Genomic Biomarker-Selected Umbrella Neoadjuvant Study for High Risk Localized Prostate Cancer (GUNS)
Het doel van deze studie is om te zien of het bieden van een geschikte therapie op basis van genomische testen van prostaattumorweefsel zal resulteren in een verbeterde klinische respons.
Elke deelnemer wordt gedurende 8 weken behandeld met een luteïniserend hormoon-releasing hormoon-agonist (LHRHa) plus apalutamide (APA) terwijl de karakterisering van de genoomsequentie wordt uitgevoerd. Deelnemers met biopsiespecimens die als niet-evalueerbaar worden beschouwd voor genomische testen, zullen nog 16 weken op LHRHa plus APA blijven.
Deelnemers met evalueerbaar weefsel worden op basis van genomische profileringsresultaten toegewezen aan een van de open-label deelstudies. Binnen elke groep worden ze gerandomiseerd naar een specifieke behandelingsarm, hetzij LHRHa plus APA alleen, hetzij toevoeging van abirateronacetaat en prednison, docetaxel of niraparib.
De studie zal het responspercentage en de resultaten na radicale prostatectomie in elke tak van de studie evalueren.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een multicenter adaptieve fase II-studie met meerdere armen. Deelnemers worden behandeld met een inductieperiode van ten minste 8 weken met LHRH-agonist/antagonist (LHRHa) plus apalutamide (APA) terwijl de karakterisering van de genoomsequentie wordt uitgevoerd.
Genomische sequencing-analyse zal centraal worden uitgevoerd door Tempus, een CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments)-gecertificeerd laboratorium. Voor de DNA-genprofilering zullen formaline-gefixeerde paraffine-ingebedde (FFPE) prostaatkanker en omringend gezond weefsel van diagnostische biopsieën worden gebruikt voor genetische analyse. Copy number profiling zal worden uitgevoerd met behulp van array Comparative Genomic Hybridisation (aCGH). Gerichte sequencing met behulp van MiSeq (Illumina) en Ion Proton (Life Technologies) platforms zal worden uitgevoerd om mutaties te identificeren in een panel van 648 genen.
Op basis van eerdere studies verwachten we conservatief tot 25% van de niet-evalueerbare naaldbiopsiespecimens met onvoldoende / onvoldoende tumorweefsel voor genoomsequencing. De patiënten met niet-evalueerbaar weefsel gaan door met het masterprotocol (LHRHa + APA) gedurende nog eens 16 weken, gevolgd door radicale prostatectomie.
De genomisch evalueerbare patiënten zullen worden toegewezen aan een specifiek subprotocol op basis van de resultaten van het genomisch profiel en gedurende 16 weken worden gerandomiseerd naar een behandelingsarm binnen het subprotocol, met aanvullende in- en uitsluitingscriteria gespecificeerd in speciale subprotocollen. Radicale prostatectomie volgt subprotocolbehandeling.
Subprotocol 1 - AR-as: geen richtbare bruikbare aberratie; aanwezigheid van TMPRSS2-ERG-fusie, CHD1-verlies of SPOP-mutaties: (~50% verwachte prevalentie in onderzoekspopulatie) gerandomiseerd naar:
- LHRHa + APA gedurende 16 weken of
- LHRHa + APA + AAP (Abirateronacetaat + Prednison) gedurende 16 weken
Subprotocol 2 - Verlies van tumorsuppressorgenen - PTEN-, TP53- of TB-verlies (~40%, slechte prognose) gerandomiseerd naar:
- LHRHa + AAP gedurende 16 weken of
- LHRHa + AAP + docetaxel gedurende 6 kuren
Subprotocol 3 - Wijzigingen in reactie op DNA-schade (bijv. BRCA1/2, ATM, FANCONI, CDK12) in 6-8% toegewezen aan:
- LHRHa + AAP + PARP (Poly [ADP-ribose] polymerase)-remmers (niraparib) gedurende 16 weken
Subprotocol 4 - Hypermutatie, microsatellietinstabiliteit (MSI), Lynch-syndroom of CDK12 in minder dan 5% toegewezen aan:
a. LHRHa + APA plus PD-L1-remmer (atezolizumab) gedurende 16 weken
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Martin E Gleave, MD
- Telefoonnummer: 604-875-5006
- E-mail: m.gleave@ubc.ca
Studie Contact Back-up
- Naam: Doron Berlin
- E-mail: Doron.Berlin@uhn.ca
Studie Locaties
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- Werving
- Vancouver Prostate Centre
-
Contact:
- Jonathan Ma
- Telefoonnummer: 16048755675
- E-mail: jma@prostatecentre.com
-
Hoofdonderzoeker:
- Martin E Gleave, MD
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5W9
- Werving
- London Health Sciences Centre
-
Hoofdonderzoeker:
- Brant Inman, MD
-
Contact:
- Yoonbee Kim
- Telefoonnummer: 56916 519-685-8500
- E-mail: yoonbee.kim@lhsc.on.ca
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
- Werving
- Ottawa Hospital Research Institute (OHRI)
-
Hoofdonderzoeker:
- Rodney Breau, MD
-
Contact:
- Pascale Juneau
- Telefoonnummer: 71064 613-737-8899
- E-mail: pjuneau@ohri.ca
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
- Werving
- University Health Network
-
Hoofdonderzoeker:
- Neil Fleshner, M.D.
-
Contact:
- Jenny Su
- Telefoonnummer: 3141 416-946-4501
- E-mail: Jenny.su@uhn.ca
-
-
-
-
California
-
Sacramento, California, Verenigde Staten, 95817
- Werving
- University of California Davis
-
Hoofdonderzoeker:
- Mamta Parikh, MD
-
Hoofdonderzoeker:
- Marc Dall'Era, MD
-
Contact:
- Mark Cokee
- Telefoonnummer: 916-734-8603
- E-mail: Mcokee@health.ucdavis.edu
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02115
- Werving
- Dana-Farber Cancer Institute / Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Hoofdonderzoeker:
- Himisha Beltran, MD
-
Contact:
- Daniella Furtado
- Telefoonnummer: 617-525-8782
- E-mail: Daniella_Furtado@dfci.harvard.edu
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48109-5946
- Werving
- University of Michigan Health
-
Hoofdonderzoeker:
- Todd Morgan, MD
-
Contact:
- Main Line
- Telefoonnummer: 800-962-3555
- E-mail: canceranswerline@umich.edu
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- Werving
- U.T. MD Anderson Cancer Center
-
Contact:
- askMDAnderson
- Telefoonnummer: 877-632-6789
- E-mail: askmdanderson@mdanderson.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Brian Chapin, M.D.
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98109
- Werving
- Fred Hutchinson Cancer Center
-
Hoofdonderzoeker:
- Michael Schweizer, MD
-
Contact:
- Michael Schweizer, M.D.
- Telefoonnummer: 206-606-6252
- E-mail: schweize@uw.edu
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- I. Mannen ≥ 18 jaar
II. Histologisch bevestigd adenocarcinoom van de prostaat zonder pathologisch bewijs van differentiatie van kleine cellen op het moment van de eerste diagnose
III. Gelokaliseerde prostaatkanker met hoog risico zoals gedefinieerd door:
- PSA (prostaatspecifiek antigeen) >20, elke GS of >8 of
- Gleasonpatroon 4 in 6 of meer systematische kernen (patroon 4 moet dominant zijn, ≥50% gemiddeld over 6 of meer systematische kernen) of
- ≥ 50% Gleason patroon 4 in 3 of meer systematische of Magnetic Resonance Imaging (MRI)-gerichte cores en PSA ≥ 20 (kan G4+3 of G4+4 omvatten maar patroon 4 moet dominant zijn, ≥50% gemiddeld over 3 of meer systematische kernen) of
- ≥25% Gleason-patroon 5 in 3 of meer systematische of MRI-gerichte kernen (kan G4+5 of G3+5 omvatten, maar patroon 5 moet ≥25% gemiddeld zijn over 3 of meer systematische kernen).
- Gleason > 8 of hoger op minimaal één kern, hetzij gerichte of systematische biopsie en PSA > 20
- Alleen deelnemers met oligometastatische (< 3) metastasen op basis van PSMA-beeldvorming (prostaatspecifiek membraanantigeen) die als kandidaat voor radicale prostatectomie worden beschouwd, komen in aanmerking
IV. Deelnemers moeten toestemming geven voor genetisch onderzoek bij registratie en voorafgaand aan de opdracht door een centraal referentielaboratorium
V. Geen eerdere systemische of lokale behandeling voor prostaatkanker. Tot 30 dagen LHRHa is toegestaan voorafgaand aan de behandeling.
VI. ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) performance status 0 of 1 (Bijlage II) en een levensverwachting van ≥ 3 jaar
VII. Deelnemers moeten een adequate eindorgaanfunctie hebben en alle laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd binnen 4 weken voorafgaand aan registratie in het hoofdprotocol.
VIII. De toestemming van de deelnemer moet op passende wijze worden verkregen in overeenstemming met de toepasselijke lokale en regelgevende vereisten. Elke deelnemer moet voorafgaand aan de inschrijving voor het onderzoek een toestemmingsformulier ondertekenen om zijn bereidheid om deel te nemen te documenteren.
Uitsluitingscriteria:
- I. Meer dan 30 dagen LHRHa ontvangen voorafgaand aan registratie en initiatie van LHRHa + APA
II. Stadium T4 prostaatkanker door klinisch onderzoek of radiologische evaluatie
III. Hypogonadisme of ernstige androgeendeficiëntie zoals gedefinieerd door screening van serumtestosteron met meer dan 50 ng/dL onder het normale bereik voor de instelling
IV. Deelnemers met ernstige ziekten of medische aandoeningen die onaanvaardbare veiligheidsrisico's kunnen veroorzaken of waardoor de deelnemer niet volgens het protocol kan worden beheerd. Dit omvat, maar is niet beperkt tot:
- Actieve infectie of chronische leverziekte die systemische therapie vereist;
- Actief of bekend humaan immunodeficiëntievirus (HIV) met detecteerbare virale belasting;
- Ongecontroleerde of recente klinisch significante hartziekte, waaronder: angina pectoris, symptomatische pericarditis, bypassoperatie van de kransslagader, coronaire angioplastiek of stenting, of myocardinfarct in de voorgaande 12 maanden; voorgeschiedenis van gedocumenteerd congestief hartfalen (functionele classificatie III-IV van de New York Heart Association) of cardiomyopathie; voorgeschiedenis van hartritmestoornissen, b.v. ventriculaire, supraventriculaire, nodale aritmieën of geleidingsstoornissen in de voorgaande 12 maanden;
- Deelnemers met ongecontroleerde hypertensie
V. Deelnemers die geen orale medicatie kunnen slikken en/of een stoornis van de gastro-intestinale (GI) functie of GI-aandoening hebben die de absorptie van de onderzoeksgeneesmiddelen aanzienlijk kan veranderen (bijv. ulceratieve ziekten, ongecontroleerde misselijkheid, braken, diarree, malabsorptiesyndroom of resectie van de dunne darm)
VI. Deelnemers met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor een van de onderzoeksgeneesmiddelen of een hulpstof
VII. Deelnemers met een voorgeschiedenis van niet-naleving van het medische regime
VIII. Ernstige gelijktijdige ziekte, infectie of co-morbiditeit die, naar het oordeel van de onderzoeker, de deelnemer ongeschikt zou maken voor inschrijving of prostatectomie
IX. Voorafgaande androgeendeprivatie, chemotherapie, operatie of bestraling voor prostaatkanker
X. Gelijktijdig ontvangen van androgenen, oestrogenen of pregestationele middelen, of eerdere blootstelling aan een van deze middelen binnen 6 maanden voorafgaand aan randomisatie
XI. M1 door conventionele beeldvorming (CT, botscan)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Groep 1a
LHRHa plus apalutamide.
|
4 tabletten via de mond eenmaal daags gedurende 24 weken
|
|
Actieve vergelijker: Groep 1b
LHRHa plus apalutamide plus abirateronacetaat plus prednison.
|
4 tabletten via de mond eenmaal daags gedurende 24 weken
4 tabletten via de mond op een lege maag eenmaal daags gedurende 16 weken
Eenmaal daags 1 tablet via de mond terwijl u abirateronacetaat gebruikt
|
|
Actieve vergelijker: Groep 2a
LHRHa plus abirateronacetaat plus prednison.
|
4 tabletten via de mond op een lege maag eenmaal daags gedurende 16 weken
Eenmaal daags 1 tablet via de mond terwijl u abirateronacetaat gebruikt
|
|
Actieve vergelijker: Groep 2b
LHRHa plus abirateronacetaat plus prednison plus docetaxel.
|
4 tabletten via de mond op een lege maag eenmaal daags gedurende 16 weken
Eenmaal daags 1 tablet via de mond terwijl u abirateronacetaat gebruikt
Infusie elke 3 weken gedurende 6 cycli (elke cyclus heeft 3 weken)
|
|
Actieve vergelijker: Groep 3
LHRHa plus abirateronacetaat plus prednison plus niraparib
|
4 tabletten via de mond op een lege maag eenmaal daags gedurende 16 weken
Eenmaal daags 1 tablet via de mond terwijl u abirateronacetaat gebruikt
3 capsules via de mond eenmaal daags gedurende 16 weken
|
|
Actieve vergelijker: Groep 4
LHRHa plus apalutamide plus atezolizumab
|
4 tabletten via de mond eenmaal daags gedurende 24 weken
1200 mg infusie elke 3 weken gedurende 6 cycli
|
|
Actieve vergelijker: Group 5
LHRHa plus abiraterone acetate plus prednisone plus tazemetostat
|
4 tabletten via de mond op een lege maag eenmaal daags gedurende 16 weken
Eenmaal daags 1 tablet via de mond terwijl u abirateronacetaat gebruikt
200 mg 4 tablets by mouth twice daily with or without food for 16 weeks
|
|
Actieve vergelijker: Group 6
LHRHa plus abiraterone acetate plus prednisone plus Capivasertib
|
4 tabletten via de mond op een lege maag eenmaal daags gedurende 16 weken
Eenmaal daags 1 tablet via de mond terwijl u abirateronacetaat gebruikt
200 mg 2 tablets by mouth twice a day with or without food on an intermittent dosing schedule (days 1-4, then 3 days off) each week for 16 weeks
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Volledige pathologische respons (pCR)
Tijdsspanne: 6 jaar
|
Pathologische minimale residuele ziekte (pMRD): pathologische minimale residuele ziekte (pMRD) wordt gedefinieerd als een resterende tumor van 5 mm of minder.
|
6 jaar
|
|
Pathologische minimale residuele ziekte (pMRD)
Tijdsspanne: 6 jaar
|
Pathologische minimale residuele ziekte wordt gedefinieerd als een residuele tumor van 5 mm of minder.
|
6 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Beoordeling van het pijnniveau
Tijdsspanne: 6 jaar
|
De Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) is een zelf in te vullen vragenlijst met 9 items die de ernst van het pijnniveau van een deelnemer en de impact op het dagelijks functioneren evalueert.
Deze vragenlijst wordt afgenomen bij de screening, voorafgaand aan de masterprotocoltherapie (0 weken), het einde van de therapie (8 weken) en het einde van de behandeling (EoT).
|
6 jaar
|
|
Generieke kwaliteit van leven (QoL)
Tijdsspanne: 6 jaar
|
De EQ-5D-5L is een veel gebruikt instrument dat in Europa is ontwikkeld om de generieke kwaliteit van leven te evalueren.
De EQ-5D-5L heeft twee componenten: het EQ-5D beschrijvende systeem en de EQ visuele analoge schaal.
Deze vragenlijst wordt afgenomen bij de screening, voorafgaand aan de masterprotocoltherapie (0 weken), het einde van de therapie (8 weken) en bij het EoT-bezoek.
|
6 jaar
|
|
Kwaliteit van leven - Prostaatkankerpatiënten
Tijdsspanne: 6 jaar
|
Dit wordt gemeten met behulp van de Functional Assessment of Cancer Therapy-Prostate (FACT-P) vragenlijst.
De FACT-P is een multidimensionaal, zelfrapporterend QoL-instrument dat speciaal is ontworpen voor gebruik bij patiënten met prostaatkanker.
Deze vragenlijst wordt afgenomen bij de screening, voorafgaand aan de masterprotocoltherapie (0 weken), het einde van de therapie (8 weken) en bij het EoT-bezoek.
|
6 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Studie stoel: Martin E Gleave, MD, University of British Columbia
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Urogenitale ziekten
- Genitale ziekten
- Genitale neoplasmata, mannelijk
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Genitale ziekten, man
- Prostaat Ziekten
- Mannelijke urogenitale ziekten
- Prostaatneoplasmata
- Organische chemicaliën
- Koolwaterstoffen
- Cycloparaffins
- Koolwaterstoffen, alicyclisch
- Koolwaterstoffen, cyclisch
- Terpenen
- Polycyclische verbindingen
- Taxoids
- Cyclodecanes
- Diterpenen
- Zwangerschap
- Zwangere
- Steroïden
- Verbindingen met gefuseerde ring
- Zwangerschap
- Androstenes
- Androstanes
- Docetaxel
- Abirateronacetaat
- Prednison
- capivasertib
- niraparib
- atezolizumab
- Apalutamide
- Tazemetostat
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- H20-03434
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .