Studio neoadiuvante con ombrello selezionato da biomarcatori genomici per carcinoma prostatico localizzato ad alto rischio (GUNS)
L'obiettivo di questo studio è vedere se fornire una terapia appropriata basata sul test genomico del tessuto tumorale della prostata si tradurrà in una migliore risposta clinica.
Ogni partecipante verrà trattato con 8 settimane di un agonista dell'ormone di rilascio dell'ormone luteinizzante (LHRHa) più apalutamide (APA) mentre viene eseguita la caratterizzazione della sequenza del genoma. I partecipanti con campioni bioptici ritenuti non valutabili per i test genomici rimarranno su LHRHa più APA per ulteriori 16 settimane.
I partecipanti con tessuto valutabile verranno assegnati a uno dei sottostudi in aperto sulla base dei risultati del profilo genomico. All'interno di ciascun gruppo, saranno randomizzati a uno specifico braccio di trattamento LHRHa più APA da solo o aggiungendo abiraterone acetato e prednisone, docetaxel o niraparib.
Lo studio valuterà il tasso di risposta e gli esiti dopo la prostatectomia radicale in ciascun braccio dello studio.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio di fase II adattivo multicentrico multi-braccio. I partecipanti sono trattati con un periodo di induzione di almeno 8 settimane di LHRH agonista/antagonista (LHRHa) più apalutamide (APA) durante la caratterizzazione della sequenza del genoma.
L'analisi del sequenziamento genomico sarà eseguita centralmente da Tempus, un laboratorio certificato CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments). Per la profilazione genica del DNA, verranno utilizzati per l'analisi genetica il cancro alla prostata fissato in formalina e incluso in paraffina (FFPE) e il tessuto sano circostante proveniente da biopsie diagnostiche. Il profilo del numero di copie sarà eseguito utilizzando l'array Comparative Genomic Hybridisation (aCGH). Verrà eseguito il sequenziamento mirato utilizzando le piattaforme MiSeq (Illumina) e Ion Proton (Life Technologies) per identificare le mutazioni in un pannello di 648 geni.
Sulla base di studi precedenti, prevediamo prudentemente fino al 25% di campioni bioptici con ago non valutabili con tessuto tumorale inadeguato/insufficiente per il sequenziamento del genoma. I pazienti con tessuto non valutabile continueranno con il protocollo principale (LHRHa + APA) per ulteriori 16 settimane seguite da prostatectomia radicale.
I pazienti valutabili genomicamente verranno assegnati a uno specifico sottoprotocollo in base ai risultati del profilo genomico e randomizzati a un braccio di trattamento all'interno del sottoprotocollo per 16 settimane, con ulteriori criteri di inclusione ed esclusione specificati in sottoprotocolli dedicati. La prostatectomia radicale seguirà il trattamento sub-protocollo.
Sottoprotocollo 1 - Asse AR: nessuna aberrazione perseguibile bersaglio; presenza di fusione TMPRSS2-ERG, perdita di CHD1 o mutazioni SPOP: (~50% di prevalenza prevista nella popolazione dello studio) randomizzati a:
- LHRHa + APA per 16 settimane o
- LHRHa + APA + AAP (Abiraterone Acetato + Prednisone) per 16 settimane
Sottoprotocollo 2 - Perdita di geni oncosoppressori - perdita di PTEN, TP53 o TB (~ 40%, prognosi negativa) randomizzata a:
- LHRHa + AAP per 16 settimane o
- LHRHa + AAP + docetaxel per 6 cicli
Sottoprotocollo 3 - Alterazioni della risposta al danno del DNA (ad es. BRCA1/2, ATM, FANCONI, CDK12) nel 6-8% assegnato a:
- Inibitori di LHRHa + AAP + PARP (poli [ADP-ribosio] polimerasi) (niraparib) per 16 settimane
Sottoprotocollo 4 - Ipermutazione, instabilità dei microsatelliti (MSI), sindrome di Lynch o CDK12 in meno del 5% assegnati a:
un. LHRHa + APA più inibitore PD-L1 (atezolizumab) per 16 settimane
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Martin E Gleave, MD
- Numero di telefono: 604-875-5006
- Email: m.gleave@ubc.ca
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Doron Berlin
- Email: Doron.Berlin@uhn.ca
Luoghi di studio
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- Reclutamento
- Vancouver Prostate Centre
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Contatto:
- Jonathan Ma
- Numero di telefono: 16048755675
- Email: jma@prostatecentre.com
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Investigatore principale:
- Martin E Gleave, MD
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Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5W9
- Reclutamento
- London Health Sciences Centre
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Investigatore principale:
- Brant Inman, MD
-
Contatto:
- Yoonbee Kim
- Numero di telefono: 56916 519-685-8500
- Email: yoonbee.kim@lhsc.on.ca
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
- Reclutamento
- Ottawa Hospital Research Institute (OHRI)
-
Investigatore principale:
- Rodney Breau, MD
-
Contatto:
- Pascale Juneau
- Numero di telefono: 71064 613-737-8899
- Email: pjuneau@ohri.ca
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
- Reclutamento
- University Health Network
-
Investigatore principale:
- Neil Fleshner, M.D.
-
Contatto:
- Jenny Su
- Numero di telefono: 3141 416-946-4501
- Email: Jenny.su@uhn.ca
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California
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Sacramento, California, Stati Uniti, 95817
- Reclutamento
- University of California Davis
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Investigatore principale:
- Mamta Parikh, MD
-
Investigatore principale:
- Marc Dall'Era, MD
-
Contatto:
- Mark Cokee
- Numero di telefono: 916-734-8603
- Email: Mcokee@health.ucdavis.edu
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-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Reclutamento
- Dana-Farber Cancer Institute / Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Investigatore principale:
- Himisha Beltran, MD
-
Contatto:
- Daniella Furtado
- Numero di telefono: 617-525-8782
- Email: Daniella_Furtado@dfci.harvard.edu
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109-5946
- Reclutamento
- University of Michigan Health
-
Investigatore principale:
- Todd Morgan, MD
-
Contatto:
- Main Line
- Numero di telefono: 800-962-3555
- Email: canceranswerline@umich.edu
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Reclutamento
- U.T. MD Anderson Cancer Center
-
Contatto:
- askMDAnderson
- Numero di telefono: 877-632-6789
- Email: askmdanderson@mdanderson.org
-
Investigatore principale:
- Brian Chapin, M.D.
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98109
- Reclutamento
- Fred Hutchinson Cancer Center
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Investigatore principale:
- Michael Schweizer, MD
-
Contatto:
- Michael Schweizer, M.D.
- Numero di telefono: 206-606-6252
- Email: schweize@uw.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I. Maschi ≥ 18 anni di età
II. Adenocarcinoma della prostata confermato istologicamente senza evidenza patologica di differenziazione a piccole cellule al momento della diagnosi iniziale
III. Carcinoma prostatico localizzato ad alto rischio come definito da:
- PSA (antigene prostatico specifico) >20, qualsiasi GS o >8 o
- Modello Gleason 4 in 6 o più nuclei sistematici (il modello 4 deve essere dominante, media ≥50% in 6 o più nuclei sistematici) o
- ≥ 50% pattern di Gleason 4 su 3 o più core mirati alla risonanza magnetica (MRI) e PSA ≥ 20 (può includere G4+3 o G4+4 ma il pattern 4 deve essere dominante, ≥50% di media su 3 o più nuclei sistematici) o
- Pattern di Gleason ≥25% 5 in 3 o più core sistematici o mirati alla risonanza magnetica (può includere G4+5 o G3+5, ma il pattern 5 deve essere una media ≥25% su 3 o più core sistematici).
- Gleason> 8 o superiore su almeno un nucleo biopsia mirata o sistematica e PSA> 20
- Sono ammissibili solo i partecipanti con metastasi oligometastatiche (<3) mediante imaging PSMA (antigene di membrana specifico della prostata) che sono ritenuti candidati alla prostatectomia radicale
IV. I partecipanti devono acconsentire ai test genetici al momento della registrazione e prima dell'assegnazione da parte di un laboratorio di riferimento centrale
V. Nessun precedente trattamento sistemico o localizzato per il cancro alla prostata. Sono consentiti fino a 30 giorni di LHRHa prima del trattamento.
VI. Performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0 o 1 (Appendice II) e aspettativa di vita ≥ 3 anni
VII. I partecipanti devono avere un'adeguata funzionalità degli organi terminali e tutti i test di laboratorio devono essere eseguiti entro 4 settimane prima della registrazione nel protocollo principale.
VIII. Il consenso del partecipante deve essere ottenuto in modo appropriato in conformità con i requisiti locali e normativi applicabili. Ogni partecipante deve firmare un modulo di consenso prima dell'iscrizione allo studio per documentare la propria disponibilità a partecipare.
Criteri di esclusione:
- I. Ricevuto più di 30 giorni di LHRHa prima della registrazione e dell'inizio di LHRHa + APA
II. Cancro alla prostata in stadio T4 mediante esame clinico o valutazione radiologica
III. Ipogonadismo o grave carenza di androgeni come definito dallo screening del testosterone sierico superiore a 50 ng/dL al di sotto del range normale per l'istituzione
IV. Partecipanti con malattie gravi o condizioni mediche che potrebbero causare rischi inaccettabili per la sicurezza o che non consentirebbero al partecipante di essere gestito secondo il protocollo. Questo include ma non è limitato a:
- Infezione attiva o malattia epatica cronica che richiede una terapia sistemica;
- Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) attivo o noto con carica virale rilevabile;
- Malattie cardiache non controllate o recenti clinicamente significative, tra cui: angina pectoris, pericardite sintomatica, innesto di bypass coronarico, angioplastica coronarica o impianto di stent o infarto del miocardio nei 12 mesi precedenti; storia di insufficienza cardiaca congestizia documentata (classificazione funzionale III-IV della New York Heart Association) o cardiomiopatia; storia di eventuali aritmie cardiache, ad es. aritmie ventricolari, sopraventricolari, nodali o anomalie della conduzione nei 12 mesi precedenti;
- Partecipanti con ipertensione incontrollata
V. Partecipanti che non sono in grado di deglutire i farmaci per via orale e/o hanno compromissione della funzione gastrointestinale (GI) o malattia gastrointestinale che può alterare in modo significativo l'assorbimento dei farmaci in studio (ad es. malattie ulcerose, nausea incontrollata, vomito, diarrea, sindrome da malassorbimento o resezione dell'intestino tenue)
VI. - Partecipanti con una storia di ipersensibilità a uno qualsiasi dei farmaci in studio o qualsiasi eccipiente
VII. Partecipanti con una storia di non conformità al regime medico
VIII. Grave malattia concomitante, infezione o comorbilità che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbe il partecipante inappropriato per l'arruolamento o la prostatectomia
IX. Precedente privazione di androgeni, chemioterapia, chirurgia o radiazioni per il cancro alla prostata
X. Ricezione concomitante di androgeni, estrogeni o agenti pregestazionali o precedente esposizione a uno qualsiasi di questi agenti entro 6 mesi prima della randomizzazione
XI. M1 mediante imaging convenzionale (TC, scintigrafia ossea)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Gruppo 1a
LHRHa più apalutamide.
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4 compresse per via orale una volta al giorno per 24 settimane
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Comparatore attivo: Gruppo 1b
LHRHa più apalutamide più abiraterone acetato più prednisone.
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4 compresse per via orale una volta al giorno per 24 settimane
4 compresse per via orale a stomaco vuoto una volta al giorno per 16 settimane
1 compressa per via orale una volta al giorno durante l'assunzione di abiraterone acetato
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Comparatore attivo: Gruppo 2a
LHRHa più abiraterone acetato più prednisone.
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4 compresse per via orale a stomaco vuoto una volta al giorno per 16 settimane
1 compressa per via orale una volta al giorno durante l'assunzione di abiraterone acetato
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Comparatore attivo: Gruppo 2b
LHRHa più abiraterone acetato più prednisone più docetaxel.
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4 compresse per via orale a stomaco vuoto una volta al giorno per 16 settimane
1 compressa per via orale una volta al giorno durante l'assunzione di abiraterone acetato
Infusione ogni 3 settimane per 6 cicli (ogni ciclo ha 3 settimane)
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Comparatore attivo: Gruppo 3
LHRHa più abiraterone acetato più prednisone più niraparib
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4 compresse per via orale a stomaco vuoto una volta al giorno per 16 settimane
1 compressa per via orale una volta al giorno durante l'assunzione di abiraterone acetato
3 capsule per via orale una volta al giorno per 16 settimane
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Comparatore attivo: Gruppo 4
LHRHa più apalutamide più atezolizumab
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4 compresse per via orale una volta al giorno per 24 settimane
Infusione di 1200 mg ogni 3 settimane per 6 cicli
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Comparatore attivo: Group 5
LHRHa plus abiraterone acetate plus prednisone plus tazemetostat
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4 compresse per via orale a stomaco vuoto una volta al giorno per 16 settimane
1 compressa per via orale una volta al giorno durante l'assunzione di abiraterone acetato
200 mg 4 tablets by mouth twice daily with or without food for 16 weeks
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Comparatore attivo: Group 6
LHRHa plus abiraterone acetate plus prednisone plus Capivasertib
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4 compresse per via orale a stomaco vuoto una volta al giorno per 16 settimane
1 compressa per via orale una volta al giorno durante l'assunzione di abiraterone acetato
200 mg 2 tablets by mouth twice a day with or without food on an intermittent dosing schedule (days 1-4, then 3 days off) each week for 16 weeks
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risposta patologica completa (pCR)
Lasso di tempo: 6 anni
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Malattia minima residua patologica (pMRD): la malattia minima residua patologica (pMRD) è definita come tumore residuo di 5 mm o meno.
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6 anni
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Malattia minima residua patologica (pMRD)
Lasso di tempo: 6 anni
|
La malattia minima residua patologica è definita come tumore residuo di 5 mm o meno.
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6 anni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione del livello di dolore
Lasso di tempo: 6 anni
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Il Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) è un questionario autosomministrato di 9 voci che valuta la gravità del livello di dolore di un partecipante e l'impatto sul funzionamento quotidiano.
Questo questionario verrà somministrato allo screening, prima di ricevere la terapia del protocollo principale (0 settimane), la fine della terapia (8 settimane) e la visita di fine trattamento (EoT).
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6 anni
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Qualità della vita generica (QoL)
Lasso di tempo: 6 anni
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L'EQ-5D-5L è uno strumento ampiamente utilizzato sviluppato in Europa per valutare la qualità della vita generica.
L'EQ-5D-5L ha due componenti: il sistema descrittivo EQ-5D e la scala analogica visiva EQ.
Questo questionario verrà somministrato allo screening, prima di ricevere la terapia del protocollo principale (0 settimane), alla fine della terapia (8 settimane) e alla visita EoT.
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6 anni
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Qualità della vita-pazienti con cancro alla prostata
Lasso di tempo: 6 anni
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Questo sarà misurato utilizzando il questionario Functional Assessment of Cancer Therapy-Prostate (FACT-P).
Il FACT-P è uno strumento QoL multidimensionale self-report specificamente progettato per l'uso con pazienti affetti da cancro alla prostata.
Questo questionario verrà somministrato allo screening, prima di ricevere la terapia del protocollo principale (0 settimane), alla fine della terapia (8 settimane) e alla visita EoT.
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6 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Martin E Gleave, MD, University of British Columbia
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Neoplasie genitali, maschio
- Neoplasie urogenitali
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie genitali, maschio
- Malattie della prostata
- Malattie urogenitali maschili
- Neoplasie prostatiche
- Prodotti chimici organici
- Idrocarburi
- Cicloparaffins
- Idrocarburi, aliciclici
- Idrocarburi, ciclici
- Terpeni
- Composti policiclici
- Taxoidi
- Ciclodecani
- Diterpenes
- Incinta
- In gravidanza
- Steroidi
- Composti anelli fusi
- Incintadienediols
- Androstenes
- Androstanes
- Docetaxel
- Acetato di Abiraterone
- Prednisone
- Capivasertib
- Niraparib
- atezolizumab
- apalutamide
- Tazemetostat
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- H20-03434
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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