Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Motivoiva valmennus parantaa mielenterveystoimintaa maaseudun veteraanien kanssa (COACH)

maanantai 26. elokuuta 2019 päivittänyt: VA Office of Research and Development
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää maaseudun veteraanien terveysongelmia. Tutkimusprojektin tavoitteena on myös testata uutta puhelinpohjaista lähestymistapaa, joka auttaa hoitoa tarvitsevia veteraaneja saamaan asianmukaista hoitoa. Tämä tutkimus auttaa meitä ymmärtämään paremmin, millaisia ​​ongelmia veteraanit kokevat. Tutkimus auttaa meitä myös löytämään parempia tapoja auttaa veteraaneja saamaan tarvitsemaansa apua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Hankkeen tausta: Joka viides Operation Enduring Freedom (OEF)/Operation Iraqi Freedom (OIF)/Operation New Dawn (OND) veteraani asuu maaseudulla ja saa ensisijaisesti hoitoa VA Community-Based Outpatient Clinics (CBOCs) -veteraanien kautta. Verrattuna kaupunkeihin, maaseutuveteraanit kokevat huomattavasti suuremman MH-taakan ja huonompia tuloksia. Siitä huolimatta alle 10 % OEF/OIF/OND-veteraaneista, joilla on uusi PTSD-diagnoosi, osallistuu näyttöön perustuvaan hoitoon vaadittavaan vähimmäismäärään hoitokertoja, ja maaseutu on yksi vahvimmista huonon sitoutumisen ennustajista. Tutkijoiden pilottitutkimus kaupunkien OEF/OIF/OND Veteransissa osoitti, että tutkimushenkilöstön puhelinmotivaatiohaastattelu (MI) paransi merkittävästi MH-hoidon aloittamista ja hoidossa pysymistä. Tutkijat eivät kuitenkaan tiedä, onko puhelin-MI:llä yhtä voimakas vaikutus MH-hoitoon, kun VA:n henkilökunta ottaa sen käyttöön maaseudun veteraaneja palvelevissa CBOC:issa.

Hankkeen tavoitteet: Osana mielenterveydenhuollon ja tulostutkimuksen (CeMOHR) CREATE-sovellusta parantaakseen maaseudun veteraanien mahdollisuuksia saada näyttöön perustuvaa mielenterveyshuoltoa, tämän projektin yleisenä tavoitteena on mukauttaa, toteuttaa ja testata MI-pohjaista järjestelmää. valmennustoimenpiteet MH-palveluiden sitoutumisen parantamiseksi maaseudun veteraaneja palvelevissa CBOC:issa. Tämän projektin erityiset tavoitteet ovat: (1) Suorittaa kehitystä muokkaava arviointi havaituista esteistä MH-hoitoon osallistumiselle ja mukauttaa MI-pohjainen hoitoon sitoutumisen interventio ja toteutusstrategia sidosryhmien tarpeisiin; (2) Suorita satunnaistettu monitoimipaikkainen pragmaattinen tehokkuuskoe, jossa verrataan pelkkä MH Referral MH Referral plus MI-pohjainen valmennus; ja (3) Suorita toteutukseen keskittyvä muotoileva arviointi ja käytä näitä tietoja toteuttaaksesi toteutusstrategiaan kesken kurssin korjauksia sidosryhmien ja keskeisten informanttien panoksen perusteella.

Menetelmät: Tutkijat suorittavat puhelinmotivaatiovalmennusintervention pragmaattisen tehokkuuskokeen selvittääkseen, parantaako puhelin-MI-valmennus pelkästään MH-lähetteeseen verrattuna MH-hoidon aloittamista ja säilyttämistä, sähköisen terveydenhuollon MH-resurssien käyttöä ja havaittua tarvetta ja CBOC-lääkkeitä käyttävien maaseudun veteraanien valmius MH-hoitoon ja siihen pääsy (tavoite 2).

Vaikutus: Tämä tutkimus auttaa kuromaan umpeen tietovajetta hoidon esteistä ja MH-palvelujen mieltymyksistä maaseudun veteraanien keskuudessa. Lisäksi tästä projektista saatuja tietoja käytetään kehitettäessä toteutustyökaluja MH-hoitoon osallistuville maaseudun veteraaneille. Lopuksi tämä projekti määrittää puhelimitse tehtävän motivoivan haastattelun osallistumisintervention tehokkuuden sähköisen terveydenhuollon apuvälineitä käyttäen, mikä täyttää aukon tieteellisessä kirjallisuudessa siitä, voivatko VA:n henkilökunta käyttää uusia interventioita CBOC:issa voittaakseen maaseudun ja kaupungin väliset erot MH:n hoidossa. sitoumus.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
418

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Arkansas
      • North Little Rock, Arkansas, Yhdysvallat, 72114-1706
        • Central Arkansas Veterans Healthcare System Eugene J. Towbin Healthcare Center, Little Rock, AR
    • California
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • yli 18-vuotias veteraani
  • VISN 16:n tai 21:n vaikutusalueen asukas, joka saa hoitoa CBOC:ssa, mutta ei aio muuttaa paikkaa 8 kuukauden kuluessa ilmoittautumisesta
  • positiivinen yhteen tai useampaan seuraavista häiriöistä: PTSD, masennus, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, paniikkihäiriö, korkean riskin juominen ja/tai laittomien päihteiden käyttö

Poissulkemiskriteerit:

  • kuulovammainen,
  • ei toimivaa puhelinta,
  • Veteraanit, joilla on itse ilmoittama (ja/tai CPRS-vahvistettu) diagnoosi skitsofreniasta, psykoosista tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai aktiivinen itsemurha tai murha
  • saanut mielenterveyshoitoa viimeisten 60 päivän aikana ja/tai hänellä on tulevia aikoja mielenterveyshoitoon seuraavien 30 päivän aikana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Motivoiva valmennus
Puhelinpohjaiset motivaatiovalmennusistunnot
Käyttäytyminen: Motivoiva valmennus
Puhelinpohjainen motivoiva haastattelu, jonka tarkoituksena on saada veteraanit osallistumaan mielenterveyshoitoon tai jatkamaan sitä
Ei väliintuloa: Suositus yksin
Tämä on nykyinen hoitostandardi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mielenterveyden (MH) hoitoon sitoutuminen
Aikaikkuna: 26 kuukautta
Motivoiva valmennus (vs. Kontrolli) MH-hoidon alussa. Tämä mitataan itseraportilla ja tarkastamalla koehenkilön sairauskertomus. Tutkijat mukautuvat klusteroimalla CBOC:tä ja aluetta sekä mahdollisia muiden yhteismuuttujien aiheuttamia hämmennystä.
26 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mielenterveys (MH) Hoidon säilyttäminen
Aikaikkuna: 26 kuukautta
Motivoiva valmennus (vs. Kontrolli) MH-hoidon retentioon. Tämä mitataan itseraportilla ja tarkastamalla koehenkilön sairauskertomus. Tutkijat mukautuvat klusteroimalla CBOC:tä ja aluetta sekä mahdollisia muiden yhteismuuttujien aiheuttamia hämmennystä.
26 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mielenterveysoireet, päihteiden käyttöpisteet ja elämänlaatumittaukset.
Aikaikkuna: 26 kuukautta

Masennus, ahdistuneisuus, paniikki, PTSD, tupakka, alkoholi, kannabis, kokaiini, amfetamiini, inhalantit, rauhoittavat aineet, hallusinogeenit, opioidit ja elämänlaatu: fyysinen terveys, psyykkinen terveys, sosiaaliset suhteet ja ympäristö.

Pistemäärät: masennus: 0-27, ahdistuneisuus: 0-4, paniikki: 0-4, PTSD: PTSD: 0-80, tupakka: 0-31, alkoholi: 0-39, kannabiksen käyttö: 0-39, kokaiini: 0-39, amfetamiini: 0-39, inhalaatiot: 0-39, rauhoittavat aineet: 0-39, hallusinogeenit: 0-39, opioidit: 0-39, QOL fyysinen terveys: 4-20, QOL henkinen terveys: 4- 20, QOL sosiaaliset suhteet: 4-20, QOL ympäristö: 4-20.

Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompia tuloksia mielenterveysoireiden ja päihteiden käytön pisteissä; korkeammat pisteet tarkoittavat huonompia tuloksia elämänlaatumittauksissa.
26 kuukautta
Itsehoitotoiminta
Aikaikkuna: 26 kuukautta
Viisi erilaista itsehoitotoimintaa stressin lievittämiseksi: Internet- tai mobiilisovellukset, yhteisöryhmät (kirkkoryhmät, asekerhot), yhteisötunnit (jooga, ruoanlaitto), vaihtoehtoiset hoidot (akupunktio, kiropraktikko, hieronta) ja muut itsehoitotoiminnot (meditaatio, kalastus, kävely).
26 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
VA Office of Research and Development

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Karen H Seal, MD MPH, San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 1. lokakuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 31. toukokuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 30. syyskuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 21. kesäkuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 2. heinäkuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 9. heinäkuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 27. syyskuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 26. elokuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. elokuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • CRE 12-083

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia