Kroonisen kivun hallinta sotilaspotilailla, jotka ovat saaneet vammoja aktiivisen palvelun aikana (War Wounded)
Tutkijan aloittama tutkimus – kroonisen kivun hallinta sotilaspotilailla, joilla on vammoja aktiivisessa työssä. Selkäydinstimulaation ja kattavan lääketieteellisen hoidon vertailu
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Winston Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27103
- Rekrytointi
- Center for Clinical Research
-
Ottaa yhteyttä:
- Jason Kyung-soo Hong, MD
- Puhelinnumero: 140 336-765-6181
- Sähköposti: jhong@ccrpain.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tutkittava on sotilaspalveluksessa loukkaantunut veteraani tai päivystävä palvelushenkilö, joka saa hoitoa vammoihin liittyviin kipuihin Puolustusministeriön terveydenhuoltojärjestelmässä tai Veteraaniasiainministeriön kautta.
- Kohde on 18 vuotta täyttänyt.
- Krooniseen kipuun johtaneesta aktiivityövammasta on kulunut vähintään 3 kuukautta.
- Koehenkilö raportoi jatkuvasta tai päivittäisestä vammaan liittyvän kivun jaksoista, joiden vakavuus on vähintään kohtalainen ja joka on 4 tai korkeampi 11-pisteen NPRS:ssä (pistearvio koehenkilön ja tutkijan mukaan ilmoittautumishetkellä, joka perustuu yleiseen kipuun tai kipuun tietyssä paikassa). Kipu voi olla nosiseptiivista, neuropaattista tai sekamuotoista. Phantom-kipu, joka liittyy raajan tai raajojen amputaatioon, on sallittu.
- Yritykset hallita kipua kaupallisesti saatavilla olevilla systeemisillä kipulääkkeillä eivät ole tuottaneet riittävää helpotusta hoitavan lääkärin ja tutkittavan näkemyksen mukaan.
- Kohde pystyy paikantamaan kivun kohdat. Vähintään yhden päivittäisen kivun kohtalaisen vakavuuden (sisällytyskriteeri 4) ja hoitokyvyttömyyden (sisällytyskriteeri 5) aiheuttavan paikan on oltava raajassa tai haamukipu amputoidun raajan kohdassa. Jos kivun raajakohta ei ole amputoitu raaja, kivussa on oltava neuropaattinen komponentti. Tämä paikka on tunnistettu kohdekivun (TP) paikaksi tehon arvioimiseksi kokeen aikana.
- Kohde on hyväksyttävä ehdokas selkäydinstimulaatiolaitteen kirurgiseen sijoittamiseen.
- Kohde katsotaan sopivaksi hoitoon käyttämällä käytettävissä olevia tekniikoita ja interventioita, jotka sisältyvät protokollan kokonaisvaltaisen lääketieteellisen hoidon määritelmään.
- Tutkimuksen ajaksi koehenkilö on valmis rajoittamaan kroonisen kivun hallintaan liittyvät interventiot tutkijan hyväksymiin.
- Kohde katsotaan psykologisesti sopivaksi jompaankumpaan hoitoon haastateltavan psykologin tai psykiatrin vaikutelman perusteella.
- Kohde antaa tietoisen suostumuksen.
Poissulkemiskriteerit:
- Tutkittava kokee haamukipua, joka liittyy sekä ylä- että alaraajan amputaatioon.
- Koehenkilöllä on päänsärkyä tai sisäelinten runkokipua tai muuta ei-muskuloskeletaalista kipua, joka on ainoa kipu, joka johtaa jatkuvaan tai päivittäiseen pistemäärään ≥ 4 11 pisteen NPRS:ssä.
- Tutkittavalla on selkäydinsairaus, joka tutkijan arvion mukaan voisi: - Tutkittavalla on jatkuva krooninen infektio tai lääketieteellinen tila, joka liittyy laitteen istuttamiseen liittyvään infektioriskiin, jota ei voida hyväksyä.
- Tutkittavalla on nykyinen diagnoosi tai historia psykoosista, kognitiivisista häiriöistä, hallusinaatioista tai selittämättömästä tajunnan menetyksestä riippumatta siitä, liittyykö se taisteluvammaan, joka tutkijan mielestä sulkeisi potilaan osallistumisen tutkimukseen.
- Tutkittavalla on sydämentahdistin.
- Tutkittavalla on jokin merkittävä lääketieteellinen tai psykiatrinen tila, joka häiritsisi tutkimuksen suorittamista tai tulosmittauksia.
- Kohde on raskaana tai imettää.
- Koehenkilö on osallistunut mihin tahansa lääke- tai laitekokeeseen viimeisten 30 päivän aikana.
- Tutkittavalla on suunniteltu valinnainen tai puolielektiivinen leikkaus ensihoitovaiheen kuuden kuukauden aikana, mukaan lukien kantojen korjaukset tai varttaminen.
- Tutkittavan psykologinen tila on niin vakava, että se lisäisi kohtuuttomasti CMM + SCS -käsivarren hoidossa tarvittavien laitteiden implantointiin ja hoitoon liittyviä lääketieteellisiä riskejä tai todennäköisesti häiritsisi potilaan kykyä osallistua tutkimukseen. pitkäkestoinen tutkimus. Tutkijoita rohkaistaan ottamaan lääkärintarkkailija ja koordinoiva tutkija mukaan keskusteluihin yksittäisistä ehdokaskohteista, joilla on psykologinen diagnoosi osana polytraumaoireyhtymää ennen ilmoittautumista tai hoitoa tämän protokollan mukaisesti.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Kattava lääketieteen hallinta
Kattavaan lääketieteelliseen hoitoon kuuluu kipulääkkeiden hallinta paikan päällä annettujen ohjeiden ja käytäntöjen mukaisesti.
|
Tarkka (TM) selkäydinstimulaattori Bostonin tieteellisestä ja kattavasta lääketieteellisestä hallinnasta.
|
|
Active Comparator: Selkäydinstimulaatio (SCS)
Koehenkilöitä, jotka on määrätty käsivarteen A, CMM + SCS, hoidetaan sähköpulsseilla kirurgisesti istutetusta Precision Plus® SCS -järjestelmästä (Boston Scientific Corporation).
|
Tarkka (TM) selkäydinstimulaattori Bostonin tieteellisestä ja kattavasta lääketieteellisestä hallinnasta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos kipupisteissä
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 24 keskimääräisten päivittäisten kipupisteiden viikoittaisessa keskiarvossa kivun kohdepisteessä (kohdekipu, TP), joka perustuu 11 pisteen numeeriseen kipuarviointiasteikkoon (NPRS) hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
muutos siihen liittyvässä kivussa
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta viikolle 24 ja viikkoon 144 koehenkilöiden kipuun liittyvissä kokemuksissa käyttämällä Veteraaniasioiden Kiputuloskyselyä (sisäänotto ja poisto; POQ-VA) hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
keskimääräisen päivittäisen kipupisteen muutos
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 24 keskimääräisten päivittäisten kipupisteiden viikoittaisessa keskiarvossa kokonaiskivulle (OP), joka perustuu 11-pisteiseen numeeriseen kipuarviointiasteikkoon (NPRS) hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
keskimääräisen kivun muutos hoitoryhmäkohtaisesti
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötasosta viikolle 1, viikko 4, viikko 8, viikko 12, viikko 16, viikko 20, viikko 36, viikko 48, viikko 72, viikko 96, viikko 120 ja viikko 144 keskimääräisten päivittäisten kipupisteiden viikoittaisessa keskiarvossa TP:lle ja OP, 11-pisteen NPRS:n perusteella, hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
MPQ:n muutos hoitoryhmäkohtaisesti
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 24, viikko 48, viikko 96 ja viikko 144 kivun arvioinnissa, mitattuna McGill Pain Questionnairella (MPQ) hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
selkärangan kivun muutos
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 24, viikko 48, viikko 96 ja viikko 144 selkärangan kivuissa, mitattuna Modified Oswestry Pain Questionnaire -kyselyllä, hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
neuropaattisen kivun muutos
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 24, viikko 48, viikko 96 ja viikko 144 neuropaattisissa kivuissa, mitattuna neuropaattisen kipuasteikon (NPS) avulla, hoitoryhmittäin
|
144 viikkoa
|
|
analgeettinen teho
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Kokonaiskipulääketehokkuus mitattuna tutkijan ja koehenkilön toimesta käyttäen kategorisia globaaleja muutospisteitä viikolla 24 ja 144 (GIC-I, GIC-S) hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
kivunlievitys kategorisella asteikolla
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Koehenkilön mittaama kivunlievityksen kategorisella 5 pisteen asteikolla (ei mikään =0, Vähän =1, Jonkin verran =2, Erä =3 tai täydellinen =4) viikolla 24 ja viikolla 144 hoitoryhmittäin
|
144 viikkoa
|
|
mielialan muutos
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta viikolle 24, viikko 48, viikko 96 ja viikko 144 potilaan mielialassa, mitattuna mielialatutkimuksella (POMS) hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
emotionaalisen tilan muutos
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta viikolle 24, viikko 48, viikko 72 ja viikko 144 potilaan emotionaalisessa tilassa (miala), mitattuna Beck-masennuslla
|
144 viikkoa
|
|
muutos ahdistuksessa
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta viikolle 24, viikko 48, viikko 72 ja viikko 144 potilaan ahdistuneisuudessa mitattuna Tapahtumien vaikutus – tarkistettu (IES-R) -asteikolla ja posttraumaattisen stressihäiriön tarkistuslistalla (PCL) hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
elämänlaadun muutos
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta viikolle 24, viikko 48, viikko 96 ja viikko 144 elämänlaadussa mitattuna SF-36 Health Survey -tutkimuksella hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
toimenpiteiden tehokkuutta
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Intervention kokonaistehokkuus mitattuna niiden potilaiden lukumäärällä (%), jotka lopettivat ennen viikkoa 24, ennen viikkoa 48, ennen viikkoa 96 ja ennen viikkoa 144 tehon puutteen vuoksi.
|
144 viikkoa
|
|
Intervention toiminnallinen tehokkuus
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Toimenpiteen toiminnallinen tehokkuus mitattuna niiden koehenkilöiden lukumäärällä (%), jotka palaavat töihin (aktiiviset koehenkilöt) tai palaavat työhön (veteraaneina käsitellyt koehenkilöt) viikolla 24, viikolla 48, viikolla 96 ja viikolla 144.
|
144 viikkoa
|
|
Interventioiden toiminnallinen tehokkuus aktiivisuuspisteiden kautta
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Interventioiden toiminnallinen tehokkuus mitattuna päivittäisillä keskimääräisillä ja huippuaktiivisuuspisteillä sekä istuma- tai kohtalaisella aktiivisuustasoilla päivien lukumäärällä perustuen 3-D-kiihtyvyysmittarista lähtötilanteeseen ladattuihin tietoihin, viikkoa 12 edeltäneen 2 viikon aikana ja 2 viikon välein ennen käyntiä viikolla 24, viikolla 48, viikolla 96 ja viikolla 144.
|
144 viikkoa
|
|
muutos unessa
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Muutos kroonisen kivun unen inventaariossa (CPSI), lähtötilanteessa viikkoon 24, viikkoon 48, viikkoon 96 ja viikkoon 144 hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
virtsan huumetestit
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 6, viikko 12, viikko 24
|
Niiden koehenkilöiden lukumäärä (prosenttiosuus) ja muutos lähtötasosta (prosenttiosuus), jotka eivät noudattaneet määrättyä kipulääkkeiden hoito-ohjelmaa (reseptittömän lääkkeen/aineenvaihdunnan havaitseminen tai määrätyn lääkkeen/aineenvaihdunnan havaitsematta jättäminen) virtsan lääketutkimuksissa (UDT) ), lähtötasolla, viikolla 6, viikolla 12 ja viikolla 24.
|
Perustaso, viikko 6, viikko 12, viikko 24
|
|
Demografisten ominaisuuksien vaikutus
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Demografisten ominaisuuksien vaikutus, taistelun altistuminen (mitattu lähtötilanteessa annetulla taistelun altistumisasteikolla), loukkaantumisesta kulunut aika, vammapaikka ja vamman tyyppi (räjähdysvamma, tunkeutuva haava, palovamma, amputaatio, taistelu versus ei-taistelu, muu ).
|
144 viikkoa
|
|
NPRS-keskimääräisten kipupisteiden muutoksen ennakoiva arvo
Aikaikkuna: Viikko 24, viikko 48, viikko 96 ja viikko 144
|
Koehenkilöille, jotka on määrätty käsivarteen A (CMM + SCS), NPRS-keskimääräisten kipupisteiden (sekä TP- että OP) muutoksen ennakoiva arvo lähtötasosta implantaatiota edeltävään koeviikkoon pisteillä, jotka havaittiin viikolla 24, viikolla 48 ja viikolla 96 ja viikko 144.
|
Viikko 24, viikko 48, viikko 96 ja viikko 144
|
|
Analgeettinen hyöty
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Kivunlievityshyöty, joka saadaan, kun siirrosta ei ole määrätty hoitohaaraan, mitattuna koehenkilöillä, jotka vaihtavat osoitetusta haarasta vaihtoehtoiseen haaraan ennen viikkoa 24, käyttäen tehokkuusarvioita, jotka on kirjattu ennen vaihtoa (SCS-laitteen poisto tai implantointi), tiivistettynä LOCF:ksi arvot viikolla 24, tehokkuusarvioinneilla risteytystapahtumaa seuraavien viikkojen aikana, laskettiin ikään kuin jakotapahtuma olisi aloittanut (alkaissut uudelleen) primaarihoitovaiheen.
|
144 viikkoa
|
|
Kipulääketoimenpiteiden turvallisuus ja siedettävyys
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Kipulääketoimenpiteiden turvallisuus ja siedettävyys mitattuna spontaanisti raportoiduilla haittatapahtumilla, vakavilla haittatapahtumilla ja varhaiseen lopettamiseen johtavilla haittatapahtumilla hoitoryhmittäin.
|
144 viikkoa
|
|
Kipulääketoimenpiteiden siedettävyys
Aikaikkuna: 144 viikkoa
|
Kipulääketoimenpiteiden siedettävyys mitattuna koehenkilön kokemien sairaalapäivien kokonaismäärällä, mukaan lukien tutkimukseen liittyvien interventioiden edellyttämät sairaalapäivät sekä haittatapahtumien ja kivun hoidon laitoshoidossa aiheuttamat sairaalapäivät.
|
144 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Richard Rauck, MD, The Center for Clinical Research
- Opintojen puheenjohtaja: Derry Ridgeway, MD, SRA International
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 29SEPT2011
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .