Optymalizacja kontroli w pętli zamkniętej cukrzycy typu 1 u młodzieży
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Stany Zjednoczone, 22904
- University of Virginia Center for Diabetes Technology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- ≥13 i ≤18 lat
Kliniczne rozpoznanie cukrzycy typu 1 od co najmniej 2 lat, zgodnie z następującymi zapisami:
Kryteria udokumentowanej hiperglikemii (co najmniej 1 kryterium musi być spełnione):
- Glukoza na czczo ≥126 mg/dL – potwierdzona
- Dwugodzinny doustny test tolerancji glukozy (OGTT) ≥200 mg/dL – potwierdzony
- Hemoglobina A1c (HbA1c) ≥6,5% udokumentowana wywiadem – potwierdzona
- Przypadkowa glukoza ≥200 mg/dl z objawami
- Brak danych w momencie rozpoznania, ale pacjent ma przekonującą historię hiperglikemii zgodnej z cukrzycą
Kryteria wymagające podawania insuliny w chwili rozpoznania (co najmniej 1 kryterium musi być spełnione):
- Uczestnik wymagał podawania insuliny w momencie rozpoznania i później
- Uczestnik nie rozpoczął podawania insuliny w momencie rozpoznania, ale po ocenie badacza prawdopodobnie potrzebował insuliny (znaczna hiperglikemia, która nie reagowała na środki doustne) i ostatecznie wymagał podawania insuliny i stosował ją w sposób ciągły
- Uczestnik nie rozpoczął podawania insuliny w momencie rozpoznania, ale nadal miał hiperglikemię, miał dodatnie przeciwciała przeciwko komórkom wysp trzustkowych – co odpowiada utajonej autoimmunologicznej cukrzycy u dorosłych (LADA) i ostatecznie wymagał insuliny i był stale stosowany
- Używanie pompy insulinowej do leczenia cukrzycy przez co najmniej 6 miesięcy
- Aktywne wykorzystywanie stosunku węglowodanów (CHO) do insuliny w celu dostosowania bolusa insuliny w celu utrzymania poziomu glukozy we krwi w ustalonym zakresie
- Stopień Tannera II lub wyższy na podstawie badania lekarskiego
- HbA1c pomiędzy <10,5% mierzone za pomocą DCA2000 lub równoważnego urządzenia
- Obecnie nie wiadomo, czy jest w ciąży, karmi piersią lub planuje zajść w ciążę (kobiety)
- Wykazanie prawidłowego stanu psychicznego i zdolności poznawczych do badania
- Gotowość do unikania spożywania produktów zawierających acetaminofen podczas wizyt studyjnych z użyciem DexCom
- Samodzielnie zgłaszane zachowania związane z podjadaniem przekąsek bez podawania insuliny lub w bolusie do posiłków
- Gotowość do spożycia 30-gramowej przekąski bez podawania insuliny i gotowość do podania bolusa 75% zwykłego leczenia na 80-gramowy obiad podczas obu przyjęć
- Gotowość do usunięcia CGM z domu w przypadku przyjęć, jeśli pacjent zazwyczaj nosi CGM
- Stabilność leków w ciągu ostatnich dwóch miesięcy w przypadku przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, tarczycowych, przeciwdepresyjnych lub obniżających poziom lipidów
- Zgłoszona historia pominiętych lub niedokładnych bolusów w czasie posiłku
Kryteria wyłączenia:
- Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem do badania
- Zgodnie z instrukcją obsługi One Touch Ultra 2 osoby z poziomem hematokrytu poniżej 30% lub powyżej 55% zostaną wykluczone. Ciężka hipoglikemia powodująca drgawki lub utratę przytomności w ciągu 12 miesięcy przed włączeniem do badania
- Ciąża; karmienie piersią lub zamiar zajścia w ciążę
- Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (oparte na spoczynkowym ciśnieniu krwi > 95 percentyla zgodnie z zestawieniem percentyla wieku i wzrostu w Harriet Lane Handbook of Pediatrics)
- Stany, które mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii, takie jak niekontrolowana choroba wieńcowa w ciągu ostatniego roku (np. przebyty zawał mięśnia sercowego, ostry zespół wieńcowy, terapeutyczna interwencja wieńcowa, zabieg pomostowania wieńcowego lub stentowania, stabilna lub niestabilna dusznica bolesna, epizod bólu w klatce piersiowej o etiologii sercowej z udokumentowanymi zmianami elektrokardiogramu (EKG) lub dodatni test wysiłkowy lub cewnikowanie z blokadą wieńcową >50 %), zastoinowa niewydolność serca, incydent naczyniowo-mózgowy w wywiadzie, napad padaczkowy, omdlenie, niewydolność kory nadnerczy, choroba neurologiczna lub migotanie przedsionków
- Historia ogólnoustrojowego lub głębokiego zakażenia tkanek gronkowcem złocistym opornym na metycylinę lub Candida albicans
- Historia arytmii
- Używanie urządzenia, które może powodować problemy z kompatybilnością elektromagnetyczną i/lub zakłóceniami częstotliwości radiowej z DexCom CGM (wszczepialny kardiowerter-defibrylator, elektroniczny rozrusznik serca, neurostymulator, pompa dooponowa i implanty ślimakowe)
- Terapia przeciwzakrzepowa inna niż aspiryna
- Doustne sterydy
- Stan chorobowy wymagający zastosowania leku zawierającego paracetamol, którego nie można odstawić na 24 godziny przed wprowadzeniem CGM do końca każdego przyjęcia do badania.
- Zaburzenia psychiczne, które mogłyby kolidować z zadaniami związanymi z nauką (np. stacjonarne leczenie psychiatryczne w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem)
- Niezdolność umysłowa, niechęć lub bariery językowe uniemożliwiające odpowiednie zrozumienie lub współpracę
- Znane obecne lub niedawne nadużywanie alkoholu lub narkotyków
- Warunki medyczne, które utrudniałyby obsługę CGM, telefonu komórkowego DiAs lub pompy insulinowej (np. ślepota, ciężkie zapalenie stawów, unieruchomienie)
- Każdy stan skóry, który uniemożliwia umieszczenie czujnika lub pompy na brzuchu lub ramieniu (np. silne oparzenia słoneczne, istniejące wcześniej zapalenie skóry, wyprzenia, łuszczyca, rozległe bliznowacenie, zapalenie tkanki łącznej)
- Zaburzenia czynności wątroby mierzone jako aminotransferaza alaninowa lub aminotransferaza asparaginianowa ≥ trzykrotność górnej granicy normy
- Zaburzenia czynności nerek mierzone jako stężenie kreatyniny >1,2 razy powyżej górnej granicy normy
- Niekontrolowane powikłania mikronaczyniowe (cukrzycowe) (inne niż retinopatia cukrzycowa nieproliferacyjna), takie jak koagulacja laserowa w wywiadzie, proliferacyjna retinopatia cukrzycowa, znana nefropatia cukrzycowa (inna niż mikroalbuminuria z prawidłową kreatyniną) lub neuropatia wymagająca leczenia
- Czynna gastropareza wymagająca bieżącej terapii medycznej
- Niekontrolowana choroba tarczycy
- Znana skaza krwotoczna lub dyskrazja
- Znana alergia na kleje medyczne, elementy zestawu wprowadzającego pompy insulinowej lub czujnik ciągłego monitorowania glukozy
- Aktywna rejestracja w innym badaniu klinicznym
- Stosowanie leków przeciwcukrzycowych innych niż ciągły podskórny wlew insuliny (CSII), w tym insuliny długodziałającej, insuliny o pośrednim czasie działania, metforminy, pochodnych sulfonylomocznika, meglitynidów, tiazolidynodionów, inhibitorów dipeptydylopeptydazy 4 (DPP-4), agonistów glukagonopodobnego peptydu 1 i inhibitory alfa-glukozydazy
- Pacjenci z dawkami podstawowymi mniejszymi niż 0,01 jednostki na godzinę
OGRANICZENIA DOTYCZĄCE STOSOWANIA INNYCH LEKÓW LUB ZABIEGU
- Stosowanie leków przeciwcukrzycowych innych niż CSII, w tym insuliny długo działającej, insuliny o pośrednim czasie działania, metforminy, sulfonylomoczników, meglitynidów, tiazolidynodionów, DPP-4, inhibitorów, agonistów glukagonopodobnego peptydu 1 i inhibitorów alfa-glukozydazy.
- Acetaminofen będzie ograniczony 24 godziny przed założeniem lub nie będzie dozwolony, gdy używany jest ciągły monitor glukozy.
- Leki blokujące objawy hipoglikemii, w tym między innymi beta-blokery.
- Osoby przyjmujące analogi amyliny zostaną poproszone o wstrzymanie podawania leku podczas przyjęć ambulatoryjnych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: System z zamkniętą pętlą DiAs
osiem godzin przy użyciu Closed Loop Control (DiAs) w obu przypadkach, pomiń bolus insuliny w przypadku 30 gramów węglowodanów na przekąskę lub poniżej bolusa w przypadku 80 gramów węglowodanów na lunch
|
Diabetes Assistance (DiAs) to oprogramowanie zainstalowane na smartfonie, które zawiera algorytmy regulujące i kontrolujące dostarczanie insuliny (bolus insuliny dla: dawki podstawowej, insuliny posiłkowej i bolusa korygującego) z wprowadzaniem wartości glukozy z CGM i wyprowadzaniem wlewu insuliny za pomocą insuliny pompa
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Pompa z czujnikiem
8 godzin obserwacji pod obydwoma, pominięty bolus insuliny na 30-gramową przekąskę z węglowodanów i poniżej bolusa na 80-gramowy posiłek węglowodanowy na lunch.
Pompa wspomagana czujnikiem wykorzystywała własne ustawienia insuliny pacjenta (dawka podstawowa, bolusy posiłkowe i bolusy korygujące) oraz CGM dostarczony przez zespół badawczy do wykorzystania podczas przyjęcia.
Podczas tego wstępu nie używaj DiAs.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procent czasu spędzonego w pobliżu normoglikemii
Ramy czasowe: 8 godzin
|
Procent czasu, przez jaki wartości glukozy we krwi (BG) (mierzone zarówno z opuszka palca, jak i CGM) były bliskie normoglikemii (70-180 mg/dl).
|
8 godzin
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Daniel R. Chernavvsky, MD, CRC, University of Virginia
- Główny śledczy: Mark DeBoer, MD, University of Virginia
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 16890
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .