T-säätelysolut amyotrofisessa lateraaliskleroosissa
T-säätelysolujen laajentaminen ja infuusio amyotrofisessa lateraaliskleroosissa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä pilottitutkimus koostuu 4 ALS-potilaasta, joille tehdään 4 autologista laajennettua Treg-infuusiota ja samanaikaisia ihonalaisia IL-2-injektioita (2 x 105 IU/m2) 3 kertaa viikossa 52 viikon ajan tai ainakin siihen asti, kunnes välianalyysit voidaan tehdä. vahvistaa tai kumota sen hyödyn.
Ilmoittautumisjakson aikana klinikallamme tuntemista potilaista rekrytoidaan enintään neljä tutkittavaa seulontaa, perusmittauksia ja leukafereesiä varten. Treg-solujen valmistus suoritetaan GMP-laboratoriossa. Ensimmäinen koehenkilö saa infuusioita laajennetuista Tregistään (1 x 106/kg) ja samanaikaisia ihonalaisia IL-2-injektioita (2 x 105 IU/m2) 25 päivää (+/- 2 päivää) leukafereesin jälkeen. Toinen koe alkaa sen jälkeen, kun ensimmäinen koehenkilö on suorittanut ensimmäiset 4 viikkoa, eikä sillä ole ollut haitallisia vaikutuksia tänä aikana. Kun kohteet 1 ja 2 ovat suorittaneet ensimmäiset 4 viikkoa eikä mitään myrkyllisiä tapahtumia ole ilmennyt, heidän katsotaan olevan turvallisesti ylitetty ensimmäinen virstanpylväs ja koehenkilö 3 aloittaa infuusion. Kun tutkittava 3 on suorittanut ensimmäiset 4 viikkoa ilman haittavaikutuksia, kohde 4 voi aloittaa infuusion alla olevan muokatun aikataulun mukaisesti:
Neljännelle koehenkilölle suoritetaan autologisten laajennettujen Tregien infuusio neljän viikon välein (+/- 2 päivää) yhteensä neljän infuusion ajan, ja samanaikaisesti annetaan ihonalaisia IL-2-injektioita (2 x 105 IU/m2) 3 kertaa viikossa. Lisäksi kohde #4 aloittaa ihonalaiset IL-2-injektiot 4 viikkoa ennen ensimmäistä autologista Treg-infuusiotaan. Ylimääräinen toimistokäynti järjestetään 2 viikkoa IL-2:n aloittamisen jälkeen kliinistä arviointia, pisteytystä ja verenottoa varten. Toimistokäynnit suoritetaan sitten kahden viikon välein, kun kohde saa Treg-infuusioita kliinistä arviointia, pisteytystä ja verenottoa varten. Sitten kohde nähdään toimistokäynneillä kerran kuukaudessa yhteensä yhden vuoden ajan kliinistä arviointia, pisteytystä ja verenottoa varten.
Lisäksi koehenkilöt nro 1, 2 ja 3 toistavat leukafereesin (erillisen protokollan mukaisesti) ja saavat Treg-infuusiot muokatun aikataulun mukaisesti joka 4. viikko ja samanaikaisesti ihonalaisia IL-2-injektioita (2 x 105 IU/m2) 3 kertaa viikossa. Aiheet kutsutaan päivinä 7 ja 21. Toimistokäynnit päätetään infuusioiden jälkeisenä päivänä ja joka toinen viikko, kun koehenkilöille tehdään Treg-infuusioita kliinistä arviointia, pisteytystä ja verenottoa varten. Koehenkilöt nähdään sitten toimistokäynneillä kerran kuukaudessa yhteensä yhden vuoden ajan ensimmäisestä peruskäynnistä kliinisen arvioinnin, pisteytyksen ja veren ottoa varten.
Kuukausittaiset välianalyysit tarkkailevat koehenkilöitä käyttämällä validoituja ALS-asteikkoja, kuten ALSFRS-R- ja Appel-asteikkoa, joka sisältää lihasvoiman ja toimintahäiriöt, päivittäisen elämän ja keuhkojen toiminnan. Analyyseihin sisältyy myös väliaikainen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus, EKG tarvittaessa, turvallisuuslaboratoriot (kuten CBC, kemia, maksan toiminta, T4 ja TSH) sekä teknisempiä tutkimuslaboratorioita, kuten T-säätelysolujen, Th1- ja Th17-lukemat, FoxP3 RNA:n ilmentyminen ja Treg-suppressiomääritykset. PT/PTT suoritetaan vain, jos potilaalla on epänormaali hyytymistulos lähtötilanteessa tai jos potilaalla on antikoagulaatiohoitoa.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Methodist Neurological Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18 vuotta tai vanhempi.
- Satunnainen tai familiaalinen ALS, joka on diagnosoitu mahdollisuuksien mukaan, laboratoriossa tuettu todennäköinen, todennäköinen tai määrätty tarkistettujen El Escorial-kriteerien mukaisesti (Liite 1).
- Koehenkilöt eivät saa olla käyttäneet rilutsolia vähintään 30 päivään tai olla saaneet vakaata rilutsoliannosta vähintään 30 päivään (rilutsolia aiemmin käyttämättömät henkilöt ovat sallittuja tutkimuksessa).
- Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen ja seuraamaan koemenettelyjä.
- Maantieteellisesti saavutettavissa sivustolle.
- Naiset eivät saa tulla raskaaksi (esim. postmenopausaalinen, kirurgisesti steriili tai käyttämällä asianmukaisia ehkäisymenetelmiä) tutkimuksen ajan ja kolme kuukautta tutkimuksen päättymisen jälkeen. Riittävä ehkäisy sisältää: raittiutta, hormonaalista ehkäisyä (suun kautta otettava ehkäisy, implantoitu ehkäisy, injektioehkäisy tai muu hormonaalinen (esim. laastari tai ehkäisyrengas) ehkäisy), kohdunsisäinen väline (IUD) paikallaan ≥ 3 kuukauden ajan, estemenetelmä spermisidin yhteydessä tai muulla sopivalla menetelmällä.
- Tutkittavien on suostuttava olemaan ottamatta eläviä heikennettyjä rokotteita (mukaan lukien kausi-influenssarokote) 30 päivää ennen verenottoa.
- Saatavilla autologinen Tregs-tuote, jonka CD4:n, CD25:n ja FoxP3:n ekspressio on vähintään 50 % virtaussytometrisesti määritettynä.
- Houston Methodist Neurological Instituten neuromuskulaarisen asiantuntijan on täytynyt arvioida ja seurata niitä kliinisesti.
- Normaali alaniiniaminotransferaasitaso (ALT)
- Normaali seerumin kreatiniinitaso
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi soluhoitojen käyttö
- Muiden kokeellisten ALS-hoitojen samanaikainen käyttö
- Raskaana tai imetyksen aikana tai suunnittelet raskautta tai suunnittelet kumppanisi raskautta.
- Muu epävakaa lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus
- Tunnettu immuunivajaus tai lymfooma tai leukemia historiassa
- Lymfopenian historia.
- Anamneesissa hankittu tai perinnöllinen immuunipuutosoireyhtymä, mukaan lukien leukopenia.
- Aiempi vaikea hoitamaton krooninen obstruktiivinen uniapnea.
- FVC alle 50 % ennustettu seulonnassa.
- Altistuminen jollekin muulle parhaillaan tutkittavana olevalle aineelle ALS-potilaiden hoitoon (off-label use or researchal) 30 päivän kuluessa peruskäynnistä.
- Epästabiili psykiatrinen sairaus, kognitiivinen vajaatoiminta tai dementia, joka heikentäisi potilaan kykyä antaa tietoon perustuva suostumus PI:n arvion mukaan, tai aktiivisten aineiden väärinkäyttö edellisen vuoden aikana.
- Kliinisesti merkittävä sydän-, onkologinen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta tai muu lääketieteellisesti merkittävä sairaus.
- Minkä tahansa immunologisen tai autoimmuunisairauden esiintyminen
- Vaikea sydämen vajaatoiminta, joka määritellään kliinisesti tai vasemman kammion ejektiofraktiona alle 40 % ennustetuista tai poikkeavista EKG-löydöksistä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoitovarsi
Kaikki koehenkilöt otetaan mukaan yhteen haaraan, joka koostuu autologisten T-säätelylymfosyyttien infuusioista annoksella 1 x 10 - kuudes/kg ja ihonalaisista interleukiini-2-injektioista annoksella 2x10 - 5. IU/m2 kolme kertaa viikossa.
|
Autologisten T-säätelylymfosyyttien suonensisäinen antaminen annoksella 1 x 10 - kuudes/kg.
Ihonalainen interleukiini-2 annoksella 2x10 - 5 IU/m2, kolme kertaa viikossa.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Number of Participants With Treatment-related Adverse Events as Assessed by Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v4.0) & Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA).
Aikaikkuna: Adverse events related to Treg infusions at Baseline to up to two years or study participation, whichever is occurs first.
|
Adverse events and serious adverse events related to Treg infusions were monitored throughout the study.
|
Adverse events related to Treg infusions at Baseline to up to two years or study participation, whichever is occurs first.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Appel ALS (AALS) Scale/Grading
Aikaikkuna: Baseline and at week 15
|
The AALS is a published, validated instrument based on objective testing in five categories (bulbar, respiratory function, arm and leg function, and muscle strength) with scores ranging from 30 (normal) to 164 (maximally impaired).
|
Baseline and at week 15
|
|
ALSFRS-R (Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale-Revised)
Aikaikkuna: Baseline to week 15
|
The ALSFRS-R (ALS Functional Rating Scale-Revised) is an orally administered validated instrument using an ordinal rating scale used to determine the a person's assessment of their capability and independence in 12 functional activities based on 10 questions related to motor, bulbar and respiratory function.
Participants are asked to rate his/her impression of function regarding writing, self care, climbing stairs, and breathing.
Each task is rated on a five-point scale from 0 = can't do to 4 = normal ability resulting in an overall score of 0 (worst) to 48 (best).
|
Baseline to week 15
|
|
T-Regulatory Cells
Aikaikkuna: Mean and standard deviation represent the average of baseline and 3-month assessments.
|
Treg percentage (CD4+CD25+FOXP3+ cells) within the total CD4+ population will be assessed by multicolor flow cytometry.
Cluster of differentiation 4 (CD4 ) cells are also known as T cells, the white blood cells, which fight infection and play an important role in the immune system.
|
Mean and standard deviation represent the average of baseline and 3-month assessments.
|
|
Treg Suppression
Aikaikkuna: Baseline to 3 months post treatment for a total of two years from baseline
|
Treg suppressive function of T-effector (Teff) cells will be assessed by [3H]-thymidine incorporation.
3H-thymidine is a radioactive nucleoside that is incorporated into a commonly used assay to measure lymphocyte proliferation.
Correlation between changes in the rate of disease progression and the Treg percentage and function will be determined by Spearman's correlation analysis.
|
Baseline to 3 months post treatment for a total of two years from baseline
|
|
T Helper Cells Type 1 (Th1) Lymphocytes
Aikaikkuna: Baseline to 3 months post-treatment for a total of two years from baseline
|
The percentage of Tregs, Th1 lymphocytes, assessed by multicolor flow cytometry.
|
Baseline to 3 months post-treatment for a total of two years from baseline
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pulmonary FVC - Exploratory Measure - Percent of Predicted FVC
Aikaikkuna: Mean and standard deviation of the values from baseline and 3 months.
|
FVC (Forced Vital Capacity).
Reduction of pulmonary function is the primary source of morbidity and mortality in ALS.
FVC testing will be used to monitor respiratory function.
FVC measures the amount of air which can be forcibly exhaled from the lungs after taking the deepest breath possible.
The intent is to report the percent of predicted FVC value.
|
Mean and standard deviation of the values from baseline and 3 months.
|
|
Pulmonary MIP - Exploratory Measure
Aikaikkuna: At Baseline and at 3 months intervals, up to two years from baseline (or as long as participant is involved in the study).
|
MIP (Maximum Inspiratory Pressure) measures the strength of muscles used during inspiration and assessed due to decreased pulmonary function resulting in a primary source of ALS morbidity and mortality.
MIP is the lowest pressure developed during a forceful inspiration against an occluded airway, measured with a device during maximal inspiration from 0 (worst) to 100 (best) and recorded as a number with the units, cm H2O (centimeters of water).
Declining MIP indicates worsening of pulmonary function and maintenance of MIP over time indicates the goal of sufficient/stable respiratory strength.
|
At Baseline and at 3 months intervals, up to two years from baseline (or as long as participant is involved in the study).
|
|
Need for Tracheostomy- Exploratory Measure
Aikaikkuna: Baseline to 3 months post-treatment
|
Number of patients requiring a tracheostomy.
Patients undergoing an elective, prophylactic or required tracheostomy is performed when a patient may not maintain adequate ventilation with non-invasive ventilation [such as bilevel positive airway pressure (BIPAP) or average volume-assured pressure support (AVAPS)], or could not produce adequate cough with a cough assist device to manage their secretions.
|
Baseline to 3 months post-treatment
|
|
Pulmonary FVC - Exploratory Measure
Aikaikkuna: Baseline to 3 months post-treatment for a total of two years from baseline
|
FVC (Forced Vital Capacity).
Reduction of pulmonary function is the primary source of morbidity and mortality in ALS.
FVC testing will be used to monitor respiratory function.
FVC measures the amount of air which can be forcibly exhaled from the lungs after taking the deepest breath possible; values less than 75% are indicative of the need for intervention and/or monitoring and optimal FVC values are greater than 76%.
|
Baseline to 3 months post-treatment for a total of two years from baseline
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Stanley H Appel, MD, Houston Methodist Neurological Institute
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Neuromuskulaariset sairaudet
- Metaboliset sairaudet
- Neurodegeneratiiviset sairaudet
- Selkäydinsairaudet
- TDP-43 Proteinopatiat
- Proteostaasin puutteet
- Motorinen neuronitauti
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi
- Peptidit
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Proteiinit
- Biologiset tekijät
- Solunväliset signalointipeptidit ja proteiinit
- Sytokiinit
- Interleukiini
- Lymfokiinit
- Interleukiini-2
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Pro00013616
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Autologiset T-säätelylymfosyytit
-
NCT02091232ValmisMunuaisten vajaatoiminta, munuaisensiirto
-
NCT04614103RekrytointiMetastaattinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä