Budesonidin/formoterolin hoidon teho yskän muunnelmassa astmassa ja tyypillisissä astmapotilaissa

Keuhkoastma on yleinen hengitysteiden sairaus, jolle on tunnusomaista krooninen hengitysteiden tulehdus, joka on vaivaanut noin 1-18 % maailman väestöstä ja aiheuttaa valtavaa taloudellista taakkaa potilaille ja maille. Yleisesti ottaen astma on heterogeeninen sairaus, ja se voidaan luokitella useisiin tyyppeihin oireiden perusteella, eli tyypilliseen astmaan, yskävarianttiastmaan ja rintakipuvarianttiastmaan jne. Tyypillinen astma (TA) määritellään toistuvien hengitystieoireiden, kuten hengityksen vinkumisen, hengenahdistuksen, puristavan tunnetta rinnassa ja yskän, perusteella, joihin liittyy yleensä palautuva ilmavirran rajoitus, hengitysteiden yliherkkyys ja hengitysteiden uusiutuminen. Yskävarianttiastmalle (CVA) on ominaista yksittäinen ilmentymä, toistuva yskä, jota voitaisiin parantaa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön jälkeen. Eri ohjeiden mukaan se on kuitenkin edelleen kiistanalainen CVA:n ja TA: n hoidosta. Global Initiative for Asthma (GINA) -ohjeistuksessa vuonna 2014 esitettiin TA-potilaiden hoitoa, mutta ei listattu CVA-spesifistä hoitoa. ACCP:n (American College of Chest Physicians) ohjeistusta ja Kiinan yskää koskevia ohjeita ehdotetaan CVA:n hoitamiseksi tehokkaasti keuhkoputkien diastolisella lääkkeellä. Inhaloitavat kortikosteroidit (ICS) ja leukotrieenireseptoriantagonistit ovat tehokkaita CVA:n hoidossa. Tällä hetkellä yhä useammat tutkimukset ovat osoittaneet, että ICS:n käyttö yhdistettynä keuhkoputkia laajentaviin aineisiin on hyödyllisempää CVA-potilaille. Budesonidi/formoteroli on ICS:n ja pitkävaikutteisen beeta2-agonistin (LABA) yhdiste, jota ei voida käyttää vain ylläpitolääkkeenä, vaan myös lievityslääkkeenä, nimittäin budesonidi/formoteroli-hoito-ohjelma SMART:lle (Symbicort). sekä ylläpito- että lievityshoitona). Useimmat tutkimukset osoittavat, että SMART-hoitoa voidaan käyttää TA-potilaiden hoidossa. Mutta tutkimus siitä, voidaanko budesonidia/formoterolia käyttää CVA:n hoitoon, on vielä vähän. CVA- ja TA-potilaiden kliinisten lääkitysohjeiden perustana tähän tutkimukseen otetaan mukaan 30 TA- tai CVA-potilasta, joiden on omaksuttava SMART-hoito seuraavan kuuden kuukauden aikana. Oirepisteet, hengitysteiden tulehdus, keuhkojen toiminta ja hengitysteiden reaktiivisuus muuttuu, mitataan jokaisesta suusta. Tutkimuksen päätyttyä tutkijat vertaavat kahden ryhmän välistä eroa.