Leikkauksen jälkeinen akuutti munuaisvaurio potilailla, joille tehdään pitkiä neurokirurgisia leikkauksia
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
- Postoperatiivinen akuutti munuaisvaurio (AKI) on erittäin yleinen ja prognostisesti tärkeä komplikaatio erilaisissa kirurgisissa olosuhteissa. Potilaat, joille kehittyi postoperatiivinen AKI, liittyvät itsenäisesti huomattavasti lisääntyneeseen sairastumiseen, kuolleisuuteen1-8 ja suurempaan taloudelliseen rasitteeseen1.
- AKI määriteltiin seerumin kreatiniinin (SCr) nousuna ≥ 0,3 mg/dl tai SCr:n nousuna ≥ 50 % ja/tai virtsan erittymisen laskuna arvoon 0,5 ml/kg/tunti 6 tunnin ajan ensimmäisten 48 tunnin aikana. tuntia leikkauksen jälkeen.
- Potilailla, joille kehittyi AKI, oli korkeammat teho-osaston kokonaiskustannukset, pitempi sairaala- ja tehohoitojakson kesto ja pidempi leikkauksen jälkeinen koneellinen ventilaatio.
- AKI:ta on tutkittu erilaisissa kirurgisissa toimenpiteissä, erityisesti sydän- ja vatsaleikkauksissa.
- Kovacheva ym. 2016 retrospektiivinen tutkimus sisälsi 1656 kraniotomiapotilasta vuosina 1998–2011. AKI:ssa käytetty kriteeri oli RIFLE (riski, vamma, vajaatoiminta, munuaisten toiminnan menetys ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta), ja ne raportoivat 9,9 %:n ilmaantuvuuden postoperatiivisesta AKI9:stä.
- Deng ym. 2017 raportoivat myös AKI:n esiintyvyydestä jopa 13,5 %:lla potilaista, joille tehdään neurokirurginen leikkaus ensimmäisen 7 päivän aikana. Se liittyi riippumattomiin riskitekijöihin, joita olivat intraoperatiivinen verenhukka, leikkauksen jälkeinen uusintaleikkaus, mannitolin käyttö leikkauksen aikana, kystatiini-C:n pitoisuus; biomarkkeriproteiini, joka havaitsee varhaisen munuaisvaurion ennen kreatiniinimuutoksia ja leikkauksen jälkeistä APACHE II -pistemäärää10.
- Koska neurokirurgisten toimenpiteiden määrää on lisätty maailmanlaajuisesti ja myös osastollamme uudentyyppisillä pitkittyneellä neurokirurgialla mm. Kallo - Pohja - Suuri aivoverisuoni suuren kallon kasvaimen leikkauksen lisäksi. On välttämätöntä arvioida uudelleen esiintyvyys, AKI:n taustalla olevat tekijät ja tulos tällaisessa pitkittyneessä leikkauksessa.
- Vuonna 2002 luotiin Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI), jonka ensisijaisena tavoitteena oli luoda yhtenäinen, hyväksytty määritelmä AKI:lle; siksi syntyi RIFLE-kriteerit. RIFLE on lyhenne sanoista Risk, Injury, Failure, Loss of Munuaisten toiminta ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta.
- Vuonna 2004 perustettiin Acute Kidney Injury Network (AKIN). AKIN:n raportti ehdotti AKI:lle seuraavia kriteerejä.
- AKIN-kriteerit eroavat RIFLE-kriteereistä monella tapaa. RIFLE-kriteerit määritellään muutoksiksi 7 päivän sisällä, kun taas AKIN-kriteerit ehdottavat 48 tunnin käyttöä. AKIN-luokituksessa kriteereihin sisältyy vähemmän vakava vaurio, ja AKIN välttää myös glomerulussuodatusnopeuden käyttämistä markkerina AKI:ssa, koska ei ole luotettavaa tapaa mitata glomerulussuodatusnopeutta ja arvioitu glomerulussuodatusnopeus on epäluotettava AKI:ssa.
- Haase et ai. 2009 vertailevassa tutkimuksessaan RIFLE:n ja AKIN:n välillä sydänkirurgiassa; ei löytänyt eroa AKI-pisteiden välillä11.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ali M Abdel-Salam, Master
- Puhelinnumero: +2 01008560550
- Sähköposti: alimelassal91@hotmail.com
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, jotka tekevät pitkittyneen neurokirurgisen toimenpiteen, leikkauksen kesto yli 4 tuntia ja ASA 1-2-3.
Poissulkemiskriteerit:
- suostumuksen epääminen, aiempi munuaisensiirto, aiempi munuaisen poisto, AKI:n esiintyminen ennen neurokirurgista toimenpidettä, leikkaus alle 4 tuntia, alle 18-vuotiaat potilaat, raskaus ja ASA 4-5.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
AKI:n esiintyminen
Aikaikkuna: 2 päivää
|
AKIN-kriteereillä.
|
2 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- acute kidney injury
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .