Postępowanie w bólu przewlekłym u pacjentów wojskowych z urazami odniesionymi podczas czynnej służby (War Wounded)
Badacz zainicjował próbę leczenia przewlekłego bólu u pacjentów wojskowych z urazami odniesionymi podczas czynnej służby. Porównanie stymulacji rdzenia kręgowego i kompleksowego postępowania medycznego
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
North Carolina
-
Winston Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27103
- Rekrutacyjny
- Center for Clinical Research
-
Kontakt:
- Jason Kyung-soo Hong, MD
- Numer telefonu: 140 336-765-6181
- E-mail: jhong@ccrpain.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Podmiot jest weteranem lub członkiem służby czynnej rannym podczas pełnienia czynnej służby wojskowej, leczonym z powodu bólu związanego z urazem(ami) w systemie opieki zdrowotnej Departamentu Obrony lub za pośrednictwem Departamentu ds. Weteranów.
- Podmiot ma ukończone 18 lat lub więcej.
- Czas, jaki upłynął od urazu w służbie czynnej prowadzącego do bólu przewlekłego wynosi nie mniej niż 3 miesiące.
- Pacjent zgłasza stałe lub codzienne epizody bólu związanego z urazem o co najmniej umiarkowanym nasileniu, ocenianego na 4 lub więcej w 11-punktowej skali NPRS (oszacowanie punktowe przez uczestnika i badacza w momencie włączenia na podstawie ogólnego bólu lub bólu w określonym miejscu). Ból może być nocyceptywny, neuropatyczny lub mieszany. Dopuszczalny jest ból fantomowy związany z amputacją kończyny lub kończyn.
- Próby opanowania bólu za pomocą ogólnoustrojowych leków przeciwbólowych dostępnych na rynku nie przyniosły odpowiedniej ulgi w ocenie lekarza prowadzącego i pacjentki.
- Podmiot jest w stanie zlokalizować miejsce(a) bólu. Co najmniej jedno miejsce codziennego bólu przyczyniające się do umiarkowanego nasilenia (Kryterium włączenia 4) i trudności w leczeniu (Kryterium włączenia 5) musi znajdować się w kończynie lub ból fantomowy w miejscu amputowanej kończyny. Jeśli miejscem bólu kończyny nie jest kończyna po amputacji, wówczas ból musi mieć komponent neuropatyczny. To miejsce jest identyfikowane jako miejsce docelowego bólu (TP) do oceny skuteczności podczas badania.
- Tester jest odpowiednim kandydatem do chirurgicznego umieszczenia założonego na stałe urządzenia do stymulacji rdzenia kręgowego.
- Pacjent zostaje uznany za odpowiedniego kandydata do leczenia przy użyciu dostępnych technik i interwencji objętych definicją kompleksowego postępowania medycznego zawartą w protokole.
- Na czas trwania badania pacjent jest skłonny ograniczyć interwencje mające na celu opanowanie bólu przewlekłego do tych zatwierdzonych przez Badacza.
- Badany jest oceniany jako psychologicznie odpowiedni do interwencji terapeutycznej, na podstawie wrażenia psychologa lub psychiatry przeprowadzającego wywiad.
- Podmiot wyraża świadomą zgodę.
Kryteria wyłączenia:
- Podmiot doświadcza bólu fantomowego związanego z amputacją zarówno kończyny górnej, jak i dolnej.
- Pacjent ma ból głowy lub trzewny ból tułowia lub inny ból niezwiązany z układem mięśniowo-szkieletowym jako jedyny ból, który powoduje stałe lub dzienne wyniki ≥ 4 w 11-punktowej skali NPRS.
- Podmiot cierpi na chorobę kręgosłupa, która w ocenie badacza: - Podmiot ma trwającą przewlekłą infekcję lub stan chorobowy związany z niedopuszczalnie zwiększonym ryzykiem infekcji związanym z wszczepieniem urządzenia.
