Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

NMES ehkäisee hengitystielihasten surkastumista mekaanisesti ventiloiduilla potilailla

maanantai 26. helmikuuta 2018 päivittänyt: Leo Heunks, University Medical Center Nijmegen

Vatsan seinämän lihasten hengityksen synkronoitu sähköstimulaatio hengityslihasten surkastumisen estämiseksi mekaanisen hengityshoidon akuuteissa vaiheissa

Potilaat, jotka tarvitsevat pitkiä aikoja hengityskoneella, ovat alttiita monenlaisille kliinisille komplikaatioille ja liialliselle kuolleisuudesta. Siksi niiden on välttämätöntä vieroittaa mahdollisimman aikaisin.

Hengityslihasten heikkous, joka johtuu näiden lihasten käyttämättömyydestä, on tärkeä taustalla oleva tekijä vieroituksen epäonnistumisessa. Yllättäen kriittisen sairauden ja MV:n vaikutuksista uloshengityksen vatsan seinämän lihaksiin ei tiedetä paljoa. Nämä lihakset aktivoituvat välittömästi ventilaatiotarpeiden kasvaessa ja ovat tärkeitä hengitystoiminnan tukemisessa potilailla, joilla on pallean heikkous. Uloshengityksen vatsan seinämän lihasten heikkous johtaa heikentyneeseen yskän toimintaan ja heikentyneeseen hengityskapasiteettiin. Nämä ovat merkittäviä syitä vieroituksen epäonnistumiseen ja (uudelleen)sairaalaan joutumiseen hengityselinten komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen, vuoksi.

Viimeaikaiset todisteet osoittavat, että neuromuskulaarista sähköstimulaatiota (NMES) voidaan käyttää turvallisena hoitona luuston lihasten toiminnan ylläpitämiseksi kriittisesti sairailla potilailla. Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka testaa hypoteesia, jonka mukaan vatsan seinämän lihasten hengityksen tahdistettu NMES voi estää uloshengityslihasten surkastumisen MV:n akuuteissa vaiheissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Noin 30–40 % tehohoitoyksikön intuboiduista potilaista yrittää useammin kuin kerran päästä eroon koneellisesta ventilaatiosta (MV). 6–14 prosentilla intuboiduista potilaista vieroittaminen MV:stä kestää yli 7 päivää. Potilaat, jotka tarvitsevat pitkiä aikoja hengityskoneella, ovat alttiita monenlaisille kliinisille komplikaatioille ja liialliselle kuolleisuudesta. Siksi niiden on välttämätöntä vieroittaa mahdollisimman aikaisin.

Hengityslihasten heikkous, joka johtuu näiden lihasten käyttämättömyydestä, on tärkeä taustalla oleva tekijä vieroituksen epäonnistumisessa. Tiedetään, että kalvon vahvuus heikkenee nopeasti muutaman päivän sisällä MV:n alkamisesta. Yllättäen kriittisen sairauden ja MV:n vaikutuksista uloshengityksen vatsan seinämän lihaksiin ei tiedetä paljoa. Nämä lihakset aktivoituvat välittömästi ventilaatiotarpeiden kasvaessa ja ovat tärkeitä hengitystoiminnan tukemisessa potilailla, joilla on pallean heikkous. Uloshengityksen vatsan seinämän lihasten heikkous johtaa heikentyneeseen yskän toimintaan ja heikentyneeseen hengityskapasiteettiin. Nämä ovat merkittäviä syitä vieroituksen epäonnistumiseen ja (uudelleen)sairaalaan joutumiseen hengityselinten komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen, vuoksi.

Viimeaikaiset todisteet osoittavat, että neuromuskulaarista sähköstimulaatiota (NMES) voidaan käyttää turvallisena hoitona luurankolihasten toiminnan ylläpitämiseksi kriittisesti sairailla potilailla, esim. stimuloimalla nelipäisiä lihaksia potilailla, jotka saavat MV:tä.

Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka testaa hypoteesia, että vatsan seinämän lihasten uloshengityssynkronoitu NMES voi estää uloshengityslihasten surkastumisen MV:n akuuteissa vaiheissa. Tutkijat olettavat, että tämä lähestymistapa parantaa hengitystoimintaa ja vähentää siten aikaa, joka kuluu potilaiden vieroittamiseen koneellisesta ventilaatiosta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

20

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Leo MA Heunks, MD, Prof
  • Puhelinnumero: 0204442209
  • Sähköposti: l.heunks@vumc.nl

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Annemijn H Jonkman, MSc
  • Puhelinnumero: 0204442209
  • Sähköposti: ah.jonkman@vumc.nl

Opiskelupaikat

    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Alankomaat, 6525 GA
        • Rekrytointi
        • UMC Nijmegen
        • Ottaa yhteyttä:
      • Nijmegen, Gelderland, Alankomaat, 6532 SZ
        • Rekrytointi
        • Canisius Wilhelmina Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jeroen Schouten, MD
          • Puhelinnumero: +31 (0)24 - 365 7915
          • Sähköposti: j.schouten@cwz.nl
        • Ottaa yhteyttä:
          • Mirjam Evers
          • Puhelinnumero: +31 (0)24 - 365 7915
          • Sähköposti: m.evers@cwz.nl
    • Noord-Holland
      • Amsterdam, Noord-Holland, Alankomaat, 1081 HV
        • Rekrytointi
        • VU University Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Annemijn Jonkman, MSc

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 99 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ikä > 18 vuotta
  • invasiivinen mekaaninen ventilaatio alle 72 tuntia
  • MV:n odotettu kesto sisällyttämisen jälkeen > 72 tuntia

Poissulkemiskriteerit:

  • ei selvästi näkyviä erillisiä vatsalihasten kerroksia (ulkoiset vinot, sisäiset vinot ja poikittaiset vatsalihakset), arvioitu ultraäänellä rutiinihoidon aikana
  • sydämentahdistin
  • synnynnäiset myopatiat ja/tai olemassa olevat keskus- tai perifeeriset neuropatiat
  • tulenkestävä epilepsia
  • äskettäin tehty vatsan leikkaus neljän viikon sisällä ennen tutkimukseen osallistumista
  • painoindeksi (BMI) yli 35 kg/m2
  • raskaus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: VF03-K aktiivinen stimulaatio
NMES levitettiin vatsan seinämän lihaksiin käyttämällä VentFree-prototyyppiä (VF03-K). Stimulaatiota annetaan kahdesti päivässä 30 minuutin ajan, 5 päivänä viikossa, 6 viikon ajan tai kunnes potilas on vieroitettu koneellisesta ventilaatiosta sen mukaan, kumpi tapahtuu aikaisemmin.
Vatsan seinämän lihasstimulaatio synkronoitu koneellisen ventilaation kanssa. Stimulaatiotaajuus: 30 Hz, pulssin leveys: 352us, max. intensiteetti: 100mA (kynnysvoimakkuus määritetty ultraäänellä)
SHAM_COMPARATOR: VF03-K valestimulaatio
Valestimulaatiota sovellettiin vatsan seinämän lihaksiin käyttämällä VentFree-prototyyppiä (VF03-K). Valestimulaatiota käytetään kahdesti päivässä 30 minuutin ajan, 5 päivänä viikossa, 6 viikon ajan tai kunnes potilas on vieroitettu koneellisesta ventilaatiosta sen mukaan, kumpi tapahtuu aikaisemmin.
Vatsan seinämän lihasten valestimulaatio synkronoitu koneellisen ventilaation kanssa. Stimulaatiotaajuus: 10 Hz, pulssin leveys: 352us, intensiteetti: 15 mA.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vatsan seinämän lihasten paksuus
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti, enintään 6 viikkoa
Vatsan seinämän lihasten paksuus ajan myötä, molemmissa ryhmissä ultraäänellä mitattuna.
Tutkimuksen loppuun asti, enintään 6 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kalvon paksuus
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti, enintään 6 viikkoa
Pallean paksuus ajan myötä, molemmissa ryhmissä ultraäänellä mitattuna.
Tutkimuksen loppuun asti, enintään 6 viikkoa
Suoran vatsalihaksen paksuus
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti, enintään 6 viikkoa
Suoran vatsalihaksen paksuus ajan myötä, molemmissa ryhmissä ultraäänellä mitattuna.
Tutkimuksen loppuun asti, enintään 6 viikkoa
Suurin uloshengityspaine (MEP)
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Maksimi uloshengityspaine (MEP) uloshengityslihasten toiminnan arvioimiseksi
24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Suurin sisäänhengityspaine (MIP)
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Suurin sisäänhengityspaine (MIP) sisäänhengityslihasten toiminnan arvioimiseksi
24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Elinvoimakapasiteetti (Vc)
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Elinkyky (Vc) hengityslihasten voimakkuuden arvioimiseksi
24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Uloshengitysvirtauksen huippu
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Uloshengityksen huippuvirtaus (PEF) yskän voimakkuuden arvioimiseksi
24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Niiden potilaiden lukumäärä, joilla on epäonnistunut ekstubaatio
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Vieroituksessa epäonnistuminen määritellään spontaanin hengityskokeen epäonnistumiseksi tai uudelleenintuboinnin tarpeeksi 48 tunnin sisällä ekstubaatiosta
24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Systeemiset tulehdusmerkit
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Muun muassa sytokiinit IL-6 ja IL-1 määritetään verinäyteanalyysistä
24 tunnin sisällä ekstubaatiosta
Potilaiden määrä, joilla on hengityskomplikaatioita tehoosaston kotiutuksen jälkeen
Aikaikkuna: Jopa 6 viikkoa tehoosaston kotiutuksen jälkeen
Keuhkokuumeen kehittyneiden potilaiden lukumäärä ja takaisinotto teho-osastolle atelektaasin tai hengitysvaikeuksien vuoksi, jotka vaativat mekaanista ventilaatiota.
Jopa 6 viikkoa tehoosaston kotiutuksen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Uloshengitysvirtauksen rajoitus (valinnainen)
Aikaikkuna: Mitattu ennen ensimmäistä NMES-istuntoa ja 24 tunnin sisällä ekstuboinnin jälkeen
EFL-testi virtausrajoituksen määrittämiseksi COPD:ssä
Mitattu ennen ensimmäistä NMES-istuntoa ja 24 tunnin sisällä ekstuboinnin jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Angelique ME Spoelstra-de Man, MD, PhD, Amsterdam UMC, location VUmc

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Torstai 9. maaliskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Sunnuntai 1. heinäkuuta 2018

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Maanantai 31. joulukuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 25. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 26. helmikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Maanantai 5. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Maanantai 5. maaliskuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 26. helmikuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • LM-RB-01

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Hae vastaavia kokeiluja