Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Malliin perustuvan sensorisen stimulaation vaikutukset deliriumin ehkäisyyn tehohoitoyksiköiden potilaiden keskuudessa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

maanantai 4. huhtikuuta 2022 päivittänyt: Liang Surui, Chinese University of Hong Kong
Delirium liittyy voimakkaasti tehohoitoyksiköiden (ICU) potilaiden haitallisiin kliinisiin tuloksiin, mukaan lukien lisääntynyt kognitiivinen heikentyminen, intubaation kesto, tehohoitojakson kesto, kuolleisuus, fyysinen riippuvuus ja terveydenhuoltokustannukset. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa kehitetään ensin perheiden tukema sensorinen stimulaatiopaketti kirjallisuuskatsauksen sekä poikkileikkaustutkimuksen ja syvähaastattelun tulosten perusteella. Interventiovaikutuksia arvioidaan käyttämällä tuloksia, kuten deliriumin esiintyvyyttä, deliriumin kestoa, deliriumin vakavuutta, teho-osastolla olevien potilaiden tajuntaa ja kognitiivisia toimintoja sekä perheenjäsenten tyytyväisyyttä ja ahdistusta. Tämän tutkimuksen odotetaan tarjoavan todisteita perheen tukeman sensorisen stimulaation tehokkuudesta deliriumin ehkäisyssä teho-osastopotilaiden keskuudessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
152

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510000
        • The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 90 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ≥ 18 vuotta
  • ensimmäistä kertaa teho-osastolle
  • Richmond Agitation-Sedation Scale (RAS) -pistemäärä ≥-3

Poissulkemiskriteerit:

  • joilla on diagnosoitu aivohalvaus, dementia, delirium tai akuutti psykiatrinen sairaus vastaanoton yhteydessä
  • diagnosoitu syövän loppuvaiheessa
  • vakava kuulovaurio, jota ei voida korjata kuulokojeilla
  • päästettiin teho-osastolle säteilymateriaalin kanssa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Sensorinen stimulaatio
Interventioryhmään allokoidut osallistujat saavat mallipohjaisen aististimulaatiointervention, jonka tarkoituksena on tarjota teho-osastolla oleville potilaille visuaalista ja kuulostimulaatiota omaishoitajien lisätuella.
Muut: Sensorinen stimulaatio
Sensorista stimulaatiota voidaan muodostaa eri puolilla, joista tärkeimmät ovat visuaalinen stimulaatio ja kuulostimulaatio. Visuaaliset stimulaatiointerventiot sisälsivät kalenterin, kellon tai tuttujen esineiden, kuten perheiden hoitajien valokuvien, tarjoamisen; kuulostimulaatioon sisältyi potilaiden nimeäminen, ajan ja paikan orientoituminen, sairaalatietojen, teho-osaston ympäristön ja hoidon esittely sekä kommunikointi sellaisten potilaiden kanssa, jotka eivät pystyneet puhumaan tekohengitysteiden takia, taulun ja eleiden avulla.
EI_INTERVENTIA: Tavallinen hoito
Kontrolliryhmän osallistujat saavat tavallista hoitorutiinia, jota he saavat tai suunnittelevat saavansa. Rekisteröityneet teho-osaston sairaanhoitajat tarjoavat samaa hoitotyötä kuin aiemmin, mukaan lukien mutta ei rajoittuen rauhoituksen, kivunlievityksen, spontaanin hengityskokeen, kestokatetrin, ruokinnan ja suolenhoidon.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Deliriumin esiintyvyys
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Deliriumin ilmaantuvuus tarkoittaa deliriumin potilaiden määrää.
Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Ensimmäinen deliriumin esiintyminen
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Ensimmäinen deliriumin esiintyminen määriteltiin ensimmäiseksi kerraksi, jolloin potilaat olivat deliriumpositiivisia CAM-ICU:n kautta. Ensimmäiseen deliriumin esiintymiseen kuluva aika laskettiin potilaiden teho-osastolle saapumisesta ensimmäiseen positiiviseen deliriumarvioinnin tulokseen.
Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Deliriumin kesto
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Deliriumin kesto lasketaan, kun potilaalla katsotaan ensimmäisen kerran olevan delirium viimeiseen kertaan, kun potilaalla ei pitäisi olla deliriumia CAM-ICU:n perusteella.
Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Deliriumin vakavuus
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
CAM-ICU-7-pisteet luokitellaan edelleen 0-2: ei deliriumia, 3-5: lievä tai kohtalainen delirium ja 6-7: vaikea delirium.
Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
17 kohdan PTSD-tarkistuslista (PCL) vastaa PTSD:n (posttraumaattisen stressihäiriön) DSM-III-R-oireita, mikä on itseraportoiva asteikko PTSD:n arvioimiseksi (Frank et al., 1993; Mollica et al. , 1992). Potilailta pyydettiin lupaa kuvata jokainen kohta yhdestä (ei ollenkaan) viiteen (erittäin). PTSD-oireet voitaisiin jakaa uudelleen kokemiseen (palautus, painajainen, emotionaalinen vihjereaktiivisuus ja fyysinen vihjereaktiivisuus), välttämiseen ja tunneturvotukseen (ajatusten ja muistutusten välttäminen, muistinmenetys, kiinnostuksen menetys, irtautuminen, rajoitettu vaikutus ja lyhennetty tulevaisuus ) ja ylihermostuneisuus (ärtyneisyys/viha, unihäiriöt, keskittymisvaikeudet, liiallinen valppaus, liioiteltu säikähdysreaktio). Kokonaispisteet laskettiin yhteen ja vaihtelivat välillä 17-85
Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Masennusoireet
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Potilaiden psyykkistä hyvinvointia mitataan Potilaiden terveyskyselyn 9:n kiinankielisellä versiolla (PHQ-9). Potilailta pyydetään suostumustaan ​​kunkin kohdan kuvaukseen nollasta (ei ollenkaan) kolmeen (melkein joka päivä). Kaikki kohteet lasketaan yhteen (kokonaispisteet = 27). Korkeampi pistemäärä tarkoittaa, että masennusoireet ovat vakavia.
Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Perheen tyytyväisyys
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Perheen tyytyväisyyttä mitataan Critical Care Family Satisfaction Survey (CCFSS) -tutkimuksella. CCFSS:ssä on 27 kohdetta ja viisi ulottuvuutta: terveydentilatakuu, tiedon saatavuus, hyväksyntä, tuki ja mukavuus. Omaishoitajilta pyydetään suostumustaan ​​kunkin kohdan kuvaukseen, yhdestä (erittäin epätyydyttävä) viiteen (erittäin tyydyttävä). Kaikki esinepisteet lasketaan yhteen (kokonaispisteet = 135). Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa tyytyväisyyttä.
Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Ahdistuksen taso
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Omaishoitajien ahdistustasoa mitataan Self-Rating Anxiety Scale (SAS) -asteikolla. SAS:ssa on 20 tuotetta, joista jokainen vaihtelee yhdestä (ei ollenkaan) neljään (erittäin). Asteikko käyttää sekä positiivista että negatiivista pisteytystä. Kokonaispistemäärä 50-59 tarkoittaa lievää ahdistusta, 60-69 keskivaikeaa ahdistusta ja ≥70 vakavaa ahdistusta.
Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
ICU muisti
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
ICU-Memory Toolia (ICU-M) käytettiin mittaamaan tehohoitopotilaiden tehohoitokokemusta (Jones et al., 2000). Työkalu sisältää 14 kysymystä (viisi avointa kysymystä ja yhdeksän suljettua kysymystä), jotka sisältävät pääasiassa kolme osaa: muistot ennen tehohoitoon pääsyä; muistot teho-osastolla oleskelun aikana ja muistot teho-osastolta siirtymisen jälkeen. Muistoilla teho-osaston aikana on kolme ala-asteikkoa: tosiasialliset muistot (valot, hälytykset, äänet, perheet, kasvot, hengitysletku, imu, pimeys, kello, putki suussa ja osastohaavat), muistot tunteista (epämukavuus, hämmennys, alamäki , ahdistunut/pelokas, paniikki ja kipu) ja muistot harhaluuloista (tunne, että ihmiset yrittävät satuttaa sinua, hallusinaatiot, painajaiset, unet). Summoitimme muistojen lukumäärän kussakin kolmesta ala-asteikosta. ICU-M:n kiinankielisen version Cronbach α -kerroin on 0,823 ja asteikkotason sisällön validiteettiindeksi 0,946, mikä vahvistaa sen hyvän luotettavuuden ja validiteetin
Tutkimuksen loppuunsaattaminen, keskimäärin seitsemän päivää
Masennusoireet
Aikaikkuna: Kuukauden kuluttua potilaan saapumisesta teho-osastolle
Potilaiden psyykkistä hyvinvointia mitataan Potilaiden terveyskyselyn 9:n kiinankielisellä versiolla (PHQ-9). Potilailta pyydetään suostumustaan ​​kunkin kohdan kuvaukseen nollasta (ei ollenkaan) kolmeen (melkein joka päivä). Kaikki kohteet lasketaan yhteen (kokonaispisteet = 27). Korkeampi pistemäärä tarkoittaa, että masennusoireet ovat vakavia.
Kuukauden kuluttua potilaan saapumisesta teho-osastolle

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Chinese University of Hong Kong

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. heinäkuuta 2021

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 1. lokakuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 8. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 10. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 12. maaliskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 6. huhtikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 4. huhtikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2019.521

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia