Saarensiirto yksin OMENTumissa (ITA-OMEN)
Yksikeskinen, avoin, kaksihaarainen, vaiheen II koe omentumiin siirrettyjen allogeenisten saarekesolujen turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Milan, Italia, 20132
- IRCCS San Raffaele Scientific Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kyky antaa kirjallinen tietoinen suostumus.
- Henkisesti vakaa ja kykenevä noudattamaan tutkimusprotokollan menettelyjä.
- T1D:n kanssa yhteensopiva kliininen historia, sairaus alkoi alle 40-vuotiaana, insuliiniriippuvuus yli 5 vuotta ilmoittautumishetkellä ja koehenkilön iän ja insuliinista riippuvaisen diabeteksen kesto on ≥28.
- Stimuloitu c-peptidi puuttuu (<0,3 ng/ml) vasteena MMTT:lle
- Osallistuminen intensiiviseen diabeteksen hoitoon
- Vähintään yksi vakava hypoglykemiakohtaus 12 kuukauden aikana ennen tutkimukseen ilmoittautumista.
- Vähentynyt tietoisuus hypoglykemiasta, joka määritellään Clarken pistemäärällä 4 tai enemmän TAI HYPO-pisteellä, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 90. persentiili (1047) seulontajakson aikana; TAI selvä glykeeminen labilisuus, jolle on tunnusomaista laajat vaihtelut VS:ssä optimaalisesta diabeteshoidosta huolimatta ja jonka LI-pistemäärä on suurempi tai yhtä suuri kuin 90. persentiili (43 mmol/L2/h·wk-1) seulontajakson aikana; TAI yhdistelmä Clarken pistemäärästä 3 tai vähemmän ja HYPO-pisteestä, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 75. prosenttipiste (423) ja LI:stä suurempi tai yhtä suuri kuin 75. prosenttipiste (329) seulontajakson aikana.
Poissulkemiskriteerit:
- Painoindeksi (BMI) >30 kg/m2 tai potilaan paino ≤50 kg.
- Insuliinin tarve >1,0 IU/kg/vrk tai <15 U/vrk.
- HbA1c >10 %.
- Hoitamaton proliferatiivinen diabeettinen retinopatia.
- Verenpaine: SBP > 160 mmHg tai DBP > 100 mmHg.
- Mitattu glomerulussuodatusnopeus <80 ml/min/1,73 m2.
- Olemassa tai aiemmin esiintynyt makroalbuminuria (>300 mg/g kreatiniinia).
- Paneelireaktiivisten anti-HLA-vasta-aineiden olemassaolo tai historia taustan yläpuolella virtaussytometrialla.
- Naishenkilöt: Seerumi tai virtsa Positiivinen raskaustesti, tällä hetkellä imetys tai haluttomuus käyttää tehokkaita ehkäisymenetelmiä tutkimuksen ajan ja 4 kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen.
- Mieshenkilöt: aikomus lisääntyä tutkimuksen aikana tai 4 kuukauden sisällä hoidon lopettamisesta tai haluttomuus käyttää tehokkaita ehkäisykeinoja.
- Aktiivinen infektio, mukaan lukien B-hepatiitti, C-hepatiitti, HIV tai tuberkuloosi (TB). Koehenkilöt, joilla on laboratoriotutkimuksia aktiivisesta infektiosta, suljetaan pois, vaikka aktiivisesta infektiosta ei ole kliinistä näyttöä.
- Negatiivinen näyttö Epstein-Barr-virukselle (EBV) IgG-määrityksellä.
- Invasiivinen aspergillus, histoplasmoosi ja coccidioidomycosis -infektio vuoden sisällä ennen tutkimukseen ilmoittautumista.
- Kaikki pahanlaatuiset kasvaimet, lukuun ottamatta kokonaan leikattua ihon levyepiteeli- tai tyvisolusyöpää.
- Lähtötason Hb alle normaalin alarajan paikallisessa laboratoriossa; lymfopenia (<1000/µl), neutropenia (<1500/µl) tai trombosytopenia (verihiutaleita <100 000/µl)
- Historia tekijä V:n puutteesta.
- Mikä tahansa koagulopatia tai sairaus, joka vaatii pitkäaikaista antikoagulanttihoitoa (esim. varfariinia) elinsiirron jälkeen (pieniannoksinen aspiriinihoito on sallittu) tai potilaat, joiden kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) on >1,5.
- Vaikea rinnakkainen sydänsairaus
- Jatkuva maksan toimintakokeiden kohoaminen tutkimukseen tullessa.
- Oireinen kolekystolitiaasi.
- Akuutti tai krooninen haimatulehdus.
- Oireinen peptinen haavasairaus.
- Hyperlipidemia lääkehoidosta huolimatta
- Hoitoa saatavaan sairauteen, joka vaatii kroonista systeemisten steroidien käyttöä, paitsi jos käytetään ≤5 mg prednisonia päivässä tai vastaava annos hydrokortisonia vain fysiologisena korvaamisena.
- Hoito muilla diabeteslääkkeillä kuin insuliinilla 4 viikon sisällä ilmoittautumisesta.
- Kaikkien tutkimusaineiden käyttö 4 viikon sisällä ilmoittautumisesta. 24. Elävien heikennettyjen rokotteiden antaminen 2 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta.
- Tulehduksellinen suolistosairaus.
- Suolistotukosten historia.
- Aiempi suuri vatsaleikkaus.
- Peritoniitin historia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: vakiomenettely: intrahepaattinen
Maksainfuusio: saarekeseos annostellaan hitaasti injektiona porttilaskimossa tai porttilaskimossa olevaan katetriin kiinnitetyn ruiskun kautta.
Pääsy porttilaskimoon saavutetaan perkutaanisella transhepaattisella pääsyllä fluoroskopialla, ultraäänellä tai reaaliaikaisella CT-ohjauksella.
Vaihtoehtoisesti pääsy porttilaskimon suoliliepeen tai omentaaliseen laskimoon voidaan saada minilaparotomialla yleisanestesiassa (elinsiirtopaikka tai siinä erittäin harvinaisessa tilanteessa, että perkutaanista pääsyä ei voida saavuttaa).
Vähintään portaalipainetta seurataan ennen ja jälkeen saareketuotteen infuusion.
Portaalin paineen mittaukset dokumentoidaan sairauskertomukseen.
Geelivaahtotulppia ja/tai kollageeni-/trombiinitahnaa käytetään embolisoimaan koko perifeerinen katetri juuri ennen katetrin poistamista verenvuodon riskin vähentämiseksi.
|
Tämä on yhden menettelyn protokolla.
Potilaalle tehdään vain yksi saarekesiirto.
Saaret voidaan eristää useammasta kuin yhdestä haiman luovuttajasta.
Lopullinen saareketuote on steriili suspensio, jossa on ≥70 % elinkelpoisia, ≥30 % puhtaita, allogeenisiä saarekkeita.
Vähintään 5000 IEQ/kg siirretään.
Vaikka tämä tutkimus on kerta-annosprotokolla, saarekesiirteen saajille, joilla on osittainen saarekesiirrännäinen toiminta, harkitaan toista saarekesiirtoa (maksansisäinen anto), jos he eivät saavuta ensisijaisia tehokkuuden päätepistekriteerejä 1 vuoden kuluttua.
|
|
Kokeellinen: koemenettely: omentum
Omentum-infuusio: lyhyesti saarekkeet levitetään omentumin pintaan, yhteen omentaalipussikohtaan.
Yhdelle paikalle istuttaminen vähentää riskejä.
Kerta-annos, joka on vähintään 5000 IEQ/kg, siirretään.
Tutkijoiden pitäisi pystyä saavuttamaan merkittävä aineenvaihdunnan paraneminen ja ehkäisemään vaikeaa hypoglykemiaa, kuten on aiemmin havaittu portaalinsisäisistä saarekesiirroista.
Ihmisen yhdistelmätrombiinia lisätään omentumille asetettuihin saarekkeisiin edistämään geelihyytymän muodostumista ja helpottamaan kiinnittymistä omentumin pintaan.
Pussi luodaan sitten taittamalla omentum.
Pussi on kiinnitetty paikoilleen ompeleilla.
|
Tämä on yhden menettelyn protokolla.
Potilaalle tehdään vain yksi saarekesiirto.
Saaret voidaan eristää useammasta kuin yhdestä haiman luovuttajasta.
Lopullinen saareketuote on steriili suspensio, jossa on ≥70 % elinkelpoisia, ≥30 % puhtaita, allogeenisiä saarekkeita.
Vähintään 5000 IEQ/kg siirretään.
Vaikka tämä tutkimus on kerta-annosprotokolla, saarekesiirteen saajille, joilla on osittainen saarekesiirrännäinen toiminta, harkitaan toista saarekesiirtoa (maksansisäinen anto), jos he eivät saavuta ensisijaisia tehokkuuden päätepistekriteerejä 1 vuoden kuluttua.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
A1c </= 6,5 % eikä vakavaa hypoglykemiaa
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
yhdistetty tulos: Niiden tutkimushenkilöiden osuus, joiden HbA1c on ≤ 6,5 % 1 vuoden iässä JA joilla ei ollut vakavia hypoglykemiatapahtumia 28. päivän ja 365. päivän välisenä aikana saarekesiirron jälkeen.
|
1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Insuliinin vaatimukset
Aikaikkuna: 75 ± 7, 365 ± 14 ja 730 ± 14 päivää saarekesiirron jälkeen
|
insuliinitarpeen prosentuaalinen väheneminen
|
75 ± 7, 365 ± 14 ja 730 ± 14 päivää saarekesiirron jälkeen
|
|
Insuliinin eritys
Aikaikkuna: 75 ± 7, 365 ± 14 ja 730 ± 14 päivää saarekesiirron jälkeen
|
perus (paasto) ja 90 minuutin glukoosi ja c-peptidi, jotka on johdettu seka-ateriatoleranssitestistä (MMTT)
|
75 ± 7, 365 ± 14 ja 730 ± 14 päivää saarekesiirron jälkeen
|
|
Glukoosikontrolli
Aikaikkuna: 75 ± 7, 365 ± 14 ja 730 ± 14 päivää saarekesiirron jälkeen
|
HbA1c
|
75 ± 7, 365 ± 14 ja 730 ± 14 päivää saarekesiirron jälkeen
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla oli hoitoon liittyviä haittavaikutuksia CTCAE v4.0:n arvioituna
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
elinsiirron jälkeisten infektioiden, pahanlaatuisten kasvainten, sairastuvuuden ja muiden haittavaikutusten ilmaantuvuus
|
1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Lorenzo Piemonti, MD, Ospedale San Raffaele
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ITA OMEN
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .