Ibuprofeno IV preemptivo para la recuperación neurocognitiva y las necesidades analgésicas tras la cirugía de hernia inguinal (IBU-COG)

Este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo fue diseñado para investigar los efectos del ibuprofeno intravenoso preventivo en la recuperación neurocognitiva, el manejo del dolor y la calidad de la recuperación en pacientes geriátricos. El estudio incluyó a 76 pacientes masculinos, de 65 a 84 años, con un estado físico ASA de I-III, programados para una reparación electiva de hernia inguinal abierta.

Protocolo del estudio:

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos iguales (n=38 cada uno) utilizando un método de sobres sellados:

1. Grupo Ibuprofeno (Grupo 1): Recibió 800 mg de ibuprofeno intravenoso (diluido en 200 mL de NaCl al 0,9%) administrado por infusión 30 minutos antes de la inducción de la anestesia.
2. Grupo Control (Grupo 2): Recibió 200 mL de NaCl al 0,9% (placebo) administrado por infusión 30 minutos antes de la inducción de la anestesia.

Anestesia y monitorización:

Se aplicó un protocolo estandarizado de anestesia general a todos los participantes. La monitorización incluyó ECG, presión arterial no invasiva y pulsioximetría. Además, se utilizó el Índice Biespectral (BIS) para monitorizar la profundidad de la anestesia (objetivo: 40-60), y se empleó la Espectroscopia de Infrarrojo Cercano (NIRS) para monitorizar la oxigenación cerebral bilateral.

Resultados y evaluaciones:

• Recuperación neurocognitiva: Se utilizó la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) para evaluar las funciones cognitivas en tres momentos: 24 horas preoperatorias (línea base), el día 1 postoperatorio (POD1) y el día 7 postoperatorio (POD7). La Recuperación Neurocognitiva Retrasada (dNCR) se definió como una disminución de ≥2 puntos en la puntuación MoCA en comparación con la línea base.
• Requerimiento analgésico: La intensidad del dolor postoperatorio se midió utilizando la Escala Visual Analógica (EVA) en reposo y durante el movimiento a la 1ª, 6ª, 12ª y 24ª horas. Se registró el consumo total de opioides (tramadol) y la necesidad de analgesia de rescate durante las primeras 24 horas.
• Calidad de la recuperación: La calidad subjetiva de la recuperación se evaluó el primer día postoperatorio utilizando la escala Calidad de la Recuperación-15 (QoR-15), que evalúa el bienestar físico y emocional.

El estudio plantea la hipótesis de que la administración preventiva de ibuprofeno mitiga la respuesta inflamatoria sistémica desencadenada por la cirugía, reduciendo así la neuroinflamación, disminuyendo la dependencia de opioides postoperatorios y mejorando la calidad general de la recuperación en pacientes ancianos.