Selkäydinstimulaatio hallitsevaan alaselkäkipuun (PROMISE)
Prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus monipylväisestä implantoitavasta lyijystimulaatiosta vallitsevaan alaselkäkipuun
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimuksessa on monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu (1:1), avoin, rinnakkaisryhmäsuunnittelu kahdesta vaihtoehtoisesta hoidosta:
- SCS-ryhmä (SCS+OMM)
- OMM ryhmä
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Tilburg, Alankomaat, 5022 GC
- St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg
-
-
-
-
-
Brussels, Belgia, 1200
- UCL St. Luc
-
Duffel, Belgia, 2570
- AZ St. Maarten
-
Liège, Belgia, 4000
- CHR Citadelle
-
Roeselare, Belgia, 8800
- Heilig Hart Ziekenhuis
-
Wilrijk, Belgia, 2610
- Department of Neurosurgery: St. Augustinus Ziekenhuizen
-
-
-
-
-
Valencia, Espanja, 46010
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
-
Valladolid, Espanja, 47005
- Hospital Clínico Universitario de Valladolid
-
-
-
-
-
Regina, Kanada, S4P 0W5
- Regina General Hospital
-
-
-
-
Antioquia
-
Medellin, Antioquia, Kolumbia
- Hospital Pablo Tobon Uribe
-
Medellin, Antioquia, Kolumbia, 050025
- Clínica Las Américas
-
Rionegro, Antioquia, Kolumbia, 054047
- San Vicente Fundación
-
-
-
-
-
Poitiers Cedex, Ranska, 86021
- Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers
-
-
-
-
-
Görlitz, Saksa, 02828
- Städtisches Klinikum Görlitz gGmbH
-
-
-
-
-
Nottingham, Yhdistynyt kuningaskunta, NG7 2UH
- Nottingham University Hospital NHS Trust
-
Oxford, Yhdistynyt kuningaskunta, OX3 9DU
- John Radcliffe Hospital Oxford
-
-
-
-
Georgia
-
Stockbridge, Georgia, Yhdysvallat, 30281
- Pain Care LLC
-
-
Mississippi
-
Ocean Springs, Mississippi, Yhdysvallat, 39564
- The Neuroscience Center
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89102
- Kozmary Center for Pain Management
-
-
New York
-
Albany, New York, Yhdysvallat, 12208
- Albany Medical College
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10021-9800
- Weill Medical College of Cornell University
-
North Syracuse, New York, Yhdysvallat, 13212
- New York Spine and Wellness Center
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14618
- University of Rochester Neurosurgery Partners in Pain Management
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
- Duke Spine Center
-
-
Pennsylvania
-
York, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17402
- WellSpan Interventional Pain Center
-
-
Texas
-
Sugar Land, Texas, Yhdysvallat, 77478
- Richmond Bone and Joint Clinic
-
-
Utah
-
Ogden, Utah, Yhdysvallat, 84403
- Utah Spine Care
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Yhdysvallat, 26506
- West Virginia University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- SCS-ehdokas Specify 5-6-5 -leikkausjohdolla
- Hänellä on FBSS, eikä hän vaadi lisäleikkausta (määritelty jatkuvaksi tai toistuvaksi alaselän ja jalkakivuksi, joka kestää vähintään 6 kuukautta vähintään yhden dekompressio- ja/tai fuusiotoimenpiteen jälkeen)
- Keskimääräinen alaselkäkipu on ≥ 5 lähtötilanteen NPRS:n perusteella arvioituna
- Keskimääräinen alaselän kipu on suurempi kuin jalkakipu
- Koehenkilöllä on jatkuvaa kohtalaista tai vaikeaa alaselän ja jalkakipua muista hoidoista huolimatta
Poissulkemiskriteerit:
- SCS-hoidolla, ihonalaisella tai perifeerisellä hermostimulaatiolla, intratekaalisella lääkkeenantojärjestelmällä, vaatii selkäleikkauksen alkuperäiseen selkäkipuvalitukseen liittyvään paikkaan tai kokeellisiin hoitoihin
- Viimeisin selkäleikkaus < 6 kuukautta sitten
- Vain alaselkäkipu (ei jalkakipua)
- Tutkija epäilee päihteiden väärinkäyttöä, joka saattaa sekoittaa tutkimustuloksia
- Radiografiset todisteet epävakaudesta, joka vaatii fuusiota
- Kipu lievittyy täysin makuulla
- Odotettavissa oleva elinikä < 24 kuukautta
- Tutkittava on raskaana tai suunnittelee raskautta tutkimuksen aikana
- Tutkittava ei pysty itsenäisesti suorittamaan opintojen arviointeja tai täyttämään kyselylomakkeita
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: SCS + OMM
Selkäydinstimulaatio (SCS) Medtronic Specify 5-6-5 -monipylväisellä leikkausjohdolla sekä yksilöllinen OMM-hoitosuunnitelma
|
Selkäydinstimulaatio (SCS) Medtronic Specify 5-6-5 -monipylväisellä leikkausjohdolla.
Koehenkilöille tehdään SCS-seulontatesti ja onnistuessaan implantoitava neurostimulaatiojärjestelmän implantti.
Kaikkia SCS-ryhmän potilaita, joita ei ole implantoitu, hoidetaan edelleen OMM:llä ja heitä seurataan osana SCS-ryhmää.
Tutkija ja koehenkilö määrittelevät henkilökohtaisen OMM-hoitosuunnitelman, johon tulee sisältyä ei-tutkimuksellisia farmakologisia aineita ja/tai hoitoja.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: OMM yksin
Tutkija ja tutkittava määrittelevät henkilökohtaisen Optimal Medical Management (OMM) -hoitosuunnitelman
|
Tutkija ja koehenkilö määrittelevät henkilökohtaisen OMM-hoitosuunnitelman, johon tulee sisältyä ei-tutkimuksellisia farmakologisia aineita ja/tai hoitoja.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vertaa potilaiden osuutta, joiden alaselkäkipujen intensiteetti on vähentynyt ≥50 % hoitoryhmien välillä
Aikaikkuna: 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Vertaa niiden tutkimushenkilöiden osuutta, joiden alaselkäkipujen voimakkuus väheni ≥50 % NPRS:llä mitattuna lähtötilanteesta jakson I loppuun asti SCS-ryhmässä OMM-ryhmän osuuteen.
Koehenkilöt ilmoittivat keskimääräisestä alaselkäkivusta käyttämällä 11-pisteistä NPRS-kipupäiväkirjaa (0 = ei selkäkipua, 10 = pahin kuviteltavissa oleva alaselkäkipu) kaksi kertaa päivässä 7 päivän ajan lähtötilanteessa ja ennen 6 kuukauden käyntiä.
Alaselän kivun intensiteetin prosentuaalinen väheneminen laskettiin keskimääräisenä NPRS:nä (6 kuukauden käynti - lähtötaso) / lähtötaso.
Koehenkilöt, joiden keskimääräinen alaselkäkipu väheni ≥ 50 %, katsottiin reagoineiksi.
|
6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vertaa alaselän kivun voimakkuuden muutosta numeerisella kivun arviointiasteikolla (NPRS) mitattuna hoitoryhmien välillä
Aikaikkuna: 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Vertaa alaselkäkivun voimakkuuden muutosta numeerisella kivun arviointiasteikolla (NPRS) mitattuna lähtötasosta jakson I loppuun SCS-ryhmän koehenkilöillä OMM-ryhmän koehenkilöiden muuttumiseen.
Koehenkilöt ilmoittivat keskimääräisestä alaselkäkivusta käyttämällä 11-pisteistä NPRS-kipupäiväkirjaa (0 = ei selkäkipua, 10 = pahin kuviteltavissa oleva alaselkäkipu) kaksi kertaa päivässä 7 päivän ajan lähtötilanteessa ja ennen 6 kuukauden käyntiä.
Muutos alaselkäkipujen voimakkuudessa lasketaan NPRS:nä lähtötilanteessa - NPRS:nä 6 kuukauden käynnin jälkeen, ja positiivinen muutos ilmaistaan parantumisena.
|
6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Vertaa muutosta jalkakipujen voimakkuudessa NPRS:n mittaamana hoitoryhmien välillä
Aikaikkuna: 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Vertaa muutosta jalkakivun voimakkuudessa NPRS:llä mitattuna lähtötasosta jakson I loppuun SCS-ryhmän koehenkilöillä OMM-ryhmän koehenkilöiden muutoksiin.
Koehenkilöt ilmoittivat keskimääräisestä jalkakivusta käyttämällä 11-pisteistä NPRS-kipupäiväkirjaa (0 = ei selkäkipua, 10 = pahin kuviteltavissa oleva alaselkäkipu) kaksi kertaa päivässä 7 päivän ajan lähtötilanteessa ja ennen 6 kuukauden käyntiä.
Muutos jalkakivun intensiteetissä lasketaan NPRS:nä lähtötilanteessa - NPRS:nä 6 kuukauden käynnin jälkeen, ja positiivinen muutos osoitetaan parannukseksi.
|
6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Vertaa toiminnallisen vamman muutosta Oswestryn vammaindeksillä (ODI) mitattuna hoitoryhmien välillä
Aikaikkuna: 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
ODI on validoitu kyselylomake, jossa on 10 aihekohtaista raportoitua osaa kyvystä suorittaa päivittäisiä toimintoja.
Nämä 10 osaa ovat kivun voimakkuus, henkilökohtainen hoito, nostaminen, kävely, istuminen, seisominen, nukkuminen, seksielämä (jos mahdollista), sosiaalinen elämä ja matkustaminen.
Jokainen osa pisteytettiin asteikolla 0 - 5, jossa 0 osoitti, että toiminta ei ole rajoittunut kivusta ja 5 osoitti selkäkivuista johtuvaa vakavaa toimintavammaa.
Raaka ODI-pistemäärä laskettiin 10 jakson kokonaispistemäärästä (minimi on 0 ja maksimi 50).
Tämä ODI-raakapistemäärä normalisoitiin sitten asteikolla 0-100, jolloin 0-20 luokiteltiin minimaaliseksi vammaksi, 20-40 keskivaikeudeksi, 40-60 vakavaksi vammaksi, 60-80 vakavaksi vammaiseksi ja 80-100. sänkyyn sidotut potilaat.
ODI arvioitiin lähtötilanteessa ja myöhemmillä suunnitelluilla opintokäynneillä.
Muutos toimintakyvyttömyydessä lasketaan ODI:na lähtötilanteessa - ODI:na 6 kuukauden käynnin jälkeen, ja positiivinen muutos ilmaistaan paranemisena.
|
6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Vertaa elämänlaadun muutosta (QoL), mitattuna SF-36 Physical Component Summary (PCS), hoitoryhmien välillä
Aikaikkuna: 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
QoL-pisteet kerättiin SF-36-kyselylomakkeella, joka sisälsi pisteet seuraavilla kahdeksalla osa-alueella: fyysinen toiminta, fyysinen rooli, kehon kipu, yleinen terveys, elinvoimaisuus, sosiaalinen toiminta, rooli emotionaalinen, mielenterveys.
Raaka pistemäärä 0 tarkoittaa huonoa terveyttä ja 100 parasta terveyttä.
Physical Component Summary (PCS) -pistemäärä on normiin perustuva pistemäärä, joka on laskettu näiden 8 alueen raakapisteistä ja keskittyy fyysiseen terveyteen vuoden 1998 Yhdysvaltain väestön perusteella.
Muutos PCS:ssä lasketaan PCS:nä 6 kuukauden käynnin kohdalla - PCS lähtötilanteessa, ja positiivinen muutos ilmaistaan parantumisena.
|
6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vertaa potilaiden osuutta, joiden alaselkäkipujen intensiteetti on vähentynyt ≥30 % hoitoryhmien välillä
Aikaikkuna: 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Tämä lisäanalyysi määriteltiin etukäteen ensisijaisen tavoitteen analyysin tukemiseksi.
Seuraavassa kappaleessa määriteltyä 30 %:n vastetta pidettiin kliinisesti merkityksellisenä selkäkipujen SCS-hoidon kannalta.
Vertaa niiden koehenkilöiden osuutta, joiden alaselkäkipujen voimakkuus väheni ≥30 % NPRS:llä mitattuna lähtötilanteesta jakson I loppuun asti SCS-ryhmässä OMM-ryhmän osuuteen.
Koehenkilöt ilmoittivat keskimääräisestä alaselkäkivusta käyttämällä 11-pisteistä NPRS-kipupäiväkirjaa (0 = ei selkäkipua, 10 = pahin kuviteltavissa oleva alaselkäkipu) kaksi kertaa päivässä 7 päivän ajan lähtötilanteessa ja ennen 6 kuukauden käyntiä.
Alaselän kivun intensiteetin prosentuaalinen väheneminen laskettiin keskimääräisenä NPRS:nä (6 kuukauden käynti - lähtötaso) / lähtötaso.
Koehenkilöt, joiden keskimääräinen alaselkäkipu väheni ≥ 30 %, katsottiin reagoineiksi 30 %.
|
6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Philippe Rigoard, MD, PhD, University of Poitiers
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- O'Connell NE, Ferraro MC, Gibson W, Rice AS, Vase L, Coyle D, Eccleston C. Implanted spinal neuromodulation interventions for chronic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Dec 2;12(12):CD013756. doi: 10.1002/14651858.CD013756.pub2.
- Rigoard P, Basu S, Desai M, Taylor R, Annemans L, Tan Y, Johnson MJ, Van den Abeele C, North R; PROMISE Study Group. Multicolumn spinal cord stimulation for predominant back pain in failed back surgery syndrome patients: a multicenter randomized controlled trial. Pain. 2019 Jun;160(6):1410-1420. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001510.
- Rigoard P, Desai MJ, North RB, Taylor RS, Annemans L, Greening C, Tan Y, Van den Abeele C, Shipley J, Kumar K. Spinal cord stimulation for predominant low back pain in failed back surgery syndrome: study protocol for an international multicenter randomized controlled trial (PROMISE study). Trials. 2013 Nov 7;14:376. doi: 10.1186/1745-6215-14-376.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1665
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .