Vastauksen arviointi SB CD:llä
Kolmion fenotyyppien ja vasteen arviointi ohutsuolen Crohnin taudissa käyttämällä magneettiresonanssienterografiaa (MRE) ja uusia proteomisia biomarkkereita
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkija arvioi tutkimukseen saapuvat potilaat kaikkien sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien osalta. Kun sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit on määritetty, kaikki koehenkilöt allekirjoittavat sisäisen arviointilautakunnan (IRB)/riippumattoman eettisen komitean (IEC) hyväksymän suostumusasiakirjan, joka täyttää säädösten vaatimukset, ennen tutkimustoimia. Koehenkilöille annetaan riittävästi aikaa lukea ja harkita suostumusasiakirjaa ja kaikkia tutkimustietoja. Heillä on mahdollisuus esittää tutkijoille ja tutkimusryhmälle kysymyksiä tutkimuksesta sekä riskeistä ja hyödyistä ennen asiakirjan allekirjoittamista.
Perustilan käynti
Perustason arvioinnit kerätään kliinisestä hoitotietueesta tavanomaisista hoitokäynneistä, jotka on tehty useimmiten ennen kuin potilas saa ensimmäisen biologisen annoksen. Kaikki arvioinnit tehdään/kerätään ennen koehenkilön ensimmäistä biologisen annoksen tekemistä. Peruskäynti koostuu seuraavista:
- Väestötiedot: Syntymäaika, sukupuoli ja rotu kerätään.
- Kliininen arviointi: Tutkimusryhmä tekee nämä arvioinnit ennen kuin koehenkilö saa ensimmäisen vedolitsumabiannoksen.
- Fyysisen kokeen löydökset: Fyysisen kokeen löydökset otetaan potilaan kliinisestä hoidosta viimeisimmän vedolitsumabin aloitusannosta edeltäneen normaalin hoitokäynnin perusteella. Jos näitä tietoja ei ole saatavilla käynniltä, tiedot saadaan tutkittavalta tutkimusryhmän erillisen klinikkakäynnin aikana ja ennen ensimmäistä vedolitsumabiannosta.
- Verikokeet (C-reaktiivinen, albumiini, hematokriitti, SOMAscan-paneeli
- Ulosteiden kerääminen: Osallistujille annetaan suostumuksensa yhteydessä ulosteenkeräyspakkaus ja heitä pyydetään keräämään pieni määrä ulostetta, kun heillä on uloste, ennen ensimmäistä biologista annosta geneettistä, mikrobiomi- tai biomarkkerianalyysiä varten. Jos potilas ei pysty antamaan ulostenäytettä, voidaan pyytää lupa peräsuolen näytteen ottamiseen tai hänelle lähetetään näytteenottopakkaus, joka pyydetään lähettämään ulostenäyte takaisin meille ennakkoon maksetussa kirjekuoressa. Jos potilas on sairaalassa ja hänen ulosteelle on määrätty tutkimuksia, uloste voidaan kerätä siitä, mitä tutkimuksien jälkeen jää jäljelle. Jakkaralle annetaan yksilöllinen näytekoodi. Ulosteessa oleva lähettiribonukleiinihappo (mRNA) uutettaisiin ja tämän näytteen geneettinen ilmentymisprofiili määritettäisiin. Kaikki osallistujat suostuvat siihen, että heidän potilastietojaan (ikä, etnisyys, lääkkeet, leikkaus, tupakan käyttö, sukuhistoria, sairaus, sairaushistoria) Washingtonin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa (WUSM) tallennetaan tiedot potilaaseen liittyvään tietokantaan. koodi. Jos potilastiedot eivät sisällä kaikkia asiaankuuluvia tietoja, tutkimusryhmän jäsen voi saada nämä tiedot suoraan potilaalta.
Näytteissä ei ole osallistujan nimeä tai osoitetta; se merkitään koodilla potilaan terveystietojen ja henkilöllisyyden suojaamiseksi. Näyte(t) säilytetään lukituissa pakastimissa WUSM:n lukitussa laboratoriossa. Kaikki koodatut näytteet linkitetään tutkimukseen osallistuneisiin erillisellä peruslistalla, joka tallennetaan lukittuun kaappiin (tutkimuskoordinaattorilla on ainoa avain) tai salasanalla suojattuun tiedostoon. Nämä tiedot säilytetään erillään kliinisistä tiedoista.
- Endoskooppinen arviointi: Perustason ileokolonoskopia voidaan lisäksi suorittaa tavallisena hoitona hoitavan gastroenterologin harkinnan mukaan aktiivisen SBCD:n vahvistamiseksi joko ennen MRE:tä tai sen jälkeen. Koehenkilöt läpikäyvät normaalin suolen valmistelun hoitavan gastroenterologin harkinnan mukaan ennen ileokolonoskopiaa. Jos hoitoa vaadittiin ileokolonoskopian jälkeen, hoito aloitetaan vasta sen jälkeen, kun lähtötason MRE on valmis. Koehenkilöitä, joille on tehty endoskooppinen arviointi sykkyräsuolen koepalalla, joka vahvistaa ohutsuolen Crohnin taudin osana heidän normaalia hoitoaan kuuden (6) kuukauden aikana ennen tutkimukseen ilmoittautumista, voidaan käyttää tutkimuksen lähtötilanteen arvioinnissa tutkijan harkinnan mukaan. Jos tällä raportilla tehdään uudempi endoskooppinen arviointi, käytetään uudempaa arviointia.
- Radiologinen arviointi: Radiologinen arviointi tehdään kaikille potilaille osana heidän kliinistä hoitotasoaan ennen vedolitsumabihoidon aloittamista. Kliininen lukema arvioidaan käyttämällä liitteen B arviointityökalua ja liitteen A ohjeita.
Viikko 6 Vierailu (+/- 1 viikko)
Viikko 6 Käyntiarviointi tehdään 6 viikkoa (+/- 1 viikko) biologisen lääkityksen aloittamisen jälkeen osana kliinistä standardihoitoa tässä protokollassa kuvatulla tavalla. Vierailu koostuu seuraavista:
- Kliininen arvio:
- Verikokeet (C-reaktiivinen, albumiini, hematokriitti, SOMAscan-paneeli Viikko 14 Vierailu (+/- 2 viikkoa)
Viikko 14 Käyntiarviointi tehdään 14 viikkoa (+/- 2 viikkoa) biologisen lääkityksen aloittamisen jälkeen osana kliinistä standardihoitoa, kuten tässä protokollassa on kuvattu. Vierailu koostuu seuraavista:
- Kliininen arvio:
- Fyysisen kokeen löydökset: Fyysisen kokeen löydökset otetaan potilaan kliinisestä hoitotietueesta viimeisimmästä hoitokäynnistä. Jos näitä tietoja ei ole saatavilla käynniltä, tiedot saadaan tutkittavalta erillisellä tutkimusryhmän käynnillä klinikalla.
- Verikokeet (C-reaktiivinen, albumiini, hematokriitti, SOMAscan-paneeli
- Ulosteiden kokoelma: Kuten edellä viitataan perustilanteen käyntiin.
- Radiologinen arviointi:
Puhelinkäynti Puhelinkäyntiarviointi tehdään viikolla 26 ja 40.
- Kliininen arviointi: Viikon 52 käynti (+/- 4 viikkoa)
Viikon 52 arvioinnit tehdään 52 viikkoa (+/- 4 viikkoa) biologisen hoidon aloittamisen jälkeen osana kliinistä standardihoitoa, kuten tässä protokollassa on kuvattu. Vierailu koostuu seuraavista:
- Kliininen arvio:
- Fyysisen kokeen löydökset: Fyysisen kokeen löydökset otetaan potilaan kliinisestä hoitotietueesta viimeisimmästä hoitokäynnistä. Jos näitä tietoja ei ole saatavilla käynniltä, tiedot saadaan tutkittavalta erillisellä tutkimusryhmän käynnillä klinikalla.
- Verikokeet:
- Radiologinen arviointi: Radiologinen arviointi suoritetaan kaikille potilaille osana heidän kliinistä hoitotasoaan. Kliininen lukema arvioidaan käyttämällä liitteen B arviointityökalua ja liitteen A ohjeita.
- Valinnainen endoskooppinen arviointi: Koehenkilöillä voi olla ylimääräinen endoskooppinen arviointi osana normaalia hoitoa, ja tätä raporttia voidaan käyttää tutkimuksen arvioinnissa.
Sairauden etenemisen arviointi: Taudin etenemisen päätepisteen arvioimiseksi seuraavaa arvioidaan viikon 16 MRE-käynnin ja viikon 52 MRE-käynnin välisenä aikana:
- Mikä tahansa sairaalahoito taudin pahenemisen tai taudin komplikaatioiden vuoksi
- CD:hen liittyvä leikkauksen tarve
- Pelastuskortikosteroidien tarve Hoitavat gastroenterologit sokeutuvat radiologisen TR:n tuloksiin, vaikka heillä on pääsy sähköisen sairauskertomuksen kliiniseen lukemiseen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Darren Nix
- Puhelinnumero: 314-362-3201
- Sähköposti: nixd@wustl.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Parakkal Deepak, MBBS, MS
- Puhelinnumero: 314-362-3201
- Sähköposti: deepak.parakkal@wustl.edu
Opiskelupaikat
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällytä:
- Potilas, jolle on aiemmin tehty standardin hoito (SOC) ileokolonoskopia ja biopsiat, jotka vahvistavat SBCD:n
- Ja aktiivinen sairaus, joka näkyy lähtötilanteessa MRE:ssä (vain ohutsuolen sairaus tai ileokolontauti)
- Ja aloitetaan biolääke (anti-TNF, vedolitsumabi ja ustekinumabi), joka on hyväksytty CD:lle, riippumatta heidän aiemmasta biologisesta altistumisestaan.
- Aiemmat tutkimukset ovat vahvistaneet MRE:ssä todetun aktiivisen SBCD:n olevan yhdenmukainen aktiivisen taudin kanssa käyttämällä histopatologiaa vertailustandardina.45
Poissulkeminen:
- Raskaana olevat potilaat: Koehenkilöitä ei testata raskauden varalta normaalin hoidon ulkopuolella, ja se tehdään yleensä ennen kliinistä radiologista ja endoskooppista tutkimusta hedelmällisessä iässä oleville potilaille hoidon standardinmukaisten toimintamenetelmien mukaisesti. Jos jonkun koehenkilön todetaan olevan raskaana tutkimuksen aikana, hänet lopetetaan tutkimuskäynnin protokollasta ja ensisijainen gastroenterologi hoitaa hoitostandardin mukaisesti.
- Alle 18-vuotias
- Tietoon perustuvaa suostumusta ei voida antaa
- Krooninen munuaissairaus, joka estää kontrastin antamisen
- Implantoidut lääketieteelliset laitteet, jotka ovat vasta-aiheisia magneettikuvauksessa
- Myös henkilöt, joilla on paksusuolen vaikutusta ilman SB-tautia, suljetaan pois
- Suunniteltu leikkaus ennen ensimmäistä MRE-seurantaa
- Sairaalatutkimukset otetaan mukaan vain, jos kyseessä on MRE ja riittävä ohutsuolen venymä sopivalla kontrastilla on radiologian rinnakkaistutkijan mielestä saavutettu.
- Mikä tahansa tutkittava tila tai tilanne, joka tutkijan tai valvontaviranomaisten näkemyksen mukaan häiritsee osallistujan optimaalista tutkimukseen osallistumista tai tuottaa/voi aiheuttaa merkittävän riskin tutkittavalle.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
|---|
|
SBCD-potilaat aloittavat uuden biologisen hoidon
Osana tavanomaista kliinistä hoitoasi (soc) potilaalle aloitetaan biologinen lääke (kasvainnekroositekijät (TNF), vedolitsumabi ja ustekinumabi) sen perusteella, miten olet vuorovaikutuksessa hoitavan gastroenterologin kanssa tavallisen hoidon kliinisen arvioinnin jälkeen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kortikosteroidivapaa remissio (CFR)
Aikaikkuna: 52 ± 4 viikkoa
|
Kortikosteroidivapaa remissio (CFR) arvioidaan henkilökohtaisella käynnillä 52 ± 4 viikon kohdalla, jolloin remissio määritellään käyttämällä Harvey-Bradshaw-indeksin (HBI) kriteerejä, jotka ovat vähintään 4 pistettä, ilman kortikosteroidien käyttöä ≥30 päivän ajan. .
|
52 ± 4 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Limakalvojen paraneminen (MH)
Aikaikkuna: 52 ± 4 viikkoa.
|
Toissijainen päätepiste on MH terminaalisessa sykkyräsuolessa käyttämällä Crohnin taudin Simple Endoscopic Score (SES-CD) -pistemäärää 0–2 ileokolonoskopiassa viikon 52 ± 4 kohdalla.
|
52 ± 4 viikkoa.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Parakkal Deepak, MBBS, MS, Washington University School of Medicine
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 201805058
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .