Efectos de la anestesia espinal frente a la anestesia general en la oxigenación cerebral neonatal durante la cesárea (NEO-OXY-CS)

La transición de la vida intrauterina a la extrauterina representa un período crítico para la oxigenación cerebral neonatal. Tanto la anestesia espinal como la general pueden influir en la hemodinámica materna y la perfusión placentaria, afectando potencialmente la entrega de oxígeno neonatal. Este estudio clínico observacional prospectivo se llevó a cabo entre enero de 2020 y enero de 2023 después de la aprobación por el Comité de Ética de Investigación Clínica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Akdeniz. Se inscribieron cuarenta y nueve mujeres embarazadas de 18 a 40 años con estado físico ASA II y edad gestacional entre 36 y 41 semanas que se sometieron a una cesárea electiva. Los participantes se asignaron en dos grupos según la técnica de anestesia: anestesia espinal (n=29) y anestesia general (n=20).

Los neonatos fueron monitoreados inmediatamente después del nacimiento utilizando espectroscopia de infrarrojo cercano con un sensor colocado en la región frontal derecha. La saturación regional de oxígeno cerebral (crSO₂) se registró a intervalos de 2 minutos durante 16 minutos. Simultáneamente, se midieron la frecuencia cardíaca neonatal y la saturación periférica de oxígeno. Se calculó la extracción fraccional de oxígeno del tejido cerebral (cFTOE). Se registraron el análisis de gases en sangre del cordón umbilical, el peso al nacer neonatal y las puntuaciones APGAR del 1er y 5to minuto. Los análisis primarios compararon los parámetros de oxigenación cerebral neonatal entre los grupos de anestesia. Los análisis secundarios evaluaron el efecto de la hipotensión materna que requiere tratamiento con vasopresores en la oxigenación cerebral neonatal.