Tyypin 1 diabeteksen suljetun silmukan hallinnan optimointi nuorilla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Yhdysvallat, 22904
- University of Virginia Center for Diabetes Technology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ≥13 ja ≤18 vuotta vanha
Tyypin 1 diabetes mellituksen kliininen diagnoosi vähintään 2 vuoden ajan, kuten seuraavat:
Dokumentoidun hyperglykemian kriteerit (vähintään yhden kriteerin on täytyttävä):
- Paastoglukoosi ≥126 mg/dl - vahvistettu
- Kahden tunnin suun glukoositoleranssitesti (OGTT) ≥200 mg/dl - vahvistettu
- Hemoglobiini A1c (HbA1c) ≥6,5 % dokumentoitu historiassa - vahvistettu
- Satunnainen glukoosi ≥200 mg/dl oireineen
- Diagnoosin yhteydessä ei ole saatavilla tietoja, mutta osallistujalla on vakuuttava diabeteksen mukainen hyperglykemia
Kriteerit insuliinin vaatimiselle diagnoosin yhteydessä (vähintään yhden kriteerin on täytyttävä):
- Osallistuja tarvitsi insuliinia diagnoosin yhteydessä ja jatkuvasti sen jälkeen
- Osallistuja ei aloittanut insuliinia diagnoosin yhteydessä, mutta tutkijan arvioinnin perusteella hän todennäköisesti tarvitsi insuliinia (merkittävä hyperglykemia, joka ei reagoinut suun kautta otettaviin aineisiin) ja tarvitsi lopulta insuliinia ja sitä käytettiin jatkuvasti
- Osallistuja ei aloittanut insuliinin aloittamista diagnoosin yhteydessä, mutta oli edelleen hyperglykeeminen, hänellä oli positiivisia saarekesoluvasta-aineita - aikuisten latentin autoimmuunidiabeteksen (LADA) mukaisesti ja hän tarvitsi lopulta insuliinia ja käytti sitä jatkuvasti
- Insuliinipumpun käyttö diabeteksen hoitoon vähintään 6 kuukauden ajan
- Hiilihydraatti (CHO)/insuliini-suhteen aktiivinen käyttäminen insuliiniboluksen säätämiseen verenglukoosin pitämiseksi ennalta määritetyllä alueella
- Tanner-aste II tai korkeampi lääkärintarkastuksen perusteella
- HbA1c <10,5 % mitattuna DCA2000:lla tai vastaavalla laitteella
- Ei tällä hetkellä tiedossa olevan raskaana, imettävä tai aikova tulla raskaaksi (naiset)
- Oikean henkisen tilan ja kognition osoittaminen tutkimusta varten
- Halukkuus välttää asetaminofeenia sisältävien tuotteiden käyttöä opintovierailuilla, joihin liittyy DexComin käyttöä
- Itse ilmoittama käyttäytyminen välipalasta ilman insuliinisuojaa tai aterioiden boluksen alla
- Valmius syödä 30 gramman välipala ilman insuliinikattoa ja halukkuus bolusoida 75 % tavanomaisesta hoidosta 80 gramman lounaalla molempien vastaanottojen aikana
- Halukkuus poistaa koti-CGM sisäänpääsyä varten, jos tutkittavalla on yleensä CGM
- Lääkityksen stabiilisuus kahden edellisen kuukauden aikana, jos olet käyttänyt verenpainetta, kilpirauhaslääkettä, masennuslääkettä tai lipidejä alentavaa lääkettä
- Raportoitu historia jääneistä tai epätarkoista bolushoidoista aterian aikana
Poissulkemiskriteerit:
- Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) 6 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista
- One Touch Ultra 2 -käyttöoppaan mukaisesti tutkittavat, joiden hematokriittitasot ovat alle 30 % tai yli 55 %, suljetaan pois. Vaikea hypoglykemia, joka johtaa kohtauksiin tai tajunnan menetykseen 12 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista
- Raskaus; imetys tai aikomus tulla raskaaksi
- Hallitsematon valtimoverenpaine (perustuu lepoverenpaineeseen > 95 prosenttipisteeseen Harriet Lane Handbook of Pediatrics -oppaassa lueteltuna iän ja pituuden prosenttipisteen mukaan)
- Tilat, jotka voivat lisätä hypoglykemian riskiä, kuten hallitsematon sepelvaltimotauti edellisen vuoden aikana (esim. aiempi sydäninfarkti, akuutti sepelvaltimon oireyhtymä, terapeuttinen sepelvaltimon interventio, sepelvaltimon ohitus tai stentointi, stabiili tai epästabiili angina, sydänperäinen rintakipu, johon liittyy dokumentoituja EKG-muutoksia tai positiivinen stressitesti tai katetrointi sepelvaltimon tukosten kanssa >50 %), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aivojen verisuonitapahtuma, kohtaushäiriö, pyörtyminen, lisämunuaisten vajaatoiminta, neurologinen sairaus tai eteisvärinä
- Metisilliiniresistentin staph aureuksen tai Candida albicansin aiheuttama systeeminen tai syväkudosinfektio
- Rytmihäiriön historia
- Sellaisen laitteen käyttö, joka voi aiheuttaa sähkömagneettisia yhteensopivuusongelmia ja/tai radiotaajuisia häiriöitä DexCom CGM:n (implantoitava kardiovertteri-defibrillaattori, elektroninen tahdistin, neurostimulaattori, intratekaalinen pumppu ja sisäkorvaistutteet) kanssa
- Muu antikoagulanttihoito kuin aspiriini
- Suun kautta otettavat steroidit
- Lääketieteellinen tila, joka vaatii asetaminofeenia sisältävän lääkkeen käyttöä, jota ei voida pidättäytyä 24 tunnin ajan ennen CGM-lisäyksiä jokaisen tutkimukseen pääsyn loppuun asti.
- Psykiatriset häiriöt, jotka häiritsevät opiskelutehtäviä (esim. psykiatrinen sairaalahoito 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista)
- Henkinen kyvyttömyys, haluttomuus tai kielimuurit estävät riittävän ymmärryksen tai yhteistyön
- Tunnettu nykyinen tai äskettäinen alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
- Lääketieteelliset tilat, jotka vaikeuttaisivat CGM:n, DiaAs-matkapuhelimen tai insuliinipumpun käyttöä (esim. sokeus, vaikea niveltulehdus, liikkumattomuus)
- Mikä tahansa ihosairaus, joka estää anturin tai pumpun sijoittamisen vatsaan tai käsivarteen (esim. huono auringonpolttama, olemassa oleva ihotulehdus, intertrigo, psoriaasi, laaja arpeutuminen, selluliitti)
- Maksan vajaatoiminta mitattuna alaniiniaminotransferaasina tai aspartaattiaminotransferaasina ≥ kolme kertaa yläraja
- Munuaisten vajaatoiminta mitattuna kreatiniinina >1,2 kertaa normaalin ylärajan yläpuolella
- Hallitsemattomat mikrovaskulaariset (diabeettiset) komplikaatiot (muut kuin diabeettinen ei-proliferatiivinen retinopatia), kuten laserkoagulaatio, proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, tunnettu diabeettinen nefropatia (muu kuin mikroalbuminuria ja normaali kreatiniini) tai hoitoa vaativa neuropatia
- Aktiivinen gastropareesi, joka vaatii nykyistä lääketieteellistä hoitoa
- Hallitsematon kilpirauhasen sairaus
- Tunnettu verenvuotodiateesi tai dyskrasia
- Tunnettu allergia lääketieteellisille liima-aineille, insuliinipumpun asennussarjan osille tai jatkuvaan glukoosimittausanturiin
- Aktiivinen ilmoittautuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen
- Muiden diabeteslääkkeiden kuin jatkuvan ihonalaisen insuliiniinfuusion (CSII) käyttö, mukaan lukien pitkävaikutteinen insuliini, keskipitkävaikutteinen insuliini, metformiini, sulfonyyliureat, meglitinidit, tiatsolidiinidionit, dipeptidyylipeptidaasi 4:n (DPP-4) estäjät, glukagonin kaltaiset peptidi 1 -agonistit ja alfa-glukosidaasin estäjät
- Koehenkilöt, joiden perustaajuus on alle 0,01 yksikköä/tunti
MUIDEN LÄÄKKEIDEN TAI HOITOKEINOJEN KÄYTTÖÄ KOSKEVAT RAJOITUKSET
- Muiden diabeteslääkkeiden kuin CSII:n käyttö, mukaan lukien pitkävaikutteinen insuliini, keskipitkävaikutteinen insuliini, metformiini, sulfonyyliureat, meglitinidit, tiatsolidiinidionit, DPP-4, estäjät, glukagonin kaltaiset peptidi 1 -agonistit ja alfa-glukosidaasin estäjät.
- Asetaminofeenia rajoitetaan 24 tuntia ennen asettamista, eikä sitä saa sallia jatkuvan glukoosimittarin ollessa käytössä.
- Lääkkeet, jotka estävät hypoglykemian oireita, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, beetasalpaajat.
- Amyliinianalogeja käyttäviä koehenkilöitä pyydetään pidättämään lääkitys avohoidon aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: DiaAs-suljetun silmukan järjestelmä
kahdeksan tuntia käyttämällä suljetun silmukan kontrollia (DiAs) molemmissa, jätä insuliinibolus välipala 30 grammaa hiilihydraattia tai alle bolus 80 gramman hiilihydraattilounaalle
|
Diabetes Assistance (DiAs) on älypuhelimessa oleva ohjelmisto, joka sisältää algoritmit insuliinin annostelun säätämiseksi ja ohjaamiseksi (insuliinibolus: perusnopeudelle, ateriainsuliinille ja korjausbolukselle) syöttäen glukoosiarvot CGM:stä ja tulostaen insuliinin infuusion insuliinilla. pumppu
Muut nimet:
|
|
Ei väliintuloa: Anturi lisätty pumppu
8 tuntia havainnointia molemmissa, 30 g hiilihydraattivälipalalle jäänyt insuliinibolus ja 80 g hiilihydraattilounaan alle bolus.
Sensorilla täydennetty pumppu käytti potilaiden omia insuliiniasetuksia (perusnopeus, ateriabolukset ja korjausbolukset) sekä tutkimusryhmän toimittamaa CGM:ää, jota käytettiin hoidon aikana.
DiaA:ta ei käytetä tämän sisäänpääsyn aikana.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Normoglykemian lähellä vietetty prosenttiosuus
Aikaikkuna: 8 tuntia
|
Prosenttiosuus ajasta, jolloin verensokerin (BG) arvot (mitattu sekä sormenpäällä että CGM:llä) olivat lähellä normoglykemiaa (70-180 mg/dl).
|
8 tuntia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Daniel R. Chernavvsky, MD, CRC, University of Virginia
- Päätutkija: Mark DeBoer, MD, University of Virginia
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 16890
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .