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Trasplante de Microbiota Intestinal en Pacientes con Insuficiencia Cardíaca Crónica (IMT)

29 de abril de 2026 actualizado por: Melana Yuzefpolskaya, MD

Un ensayo clínico piloto abierto para evaluar la seguridad y viabilidad del trasplante de microbiota intestinal en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

El propósito de este estudio es determinar si las personas con insuficiencia cardíaca crónica (ICC), que a menudo tienen bacterias intestinales diferentes a las de las personas sanas, se beneficiarían al reemplazar sus bacterias intestinales con bacterias de donantes sanos (también conocido como Trasplante de Microbiota Intestinal - TMI). El TMI tiene como objetivo restaurar las bacterias intestinales saludables en pacientes con ICC, con estudios previos que muestran su eficacia, pero se necesita más investigación. El TMI es un tratamiento aprobado para pacientes con diarrea infecciosa. Se realizan más de 10.000 TMI cada año en EE.UU. Sin embargo, el TMI no está aprobado para pacientes con ICC y, por lo tanto, se considera experimental.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Hipótesis: Se cree que la IC está parcialmente mediada por la inflamación. Las hipótesis principales se basan en la premisa de que la fisiopatología de la IC está impulsada en parte por la inflamación derivada de una microbiota intestinal de baja diversidad y disbiótica, a través de al menos tres mecanismos: i) enriquecimiento de productores de lipopolisacárido (LPS) gramnegativos; ii) enriquecimiento de organismos con potencial productor de toxinas urémicas, especialmente en el contexto de una función renal deteriorada, que es común en la IC; iii) disminución de productores de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), que se sabe que son moléculas antiinflamatorias importantes. Los investigadores plantean la hipótesis de que la terapia con IMT aumentará la diversidad intestinal, reducirá la inflamación y mejorará la capacidad funcional y los biomarcadores de estrés hemodinámico.

Fase del ensayo clínico: 1

Diseño del estudio y participantes: Estudio unicéntrico y abierto para evaluar la seguridad y la viabilidad de la IMT en pacientes con IC. Tras el consentimiento, se incluirán personas de 18 años o más con diagnóstico de IC no debida a miocarditis aguda o enfermedad infiltrativa, para recibir preacondicionamiento antibiótico durante 7 días, seguido de IMT diaria durante 7 días adicionales. Antes de los antibióticos y la IMT, los receptores serán evaluados según los criterios de inclusión/exclusión, se les entrevistará sobre su historial médico y medicamentos, y se les obtendrá el consentimiento. Además, antes de someterse a la IMT y al preacondicionamiento antibiótico, se recogerán muestras de sangre y heces basales, y los pacientes se someterán a una prueba de caminata de seis minutos, un ecocardiograma y un cuestionario de calidad de vida (emPHasis-10, un cuestionario breve validado para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en personas con IC). Se recogerá una muestra fecal adicional después de 7 días de preacondicionamiento con antibióticos y antes del inicio de la terapia activa con IMT. Los pacientes serán seguidos por teléfono, videollamada, visita presencial o encuesta en línea sobre síntomas en los días 1-21, y luego mensualmente hasta los 6 meses posteriores a la IMT para detectar eventos adversos graves (EAG) y eventos adversos (EA). La detección de EAG y EA se realizará mediante un cuestionario de síntomas y preguntando a los pacientes durante la entrevista. Se recogerán muestras de sangre y una muestra fecal de los participantes en los meses uno y seis posteriores a la IMT para evaluar los mediadores inflamatorios circulantes y los cambios en el microbioma del receptor (cinética de injerto). A los seis meses, cuando sea logísticamente posible y clínicamente indicado, los pacientes también se someterán a una repetición de la prueba de caminata de seis minutos, un ecocardiograma y el cuestionario de calidad de vida.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

40

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Reclutamiento
        • Columbia University Irving Medical Center
        • Investigador principal:
          • Melana Yuzefpolskaya, MD
        • Contacto:
        • Sub-Investigador:
          • Paolo Colombo, MD
        • Investigador principal:
          • Ryan Demmer, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FER) o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC-FEP), clase II-IV de la New York Heart Association
  • En tratamiento estable para insuficiencia cardíaca crónica durante un mes antes de la inscripción
  • Capaz de tragar cápsulas
  • Capaz de proporcionar muestra de sangre y muestra fecal
  • Disposición declarada a cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad durante la duración del ensayo para seguimiento por teléfono, en persona, correo electrónico y/o visitas o correspondencia por videoconferencia.

Criterios de exclusión:

  • Disfagia para pastillas
  • Enfermedad inflamatoria intestinal clínicamente activa
  • Antecedentes de enfermedad celíaca
  • Listado para trasplante, y listado de trasplante anticipado o colocación de LVAD en los próximos 6 meses
  • Miocarditis aguda
  • Cardiomiopatías infiltrativas e hipertróficas
  • Enfermedad renal que requiera diálisis
  • Embarazo o lactancia. Se realizará una prueba de embarazo a mujeres con potencial de procrear en la visita de selección o el día 1 (antes de recibir IMT). Se excluirá a los pacientes con prueba de embarazo positiva. Se requerirá un resultado negativo para que las sujetos que sean mujeres con potencial de procrear reciban tratamiento con IMT. Se aconsejará a los pacientes que eviten el embarazo, que es el estándar de atención para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
  • Expectativa de vida de < 6 meses
  • Presencia de ileostomía o colostomía
  • Pacientes con inmunosupresores (inhibidores de calcineurina, prednisona ≥ 20 mg/día, metotrexato, azatioprina, biológicos inmunosupresores, inhibidores de JAK).
  • Pacientes con neutropenia (recuento absoluto de neutrófilos < 0.5 x 109 células/L) obtenido en un hemograma completo con diferencial en la selección
  • Antecedentes de trasplante de órgano sólido o médula ósea
  • Uso anticipado recurrente de antibióticos (pacientes con infecciones urinarias o sinusitis frecuentes)
  • Antecedentes de alergia alimentaria anafiláctica grave
  • Pacientes que reciben quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia para el cáncer

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Participantes con Insuficiencia Cardíaca Crónica (ICC)

Acondicionamiento antibiótico: El régimen de acondicionamiento antibiótico se realizará durante los 7 días previos a la terapia IMT. El acondicionamiento antibiótico consistirá en 250 mg de Vancomicina dos veces al día durante 7 días + 500 mg de Neomicina dos veces al día durante 7 días.

Dosificación IMT: Una dosis única consiste en cuatro cápsulas tamaño 00 de MTP-101C. Cada participante del estudio tomará el fármaco de un solo lote. Cada lote contiene microbiota separada y preparada de las heces del donante individual e incluye las fechas de donación.

Cada dosis (cuatro cápsulas) se tomará diariamente por la mañana en ayunas. Se permiten líquidos claros, y se puede desayunar normalmente dos horas después. Alternativamente, las cápsulas pueden tomarse después de cuatro horas de líquidos claros, y no se permite ningún alimento aparte de líquidos claros durante dos horas después de tomar las cápsulas. El tratamiento IMT se administra durante siete días. Sin embargo, si el paciente está hospitalizado o desea interrumpir el tratamiento, se detendrá.

El compuesto MTP-101-C se desarrolló originalmente para el tratamiento del síndrome de infección recurrente por C. difficile (rCDI) tras completar el tratamiento antibiótico anti-C. difficile. La microbiota fecal se prepara a partir de heces de donantes humanos sanos, que son examinados y analizados para detectar enfermedades infecciosas y no infecciosas. Las heces crudas se homogeneizan y filtran para separar la microbiota. La microbiota fecal se congela en presencia de un lio-protector (trehalosa), se liofiliza y se encapsula en cápsulas de hipromelosa (DRcaps de Capsugel, Morristown, NJ). Cada cápsula contiene ≥ 1 x 1011 y ≤ 2.0 x 1011 células bacterianas.
Otros nombres:
  • MTP-101-C
antibiótico glucopeptídico
antibiótico aminoglucósido

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de eventos adversos
Periodo de tiempo: Día 180
La seguridad se medirá por el número de eventos adversos que ocurran en los participantes.
Día 180
Adherencia al Fármaco del Estudio
Periodo de tiempo: Día 14
La adherencia (cumplimiento) al fármaco del estudio se medirá como el número de participantes que toman el 100% (todas las dosis) de la IMT.
Día 14

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Melana Yuzefpolskaya, MD, Columbia University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2025

Finalización primaria (Estimado)

1 de septiembre de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

1 de noviembre de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de marzo de 2026

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de marzo de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

24 de marzo de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

5 de mayo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de abril de 2026

Última verificación

1 de abril de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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