- Tester ma aktualną diagnozę lub historię psychozy, upośledzenia funkcji poznawczych, halucynacji lub niewyjaśnionej utraty przytomności, niezależnie od tego, czy jest ona związana z urazem bojowym, który w opinii badacza wyklucza pacjenta z udziału w badaniu.
- Podmiot ma rozrusznik serca.
- Uczestnik ma jakikolwiek istotny stan medyczny lub psychiatryczny, który mógłby zakłócić prowadzenie badania lub pomiar wyników.
- Podmiot jest w ciąży lub karmi piersią.
- Podmiot brał udział w jakimkolwiek badaniu leku lub urządzenia w ciągu ostatnich 30 dni.
- Pacjent ma planowaną planową lub częściowo planowaną operację w ciągu 6 miesięcy fazy leczenia podstawowego, w tym rewizje kikuta lub przeszczepy.
- Stan psychiczny uczestnika jest na tyle poważny, że w niedopuszczalny sposób zwiększyłby ryzyko medyczne związane z implantacją i pielęgnacją urządzeń wymaganych do leczenia ramienia CMM + SCS lub prawdopodobnie zakłóciłby zdolność uczestnika do udziału w badaniu nauka o długim czasie trwania. Zachęca się badaczy do włączenia monitora medycznego i badacza koordynującego do dyskusji na temat poszczególnych kandydatów, u których zdiagnozowano psychologicznie zespół urazu wielonarządowego, przed włączeniem do badania lub leczeniem według niniejszego protokołu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Kompleksowe zarządzanie medyczne
Kompleksowe zarządzanie medyczne będzie obejmowało postępowanie przeciwbólowe zgodnie z wytycznymi i praktykami obowiązującymi na miejscu.
|
Precyzyjny (TM) stymulator rdzenia kręgowego firmy Boston Scientific i kompleksowe zarządzanie medyczne.
|
|
Aktywny komparator: Stymulacja rdzenia kręgowego (SCS)
Pacjenci przydzieleni do Grupy A, CMM + SCS będą leczeni impulsami elektrycznymi z chirurgicznie wszczepionego systemu Precision Plus® SCS (Boston Scientific Corporation).
|
Precyzyjny (TM) stymulator rdzenia kręgowego firmy Boston Scientific i kompleksowe zarządzanie medyczne.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana oceny bólu
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana od wartości początkowej do tygodnia 24 w średniej tygodniowej średniej dziennej punktacji bólu w docelowym miejscu bólu (ból docelowy, TP), w oparciu o 11-punktową numeryczną skalę oceny bólu (NPRS), w zależności od leczonej grupy.
|
144 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
zmiana związanego bólu
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana od punktu początkowego do tygodnia 24 i tygodnia 144 w doświadczeniach pacjentów związanych z bólem, przy użyciu kwestionariusza wyników leczenia bólu dla weteranów (przyjęcie i wypis; POQ-VA), według grupy leczenia.
|
144 tygodnie
|
|
zmiana średniej dziennej oceny bólu
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana od wartości początkowej do tygodnia 24 w średniej tygodniowej średniej dziennej punktacji bólu dla bólu ogólnego (OP), w oparciu o 11-punktową numeryczną skalę oceny bólu (NPRS), w zależności od leczonej grupy.
|
144 tygodnie
|
|
zmiana średniego bólu na grupę leczoną
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana od punktu początkowego do tygodnia 1, tygodnia 4, tygodnia 8, tygodnia 12, tygodnia 16, tygodnia 20, tygodnia 36, tygodnia 48, tygodnia 72, tygodnia 96, tygodnia 120 i tygodnia 144 w średniej tygodniowej średniej dziennej punktacji bólu dla TP i OP, w oparciu o 11-punktowy NPRS, według grup terapeutycznych.
|
144 tygodnie
|
|
zmiana MPQ na grupę leczoną
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana od punktu początkowego do tygodnia 24, tygodnia 48, tygodnia 96 i tygodnia 144 w ocenie bólu, mierzona za pomocą kwestionariusza bólu McGill (MPQ), według grupy leczenia.
|
144 tygodnie
|
|
zmiana bólu związanego z kręgosłupem
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana od punktu początkowego do tygodnia 24, tygodnia 48, tygodnia 96 i tygodnia 144 w bólu związanym z kręgosłupem, mierzona za pomocą zmodyfikowanego kwestionariusza bólu Oswestry, według grupy leczenia.
|
144 tygodnie
|
|
zmiana bólu neuropatycznego
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana od punktu początkowego do tygodnia 24, tygodnia 48, tygodnia 96 i tygodnia 144 w bólu neuropatycznym, mierzona za pomocą skali bólu neuropatycznego (NPS), w zależności od leczonej grupy
|
144 tygodnie
|
|
skuteczność przeciwbólowa
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Ogólna skuteczność przeciwbólowa, mierzona przez Badacza i Osobę przy użyciu kategorycznych globalnych ocen zmian w Tygodniu 24 i Tygodniu 144 (GIC-I, GIC-S), według leczonej grupy.
|
144 tygodnie
|
|
łagodzenia bólu za pomocą skali kategorycznej
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Ocena łagodzenia bólu, mierzona przez pacjenta przy użyciu kategorycznej 5-punktowej skali (brak =0, trochę =1, trochę =2, dużo =3 lub pełne =4) w 24. i 144. tygodniu, według grup terapeutycznych
|
144 tygodnie
|
|
zmiana nastroju
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana nastroju pacjenta od wartości początkowej do 24., 48., 96. i 144. tygodnia, mierzona za pomocą badania profilu nastroju (POMS), w zależności od leczonej grupy.
|
144 tygodnie
|
|
zmiana stanu emocjonalnego
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana stanu emocjonalnego (nastroju) pacjenta od punktu początkowego do tygodnia 24, 48, 72 i 144, mierzona metodą depresji Becka
|
144 tygodnie
|
|
zmiana lęku
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana od wartości początkowej do tygodnia 24, tygodnia 48, tygodnia 72 i tygodnia 144 w zakresie lęku pacjenta, mierzona za pomocą skorygowanej skali wpływu zdarzeń (IES-R) oraz za pomocą listy kontrolnej zespołu stresu pourazowego (PCL), w zależności od leczonej grupy.
|
144 tygodnie
|
|
zmiana jakości życia
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana jakości życia od wartości początkowej do tygodnia 24, tygodnia 48, tygodnia 96 i tygodnia 144, mierzona za pomocą kwestionariusza zdrowotnego SF-36, według grup terapeutycznych.
|
144 tygodnie
|
|
skuteczność interwencji
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Ogólna skuteczność interwencji mierzona liczbą (%) pacjentów, którzy wycofali się przed 24. tygodniem, przed 48. tygodniem, przed 96. tygodniem i przed 144. tygodniem z powodu braku skuteczności.
|
144 tygodnie
|
|
Funkcjonalna skuteczność interwencji
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Skuteczność funkcjonalna interwencji mierzona liczbą (%) osób, które powróciły do służby (osoby czynnej służby) lub powróciły do pracy (osoby traktowane jako weterani) w 24., 48., 96. i 144. tygodniu.
|
144 tygodnie
|
|
Funkcjonalna skuteczność interwencji poprzez wyniki aktywności
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Funkcjonalna skuteczność interwencji mierzona dziennymi średnimi i szczytowymi wynikami aktywności oraz liczbą dni z siedzącym lub umiarkowanym poziomem aktywności na podstawie danych pobranych z akcelerometru 3-D w punkcie wyjściowym, w okresie 2 tygodni przed tygodniem 12 oraz dla 2-tygodniowe odstępy poprzedzające wizyty w 24., 48., 96. i 144. tygodniu.
|
144 tygodnie
|
|
zmiana we śnie
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Zmiana w inwentarzu przewlekłego bólu podczas snu (CPSI), wartość wyjściowa do tygodnia 24, tygodnia 48, tygodnia 96 i tygodnia 144, w zależności od leczonej grupy.
|
144 tygodnie
|
|
testy na obecność narkotyków w moczu
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, tydzień 6, tydzień 12, tydzień 24
|
Liczba (procent) i zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w liczbie (procent) osób, które nie przestrzegały przepisanego schematu podawania leków przeciwbólowych (wykrycie nieprzepisanego leku/metabolitu lub niewykrycie przepisanego leku/metabolitu) w badaniu moczu (UDT) ), na początku badania, w 6., 12. i 24. tygodniu.
|
Punkt wyjściowy, tydzień 6, tydzień 12, tydzień 24
|
|
Wpływ cech demograficznych
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Wpływ charakterystyki demograficznej, narażenia bojowego (mierzonego na podstawie skali narażenia bojowego stosowanej w punkcie wyjściowym), czasu, jaki upłynął od urazu, miejsca urazu i rodzaju urazu (uraz od wybuchu, rana penetrująca, oparzenie, amputacja, walka vs. ) na temat skuteczności interwencji mierzonej przez badane raporty dotyczące bólu i łagodzenia bólu, ogólnych wyników skuteczności i skal skuteczności, według grup terapeutycznych.
|
144 tygodnie
|
|
wartość predykcyjna zmiany średniej punktacji bólu NPRS
Ramy czasowe: Tydzień 24, Tydzień 48, Tydzień 96 i Tydzień 144
|
W przypadku pacjentów przypisanych do Grupy A (CMM + SCS), wartość predykcyjna zmiany średniej punktacji bólu NPRS (zarówno TP, jak i OP) od wartości początkowej do tygodnia badania przed implantacją dla wyników obserwowanych w tygodniu 24, tygodniu 48, tygodniu 96 i tydzień 144.
|
Tydzień 24, Tydzień 48, Tydzień 96 i Tydzień 144
|
|
Korzyści przeciwbólowe
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Korzyści przeciwbólowe wynikające ze zmiany grupy do grupy nieprzypisanej do leczenia, mierzone u pacjentów, którzy zmienili grupę z grupy przydzielonej na grupę alternatywną przed tygodniem 24, przy użyciu ocen skuteczności zarejestrowanych przed zmianą grupy (usunięciem lub wszczepieniem urządzenia SCS), podsumowane jako LOCF wartości w 24. tygodniu, z ocenami skuteczności podczas tygodni następujących po zdarzeniu krzyżowym, liczonych tak, jakby zdarzenie krzyżowe zapoczątkowało (ponownie rozpoczęło) fazę leczenia podstawowego.
|
144 tygodnie
|
|
Bezpieczeństwo i tolerancja interwencji przeciwbólowych
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Bezpieczeństwo i tolerancja interwencji przeciwbólowych, mierzona spontanicznie zgłaszanymi zdarzeniami niepożądanymi, poważnymi zdarzeniami niepożądanymi i zdarzeniami niepożądanymi prowadzącymi do wczesnego odstawienia, według grup leczenia.
|
144 tygodnie
|
|
Tolerancja interwencji przeciwbólowych
Ramy czasowe: 144 tygodnie
|
Tolerancja interwencji przeciwbólowych mierzona całkowitą liczbą dni pobytu pacjenta w szpitalu, w tym dni pobytu w szpitalu wymaganych na interwencje związane z badaniem oraz dni pobytu w szpitalu wynikające ze zdarzeń niepożądanych i szpitalnego leczenia bólu.
|
144 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Richard Rauck, MD, The Center for Clinical Research
- Krzesło do nauki: Derry Ridgeway, MD, SRA International
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 29SEPT2011
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .