Entrenamiento motivacional para mejorar el compromiso de salud mental en veteranos rurales (COACH)

Antecedentes del proyecto: Uno de cada cinco veteranos de la Operación Libertad Duradera (OEF)/Operación Libertad Iraquí (OIF)/Operación Nuevo Amanecer (OND) reside en áreas rurales y recibe atención principalmente de Clínicas ambulatorias comunitarias (CBOC) de VA. En comparación con sus contrapartes urbanas, los Veteranos rurales experimentan una carga de HM significativamente mayor y peores resultados. Sin embargo, menos del 10 % de los veteranos OEF/OIF/OND con un nuevo diagnóstico de PTSD asisten a un número mínimo de sesiones requeridas para el tratamiento basado en evidencia, siendo la ruralidad uno de los predictores más fuertes de compromiso deficiente. El estudio piloto de los investigadores en veteranos urbanos OEF/OIF/OND demostró que la Entrevista Motivacional (MI) telefónica proporcionada por el personal de investigación mejoró significativamente el inicio del tratamiento de HM y la retención en la atención. Sin embargo, los investigadores no saben si la IM telefónica tendrá un efecto tan fuerte en la participación del tratamiento de HM cuando la implemente el personal de VA en los CBOC que atienden a los veteranos rurales.

Objetivos del proyecto: Como parte de la aplicación CREATE del Centro de Salud Mental e Investigación de Resultados (CeMOHR) para mejorar el acceso de los veteranos rurales a la atención de la salud mental basada en evidencia, el objetivo general de este proyecto es adaptar, implementar y probar un MI basado en intervención de entrenamiento para mejorar la participación de los servicios de MH en los CBOC que atienden a los veteranos rurales. Los objetivos específicos de este proyecto son: (1) Llevar a cabo una evaluación formativa del desarrollo de las barreras percibidas para la participación en el tratamiento de HM y adaptar la intervención de participación en el tratamiento basada en MI y la estrategia de implementación a las necesidades de las partes interesadas; (2) Llevar a cabo un ensayo aleatorizado de eficacia pragmática en múltiples sitios que compare la derivación a MH sola con la derivación a MH más el entrenamiento basado en MI; y (3) Llevar a cabo una evaluación formativa centrada en la implementación y usar esta información para hacer correcciones a mitad de camino a la estrategia de implementación en función de los aportes de las partes interesadas y de los informantes clave.

Métodos: Los investigadores llevarán a cabo el ensayo de efectividad pragmática de la intervención de orientación motivacional telefónica para determinar si, en comparación con la derivación a MH sola, la orientación telefónica sobre IM mejora el inicio y la retención del tratamiento de HM, el uso de los recursos de MH de e-health y la necesidad percibida y preparación y acceso al tratamiento de HM entre veteranos rurales que usan CBOC (Objetivo 2).

Impacto: esta investigación ayudará a cerrar la brecha de conocimiento sobre las barreras para la atención y las preferencias de los servicios de salud mental entre los veteranos rurales. Además, la información de este proyecto se utilizará para desarrollar juegos de herramientas de implementación para intervenciones de participación en el tratamiento de MH para veteranos rurales. Finalmente, este proyecto determinará la efectividad de una intervención telefónica de compromiso de entrevista motivacional utilizando complementos de salud electrónica, llenando así un vacío en la literatura científica sobre si el personal de VA en los CBOC puede utilizar intervenciones novedosas para superar las disparidades rural-urbanas en el tratamiento de la HM. compromiso.