Genominen biomarkkerivalittu sateenvarjoainetutkimus korkean riskin paikalliselle eturauhassyövälle (GUNS)
Tämän tutkimuksen tavoitteena on nähdä, johtaako eturauhaskasvainkudoksen genomitestaukseen perustuvan asianmukaisen hoidon tarjoaminen parantuneeseen kliiniseen vasteeseen.
Jokaista osallistujaa hoidetaan 8 viikon ajan luteinisoivaa hormonia vapauttavan hormonin agonistilla (LHRHa) ja apalutamidilla (APA) genomisekvenssin karakterisoinnin aikana. Osallistujat, joiden biopsianäytteitä ei pidetä arvioitavissa genomitestauksen kannalta, pysyvät LHRHa:lla ja APA:lla vielä 16 viikon ajan.
Osallistujat, joilla on arvioitavissa olevaa kudosta, määrätään johonkin avoimeen alatutkimukseen genomisen profiloinnin tulosten perusteella. Jokaisessa ryhmässä heidät satunnaistetaan tiettyyn hoitoryhmään joko LHRHa:lla ja APA:lla yksinään tai lisäämällä abirateroniasetaattia ja prednisonia, dosetakselia tai niraparibia.
Tutkimuksessa arvioidaan vasteprosenttia ja tuloksia radikaalin prostatektomian jälkeen kussakin kokeen haarassa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on monikeskusinen adaptiivinen monihaarainen vaiheen II tutkimus. Osallistujia hoidetaan vähintään 8 viikon induktiojaksolla LHRH-agonisti/antagonisti (LHRHa) plus apalutamidi (APA) genomisekvenssin karakterisoinnin aikana.
Genomisen sekvensointianalyysin suorittaa keskitetysti Tempus, CLIA (Clinical Laboratory Improvement Módosításs) -sertifioitu laboratorio. DNA-geenin profilointia varten geneettiseen analyysiin käytetään formaliinilla kiinnitettyä parafiiniin upotettua (FFPE) eturauhassyöpää ja sitä ympäröivää tervettä kudosta diagnostisista biopsioista. Kopioiden lukumäärän profilointi suoritetaan käyttämällä array Comparative Genomic Hybridisation (aCGH) -menetelmää. Kohdennettu sekvensointi käyttäen MiSeq (Illumina) ja Ion Proton (Life Technologies) alustoja suoritetaan mutaatioiden tunnistamiseksi 648 geenin paneelissa.
Aiempien tutkimusten perusteella odotamme konservatiivisesti jopa 25 % arvioimattomista neulabiopsianäytteistä, joissa on riittämätön/riittämätön kasvainkudos genomin sekvensointiin. Potilaat, joilla on arvioimatonta kudosta, jatkavat pääprotokollaa (LHRHa + APA) vielä 16 viikon ajan, minkä jälkeen tehdään radikaali eturauhasen poisto.
Genomisesti arvioitavissa olevat potilaat määrätään tiettyyn alaprotokollaan genomisen profiilin tulosten perusteella ja satunnaistetaan osaprotokollan hoitoryhmään 16 viikoksi, ja lisäkriteerit on määritelty erityisissä alaprotokollassa. Radikaali prostatektomia seuraa osaprotokollahoitoa.
Aliprotokolla 1 - AR-akseli: Ei kohdistettavissa olevaa toiminnallista poikkeamaa; TMPRSS2-ERG-fuusion, CHD1-häviön tai SPOP-mutaatioiden esiintyminen: (~50 % odotettu esiintyvyys tutkimuspopulaatiossa) satunnaistettu seuraaviin:
- LHRHa + APA 16 viikon ajan tai
- LHRHa + APA + AAP (abirateroniasetaatti + prednisoni) 16 viikon ajan
Alaprotokolla 2 – Kasvainsuppressorigeenien menetys – PTEN-, TP53- tai TB-häviö (~40 %, huono ennuste) satunnaistettu:
- LHRHa + AAP 16 viikon ajan tai
- LHRHa + AAP + dosetakseli 6 sykliä
Alaprotokolla 3 - DNA-vauriovasteen muutokset (esim. BRCA1/2, pankkiautomaatti, FANCONI, CDK12) 6–8 %:ssa määritettynä:
- LHRHa + AAP + PARP (poly [ADP-riboosi] polymeraasi) estäjät (niraparib) 16 viikon ajan
Alaprotokolla 4 – Hypermutaatio, mikrosatelliittien epävakaus (MSI), Lynchin oireyhtymä tai CDK12 alle 5 %:ssa kohdistettu:
a. LHRHa + APA plus PD-L1-estäjä (atetsolitsumabi) 16 viikon ajan
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Martin E Gleave, MD
- Puhelinnumero: 604-875-5006
- Sähköposti: m.gleave@ubc.ca
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Doron Berlin
- Sähköposti: Doron.Berlin@uhn.ca
Opiskelupaikat
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
- Rekrytointi
- Vancouver Prostate Centre
-
Ottaa yhteyttä:
- Jonathan Ma
- Puhelinnumero: 16048755675
- Sähköposti: jma@prostatecentre.com
-
Päätutkija:
- Martin E Gleave, MD
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
- Rekrytointi
- London Health Sciences Centre
-
Päätutkija:
- Brant Inman, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Yoonbee Kim
- Puhelinnumero: 56916 519-685-8500
- Sähköposti: yoonbee.kim@lhsc.on.ca
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
- Rekrytointi
- Ottawa Hospital Research Institute (OHRI)
-
Päätutkija:
- Rodney Breau, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Pascale Juneau
- Puhelinnumero: 71064 613-737-8899
- Sähköposti: pjuneau@ohri.ca
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
- Rekrytointi
- University Health Network
-
Päätutkija:
- Neil Fleshner, M.D.
-
Ottaa yhteyttä:
- Jenny Su
- Puhelinnumero: 3141 416-946-4501
- Sähköposti: Jenny.su@uhn.ca
-
-
-
-
California
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
- Rekrytointi
- University of California Davis
-
Päätutkija:
- Mamta Parikh, MD
-
Päätutkija:
- Marc Dall'Era, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Mark Cokee
- Puhelinnumero: 916-734-8603
- Sähköposti: Mcokee@health.ucdavis.edu
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Rekrytointi
- Dana-Farber Cancer Institute / Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Päätutkija:
- Himisha Beltran, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Daniella Furtado
- Puhelinnumero: 617-525-8782
- Sähköposti: Daniella_Furtado@dfci.harvard.edu
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109-5946
- Rekrytointi
- University of Michigan Health
-
Päätutkija:
- Todd Morgan, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Main Line
- Puhelinnumero: 800-962-3555
- Sähköposti: canceranswerline@umich.edu
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Rekrytointi
- U.T. MD Anderson Cancer Center
-
Ottaa yhteyttä:
- askMDAnderson
- Puhelinnumero: 877-632-6789
- Sähköposti: askmdanderson@mdanderson.org
-
Päätutkija:
- Brian Chapin, M.D.
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Rekrytointi
- Fred Hutchinson Cancer Center
-
Päätutkija:
- Michael Schweizer, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Michael Schweizer, M.D.
- Puhelinnumero: 206-606-6252
- Sähköposti: schweize@uw.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- I. Miehet ≥ 18 vuotta
II. Histologisesti vahvistettu eturauhasen adenokarsinooma ilman patologista näyttöä piensolujen erilaistumisesta alkuperäisen diagnoosin aikaan
III. Korkean riskin paikallinen eturauhassyöpä määriteltynä:
- PSA (prostataspesifinen antigeeni) >20, mikä tahansa GS tai >8 tai
- Gleason-kuvio 4 kuudessa tai useammassa systemaattisessa ytimessä (kuvion 4 on oltava hallitseva, ≥50 % keskimäärin 6 tai useammassa systemaattisessa ytimessä) tai
- ≥ 50 % Gleason-kuvio 4 3 tai useammassa systemaattisessa tai magneettikuvauksessa (MRI) kohdistetussa ytimessä ja PSA ≥ 20 (voi sisältää G4+3 tai G4+4, mutta kuvion 4 on oltava hallitseva, ≥50 % keskiarvo 3 tai useammassa systemaattiset ytimet) tai
- ≥25 % Gleason-kuvio 5 3 tai useammassa systemaattisessa tai MRI-kohdistussa ytimessä (voi sisältää G4+5 tai G3+5, mutta kuvion 5 on oltava ≥25 % keskimäärin 3 tai useammassa systemaattisessa ytimessä).
- Gleason > 8 tai suurempi vähintään yhdessä ytimessä joko kohdistetulla tai systemaattisella biopsialla ja PSA > 20
- Vain sellaiset osallistujat, joilla on oligometastaattisia (< 3) etäpesäkkeitä PSMA-kuvauksella (eturauhasspesifinen kalvoantigeeni) ja joiden katsotaan olevan ehdokkaita radikaaliin eturauhasen poistoon, ovat kelvollisia.
IV. Osallistujien on suostuttava geneettiseen testaukseen rekisteröinnin yhteydessä ja ennen toimeksiantoa keskusvertailulaboratoriossa
V. Ei aikaisempaa systeemistä tai paikallista eturauhassyövän hoitoa. Enintään 30 päivää LHRHa:ta sallitaan ennen hoitoa.
VI. ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) suorituskykytila 0 tai 1 (liite II) ja elinajanodote ≥ 3 vuotta
VII. Osallistujilla tulee olla riittävä pääteelimen toiminta ja kaikki laboratoriotutkimukset on suoritettava 4 viikon sisällä ennen rekisteröintiä master-protokollaan.
VIII. Osallistujan suostumus on hankittava asianmukaisesti sovellettavien paikallisten ja säännösten mukaisesti. Jokaisen osallistujan on allekirjoitettava suostumuslomake ennen kokeeseen ilmoittautumista dokumentoidakseen halukkuutensa osallistua.
Poissulkemiskriteerit:
- I. Sain yli 30 päivää LHRHa:ta ennen rekisteröintiä ja LHRHa + APA:n aloittamista
II. Vaiheen T4 eturauhassyöpä kliinisen tutkimuksen tai radiologisen arvioinnin perusteella
III. Hypogonadismi tai vakava androgeenipuutos, joka määritellään seulomalla seerumin testosteronipitoisuus yli 50 ng/dl laitoksen normaalin alueen alapuolella
IV. Osallistujat, joilla on vakavia sairauksia tai sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kohtuuttomia turvallisuusriskejä tai jotka eivät salli osallistujan hallintaa protokollan mukaisesti. Tämä sisältää, mutta ei rajoitu näihin:
- Aktiivinen infektio tai krooninen maksasairaus, joka vaatii systeemistä hoitoa;
- Aktiivinen tai tunnettu ihmisen immuunikatovirus (HIV), jolla on havaittavissa oleva viruskuorma;
- Hallitsematon tai äskettäin kliinisesti merkittävä sydänsairaus, mukaan lukien: angina pectoris, oireinen perikardiitti, sepelvaltimon ohitusleikkaus, sepelvaltimon angioplastia tai stentointi tai sydäninfarkti edellisten 12 kuukauden aikana; dokumentoitu sydämen vajaatoiminta (New York Heart Associationin toiminnallinen luokitus III-IV) tai kardiomyopatia; mitä tahansa sydämen rytmihäiriötä, esim. kammio-, supraventrikulaariset, solmukohtaiset rytmihäiriöt tai johtumishäiriöt edellisten 12 kuukauden aikana;
- Osallistujat, joilla on hallitsematon verenpaine
V. Osallistujat, jotka eivät pysty nielemään suun kautta otettavaa lääkitystä ja/tai joilla on maha-suolikanavan (GI) toimintahäiriö tai GI-sairaus, joka voi merkittävästi muuttaa tutkimuslääkkeiden imeytymistä (esim. haavaiset sairaudet, hallitsematon pahoinvointi, oksentelu, ripuli, imeytymishäiriö tai ohutsuolen resektio)
VI. Osallistujat, jotka ovat olleet yliherkkiä jollekin tutkimuslääkkeelle tai jollekin apuaineelle
VII. Osallistujat, jotka eivät ole noudattaneet lääketieteellistä hoito-ohjelmaa
VIII. Vaikea samanaikainen sairaus, infektio tai samanaikainen sairaus, joka tutkijan arvion mukaan tekisi osallistujan sopimattomaksi ilmoittautumiseen tai eturauhasen poistoon
IX. Aiempi androgeenipuutos, kemoterapia, leikkaus tai säteily eturauhassyövän vuoksi
X. Samanaikainen androgeenien, estrogeenien tai raskauden edeltävien aineiden saaminen tai aiempi altistuminen jollekin näistä aineista kuuden kuukauden sisällä ennen satunnaistamista
XI. M1 tavanomaisella kuvantamisella (CT, luuskannaus)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Ryhmä 1a
LHRHa plus apalutamidi.
|
4 tablettia suun kautta kerran vuorokaudessa 24 viikon ajan
|
|
Active Comparator: Ryhmä 1b
LHRHa plus apalutamidi plus abirateroniasetaatti plus prednisoni.
|
4 tablettia suun kautta kerran vuorokaudessa 24 viikon ajan
4 tablettia suun kautta tyhjään mahaan kerran päivässä 16 viikon ajan
1 tabletti suun kautta kerran päivässä abirateroniasetaattia käytettäessä
|
|
Active Comparator: Ryhmä 2a
LHRHa plus abirateroniasetaatti plus prednisoni.
|
4 tablettia suun kautta tyhjään mahaan kerran päivässä 16 viikon ajan
1 tabletti suun kautta kerran päivässä abirateroniasetaattia käytettäessä
|
|
Active Comparator: Ryhmä 2b
LHRHa plus abirateroniasetaatti plus prednisoni ja dosetakseli.
|
4 tablettia suun kautta tyhjään mahaan kerran päivässä 16 viikon ajan
1 tabletti suun kautta kerran päivässä abirateroniasetaattia käytettäessä
Infuusio 3 viikon välein 6 sykliä (jossakin syklissä 3 viikkoa)
|
|
Active Comparator: Ryhmä 3
LHRHa plus abirateroniasetaatti plus prednisoni plus niraparib
|
4 tablettia suun kautta tyhjään mahaan kerran päivässä 16 viikon ajan
1 tabletti suun kautta kerran päivässä abirateroniasetaattia käytettäessä
3 kapselia suun kautta kerran päivässä 16 viikon ajan
|
|
Active Comparator: Ryhmä 4
LHRHa plus apalutamidi ja atetsolitsumabi
|
4 tablettia suun kautta kerran vuorokaudessa 24 viikon ajan
1200 mg infuusio 3 viikon välein 6 syklin ajan
|
|
Active Comparator: Group 5
LHRHa plus abiraterone acetate plus prednisone plus tazemetostat
|
4 tablettia suun kautta tyhjään mahaan kerran päivässä 16 viikon ajan
1 tabletti suun kautta kerran päivässä abirateroniasetaattia käytettäessä
200 mg 4 tablets by mouth twice daily with or without food for 16 weeks
|
|
Active Comparator: Group 6
LHRHa plus abiraterone acetate plus prednisone plus Capivasertib
|
4 tablettia suun kautta tyhjään mahaan kerran päivässä 16 viikon ajan
1 tabletti suun kautta kerran päivässä abirateroniasetaattia käytettäessä
200 mg 2 tablets by mouth twice a day with or without food on an intermittent dosing schedule (days 1-4, then 3 days off) each week for 16 weeks
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Täydellinen patologinen vaste (pCR)
Aikaikkuna: 6 vuotta
|
Patologinen minimijäännössairaus (pMRD): patologinen minimaalinen jäännössairaus (pMRD) määritellään 5 mm tai vähemmän jäännöskasvaimeksi.
|
6 vuotta
|
|
Patologinen minimijäämäsairaus (pMRD)
Aikaikkuna: 6 vuotta
|
Patologinen minimaalinen jäännössairaus määritellään jäännöskasvaimeksi, joka on 5 mm tai vähemmän.
|
6 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kivun tason arviointi
Aikaikkuna: 6 vuotta
|
Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) on yhdeksän kohdan itsetehtävä kyselylomake, joka arvioi osallistujan kivun vakavuuden ja sen vaikutuksen päivittäiseen toimintaan.
Tämä kyselylomake annetaan seulonnassa, ennen master-protokollahoidon saamista (0 viikkoa), hoidon päättymistä (8 viikkoa) sekä hoidon päättymiskäyntiä (EoT).
|
6 vuotta
|
|
Yleinen elämänlaatu (QoL)
Aikaikkuna: 6 vuotta
|
EQ-5D-5L on laajalti käytetty instrumentti, joka on kehitetty Euroopassa arvioimaan yleistä elämänlaatua.
EQ-5D-5L:ssä on kaksi osaa: EQ-5D-kuvausjärjestelmä ja EQ:n visuaalinen analoginen asteikko.
Tämä kyselylomake täytetään seulonnassa, ennen master-protokollahoidon saamista (0 viikkoa), hoidon päättyessä (8 viikkoa) sekä EoT-käynnillä.
|
6 vuotta
|
|
Elämänlaatu - eturauhassyöpäpotilaat
Aikaikkuna: 6 vuotta
|
Tämä mitataan käyttämällä eturauhasen syövän hoidon toiminnallista arviointia (FACT-P) -kyselylomaketta.
FACT-P on moniulotteinen, itseraportoiva elämänlaadun mittari, joka on erityisesti suunniteltu käytettäväksi potilailla, joilla on eturauhassyöpä.
Tämä kyselylomake täytetään seulonnassa, ennen master-protokollahoidon saamista (0 viikkoa), hoidon päättyessä (8 viikkoa) sekä EoT-käynnillä.
|
6 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Martin E Gleave, MD, University of British Columbia
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet
- Sukuelinten kasvaimet, mies
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Sukuelinten sairaudet, mies
- Eturauhasen sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Eturauhasen kasvaimet
- Orgaaniset kemikaalit
- Hiilivety
- Sykloparaffiinit
- Hiilivedyt, aliisykliset
- Hiilivedyt, sykliset
- Terpeenit
- Polisykliset yhdisteet
- Taksoidit
- Syklodekaanit
- Diterpeenit
- Raskaat
- Raskaat
- Steroidit
- Sulatettu rengasyhdisteet
- Raskaat
- Androstenes
- Androstanes
- Doketakseli
- Abirateroniasetaatti
- Prednisoni
- kapivasertibi
- niraparib
- söpö
- apalutamidi
- tazemetostat
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- H20-03434
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .