º, 2.º e início do 3.º trimestres), e os dados e amostras serão recolhidos em quatro momentos: 3.º trimestre (semana 34-35), 2 semanas após o parto, 3 meses após o parto e 1 ano após o parto. Os dados recolhidos incluirão recordatórios dietéticos de 3 dias, amostras de fezes maternas e do bebé (para composição da microbiota e níveis de FCP), esfregaços opcionais de leite materno e pele da mama, esfregaços vaginais, e resultados da gravidez e do bebé. Estes dados serão integrados num modelo de aprendizagem automática para prever níveis elevados de FCP no bebé aos 1 ano, considerando covariáveis conhecidas e fatores identificados neste estudo. O resultado primário é determinar a associação entre a composição da microbiota intestinal materna - especificamente a abundância de bactérias anti-inflamatórias como Faecalibacterium e Bifidobacterium - durante o terceiro trimestre e o período pós-parto precoce, e os níveis de FCP do bebé aos 3 meses e 1 ano, tendo em conta a adesão materna a padrões dietéticos mediterrânicos. Os resultados secundários incluem desenvolver e validar um modelo de aprendizagem automática para prever FCP elevado no bebé aos 1 ano, caracterizar e comparar perfis de HMO entre mães com DII e sem DII e as suas associações com a microbiota intestinal do bebé e os níveis de FCP, comparar resultados da gravidez entre mães com colite ulcerosa, doença de Crohn e controlos sem DII - incluindo o impacto da terapia para DII e o modo de parto - e examinar as associações entre a dieta materna, a composição da microbiota (intestinal, cutânea e vaginal), e os resultados da gravidez e do bebé em todos os momentos do estudo.