Varhainen peräsuolen syöpä: Endoskooppinen submukosaalinen leikkaus vai transanaalinen endoskooppinen mikrokirurgia? (MUCEM)

Varhaisen peräsuolen syövän paikallinen leikkaus on osoittanut toteutettavuutensa ja onkologisen turvallisuutensa. Imusolmukkeiden invaasio ei todellakaan ylitä 1 % ja 10 % pT1sm1 ja pT1sm2 peräsuolen karsinoomissa, vastaavasti. Näissä varhaisissa syövissä sekä preneoplastisissa vaurioissa suoritetaan tällä hetkellä kaksi toimenpidettä. Transanaalinen endoskooppinen mikrokirurgia (TEM), joka on osoittautunut paremmaksi verrattuna perinteiseen transanaaliseen leikkaukseen, on kirurginen lähestymistapa, johon liittyy 92 %:n R0-leikkausaste, eloonjääminen, joka on verrattavissa radikaaliin anterioriseen resektioon, ja alhainen sairastuvuus. Se koostuu täyspaksuisesta leikkauksesta. Toinen toimenpide on äskettäin käyttöön otettu tekniikka: endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD), joka kattaa vain limakalvon ja submukoosin. ESD:n avulla endoskooppilääkärit voivat saavuttaa korkeammat kokonaisresektioluvut kuin tavallinen mukosektomia, ja siihen liittyy 88 %:n R0-resektioprosentti, joka laskee 65 %:iin eurooppalaisten sarjojen alaryhmässä. Vaikka ESD on erittäin lupaava, se on edelleen kiistanalainen pahanlaatuisissa leesioissa, ja julkaistuja raportteja on vähän. Siksi on olemassa 2 erilaista tekniikkaa kahdella eri dissektiolla (täyspaksuus vs. submukosaalinen) saman onkologisen hoidon saavuttamiseksi. Toistaiseksi vain yhdessä retrospektiivisessä yhden keskuksen tutkimuksessa, johon osallistui 63 potilasta, on verrattu TEM:ää ja ESD:tä varhaisessa peräsuolen syövässä ilman, että näiden kahden toimenpiteen välillä olisi havaittu eroa, eikä ole olemassa muita saatavilla olevia tutkimuksia, joissa TEM:ää ja ESD:tä verrattaisiin minkään tyyppisten paksusuolen kasvainten osalta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata ESD:tä TEM:iin varhaisessa peräsuolen syövässä ja peräsuolen adenoomassa lyhyt- ja pitkäkestoisissa tuloksissa.