Изучение уровней фекального кальпротектина, материнской и младенческой микробиоты, здоровья младенца, питания и неблагоприятных исходов беременности у пациенток с воспалительными заболеваниями кишечника (CALINA-IBD)

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое часто проявляется в репродуктивном возрасте, при этом примерно у 25% пациентов с ВЗК после постановки диагноза рождаются дети. ВЗК во время беременности может негативно сказаться на здоровье младенца, поскольку у детей, рожденных от родителей с ВЗК, часто наблюдаются более высокие уровни фекального кальпротектина (FCP), маркера воспаления желудочно-кишечного тракта. Повышенные уровни FCP были связаны с повышенным риском развития астмы, экземы и ВЗК в более позднем возрасте. Цель данного исследования – изучить, как материнский микробиом кишечника, диета и состав грудного молока влияют на уровни FCP у младенцев, а также выявить факторы, которые могут помочь в разработке диетических вмешательств для улучшения здоровья детей. В частности, исследование направлено на: (1) выявление связанных с беременностью материнских факторов микробиоты кишечника и диеты, связанных с повышенными уровнями FCP у младенцев, (2) определение факторов микробиоты кишечника и диеты младенцев, связанных с высокими уровнями FCP, (3) валидацию модели машинного обучения с учителем, способной прогнозировать высокие уровни FCP у младенцев в возрасте 1 года с использованием данных о микробиоте и диете, и (4) характеристику состава олигосахаридов грудного молока (HMO) у матерей с ВЗК и без него и его связи с микробиотой кишечника младенцев и уровнями FCP. Это проспективное исследование оценит изменения микробиоты и пищевых привычек во время и после беременности у пациенток с ВЗК (с активным или неактивным заболеванием) и контрольной группы без ВЗК, а также у их детей. Участники будут набираться во время беременности (1, 2 и начало 3 триместра), а данные и образцы будут собираться в четыре временные точки: 3 триместр (неделя 34-35), 2 недели после родов, 3 месяца после родов и 1 год после родов. Собранные данные будут включать 3-дневные опросы о питании, образцы стула матери и ребенка (для определения состава микробиоты и уровней FCP), опциональные образцы грудного молока и мазки с кожи груди, вагинальные мазки, а также данные о течении беременности и исходах для младенцев. Эти данные будут интегрированы в модель машинного обучения для прогнозирования высоких уровней FCP у младенцев в возрасте 1 года с учетом известных ковариат и факторов, выявленных в данном исследовании. Первичным исходом является определение связи между составом материнской микробиоты кишечника – в частности, обилием противовоспалительных бактерий, таких как Faecalibacterium и Bifidobacterium – в течение третьего триместра и раннего послеродового периода и уровнями FCP у младенцев в 3 месяца и 1 год, с учетом соблюдения матерью средиземноморской диеты. Вторичные исходы включают разработку и валидацию модели машинного обучения для прогнозирования повышенного уровня FCP у младенцев в возрасте 1 года, характеристику и сравнение профилей HMO у матерей с ВЗК и без него и их связи с микробиотой кишечника младенцев и уровнями FCP, сравнение исходов беременности у матерей с язвенным колитом, болезнью Крона и контрольной группы без ВЗК – включая влияние терапии ВЗК и способа родоразрешения – и изучение связей между материнской диетой, составом микробиоты (кишечника, кожи и влагалища) и исходами беременности и для младенцев на всех временных точках исследования.