Ранний рак прямой кишки: эндоскопическая подслизистая диссекция или трансанальная эндоскопическая микрохирургия? (MUCEM)

Локальное иссечение при раннем раке прямой кишки доказало свою целесообразность и онкологическую безопасность. Действительно, инвазия лимфатических узлов не превышает 1% и 10% при карциномах прямой кишки pT1sm1 и pT1sm2 соответственно. В настоящее время при этих ранних стадиях рака, а также при предопухолевых поражениях выполняются две процедуры. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ), доказавшая свое превосходство над традиционной трансанальной эксцизией, представляет собой хирургический подход, связанный с частотой эксцизии 92% R0, выживаемостью, сравнимой с радикальной передней резекцией, и низкой заболеваемостью. Он состоит из иссечения на всю толщину. Вторая процедура представляет собой недавно введенный метод: эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (ESD), которая охватывает только слизистую оболочку и подслизистую оболочку. ESD позволяет эндоскопистам достичь более высокой частоты резекций единым блоком, чем стандартная мукозэктомия, и связана с частотой резекций R0 88%, которая снижается до 65% в подгруппе европейской серии. Несмотря на то, что это очень многообещающе, роль ESD при злокачественных новообразованиях остается спорной, и опубликовано мало сообщений. Таким образом, существует 2 различных метода с 2 различными рассечениями (полная и подслизистая) для достижения одинакового онкологического лечения. До сих пор только одно ретроспективное одноцентровое исследование, включающее 63 пациента, сравнило ТЭМ и ЭСД при раннем раке прямой кишки, не обнаружив никакой разницы между двумя процедурами, и нет других доступных исследований, сравнивающих ТЭМ и ЭСД для любого типа колоректальной опухоли. Целью настоящего исследования является сравнение ESD с TEM для раннего рака прямой кишки и ректальных аденом для краткосрочных и долгосрочных результатов.