Estudo neoadjuvante de biomarcador genômico selecionado para câncer de próstata localizado de alto risco (GUNS)
O objetivo deste estudo é verificar se o fornecimento de uma terapia adequada com base no teste genômico do tecido tumoral da próstata resultará em uma melhor resposta clínica.
Cada participante será tratado com 8 semanas de um agonista do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRHa) mais apalutamida (APA) enquanto a caracterização da sequência do genoma está sendo feita. Os participantes com amostras de biópsia consideradas não avaliáveis para testes genômicos permanecerão em LHRHa mais APA por mais 16 semanas.
Os participantes com tecido avaliável serão designados para um dos subestudos abertos com base nos resultados do perfil genômico. Dentro de cada grupo, eles serão randomizados para um braço de tratamento específico, LHRHa mais APA sozinho ou adicionando acetato de abiraterona e prednisona, docetaxel ou niraparib.
O estudo avaliará a taxa de resposta e os resultados após a prostatectomia radical em cada braço do estudo.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo de fase II adaptável multicêntrico multicêntrico. Os participantes são tratados com um período de indução de pelo menos 8 semanas de agonista/antagonista de LHRH (LHRHa) mais apalutamida (APA) enquanto a caracterização da sequência do genoma está sendo feita.
A análise de sequenciamento genômico será realizada centralmente pelo Tempus, um laboratório certificado pela CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments). Para o perfil genético do DNA, o câncer de próstata fixado em formalina e embebido em parafina (FFPE) e o tecido saudável circundante de biópsias diagnósticas serão usados para análise genética. O perfil do número de cópias será realizado usando hibridização genômica comparativa de matriz (aCGH). O sequenciamento direcionado usando as plataformas MiSeq (Illumina) e Ion Proton (Life Technologies) será realizado para identificar mutações em um painel de 648 genes.
Com base em estudos anteriores, esperamos conservadoramente até 25% de espécimes de biópsia por agulha inavaliáveis com tecido tumoral inadequado/insuficiente para o sequenciamento do genoma. Os pacientes com tecido inavaliável continuarão no protocolo mestre (LHRHa + APA) por mais 16 semanas, seguido de prostatectomia radical.
Os pacientes avaliáveis genomicamente serão atribuídos a um subprotocolo específico de acordo com os resultados do perfil genômico e randomizados para um braço de tratamento dentro do subprotocolo por 16 semanas, com critérios adicionais de inclusão e exclusão especificados em subprotocolos dedicados. A prostatectomia radical seguirá o tratamento subprotocolo.
Sub-protocolo 1 - Eixo AR: Sem aberração acionável direcionável; presença de fusão TMPRSS2-ERG, perda de CHD1 ou mutações SPOP: (~50% de prevalência esperada na população do estudo) randomizado para:
- LHRHa + APA por 16 semanas ou
- LHRHa + APA + AAP (Acetato de Abiraterona + Prednisona) por 16 semanas
Subprotocolo 2 - Perda de genes supressores de tumor - PTEN, TP53 ou perda de TB (~40%, mau prognóstico) randomizado para:
- LHRHa + AAP por 16 semanas ou
- LHRHa + AAP + docetaxel por 6 ciclos
Subprotocolo 3 - Alterações na resposta a danos no DNA (ex. BRCA1/2, ATM, FANCONI, CDK12) em 6-8% atribuído a:
- LHRHa + AAP + PARP (Poli [ADP-ribose] polimerase) inibidores (niraparibe) por 16 semanas
Subprotocolo 4 - Hipermutação, instabilidade de microssatélites (MSI), síndrome de Lynch ou CDK12 em menos de 5% atribuído a:
uma. LHRHa + APA mais inibidor de PD-L1 (atezolizumabe) por 16 semanas
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Martin E Gleave, MD
- Número de telefone: 604-875-5006
- E-mail: m.gleave@ubc.ca
Estude backup de contato
- Nome: Doron Berlin
- E-mail: Doron.Berlin@uhn.ca
Locais de estudo
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British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 1M9
- Recrutamento
- Vancouver Prostate Centre
-
Contato:
- Jonathan Ma
- Número de telefone: 16048755675
- E-mail: jma@prostatecentre.com
-
Investigador principal:
- Martin E Gleave, MD
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canadá, N6A 5W9
- Recrutamento
- London Health Sciences Centre
-
Investigador principal:
- Brant Inman, MD
-
Contato:
- Yoonbee Kim
- Número de telefone: 56916 519-685-8500
- E-mail: yoonbee.kim@lhsc.on.ca
-
Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L6
- Recrutamento
- Ottawa Hospital Research Institute (OHRI)
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Investigador principal:
- Rodney Breau, MD
-
Contato:
- Pascale Juneau
- Número de telefone: 71064 613-737-8899
- E-mail: pjuneau@ohri.ca
-
Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2C4
- Recrutamento
- University Health Network
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Investigador principal:
- Neil Fleshner, M.D.
-
Contato:
- Jenny Su
- Número de telefone: 3141 416-946-4501
- E-mail: Jenny.su@uhn.ca
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California
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Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- Recrutamento
- University of California Davis
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Investigador principal:
- Mamta Parikh, MD
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Investigador principal:
- Marc Dall'Era, MD
-
Contato:
- Mark Cokee
- Número de telefone: 916-734-8603
- E-mail: Mcokee@health.ucdavis.edu
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Recrutamento
- Dana-Farber Cancer Institute / Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Investigador principal:
- Himisha Beltran, MD
-
Contato:
- Daniella Furtado
- Número de telefone: 617-525-8782
- E-mail: Daniella_Furtado@dfci.harvard.edu
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109-5946
- Recrutamento
- University of Michigan Health
-
Investigador principal:
- Todd Morgan, MD
-
Contato:
- Main Line
- Número de telefone: 800-962-3555
- E-mail: canceranswerline@umich.edu
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Recrutamento
- U.T. MD Anderson Cancer Center
-
Contato:
- askMDAnderson
- Número de telefone: 877-632-6789
- E-mail: askmdanderson@mdanderson.org
-
Investigador principal:
- Brian Chapin, M.D.
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Recrutamento
- Fred Hutchinson Cancer Center
-
Investigador principal:
- Michael Schweizer, MD
-
Contato:
- Michael Schweizer, M.D.
- Número de telefone: 206-606-6252
- E-mail: schweize@uw.edu
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- I. Homens ≥ 18 anos de idade
II. Adenocarcinoma da próstata confirmado histologicamente sem evidência patológica de diferenciação de pequenas células no momento do diagnóstico inicial
III. Câncer de próstata localizado de alto risco, definido por:
- PSA (antígeno específico da próstata) >20, qualquer GS ou >8 ou
- Padrão Gleason 4 em 6 ou mais núcleos sistemáticos (o padrão 4 deve ser dominante, ≥50% da média em 6 ou mais núcleos sistemáticos) ou
- ≥ 50% padrão Gleason 4 em 3 ou mais núcleos sistemáticos ou de ressonância magnética (MRI) e PSA ≥ 20 (pode incluir G4+3 ou G4+4, mas o padrão 4 deve ser dominante, ≥50% da média em 3 ou mais núcleos sistemáticos) ou
- ≥25% padrão de Gleason 5 em 3 ou mais núcleos sistemáticos ou segmentados por RM (pode incluir G4+5 ou G3+5, mas o padrão 5 deve ser ≥25% da média em 3 ou mais núcleos sistemáticos).
- Gleason > 8 ou superior em um mínimo de um núcleo ou biópsia direcionada ou sistemática e PSA >20
- Participantes com metástases oligometastáticas (< 3) apenas por imagem de PSMA (Antígeno de Membrana Específico da Próstata) que são considerados candidatos à prostatectomia radical são elegíveis
4. Os participantes devem consentir com o teste genético no registro e antes da designação por um laboratório central de referência
V. Sem tratamento prévio sistêmico ou localizado para câncer de próstata. Até 30 dias de LHRHa são permitidos antes do tratamento.
VI. Status de desempenho ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0 ou 1 (Apêndice II) e uma expectativa de vida de ≥ 3 anos
VII. Os participantes devem ter função de órgão-alvo adequada e todos os testes laboratoriais devem ser realizados dentro de 4 semanas antes do registro no protocolo principal.
VIII. O consentimento do participante deve ser obtido adequadamente de acordo com os requisitos locais e regulamentares aplicáveis. Cada participante deve assinar um formulário de consentimento antes da inscrição no estudo para documentar sua vontade de participar.
Critério de exclusão:
- I. Recebeu mais de 30 dias de LHRHa antes do registro e início de LHRHa + APA
II. Câncer de próstata estágio T4 por exame clínico ou avaliação radiológica
III. Hipogonadismo ou deficiência androgênica grave, conforme definido pela triagem de testosterona sérica superior a 50 ng/dL abaixo da faixa normal para a instituição
4. Participantes com doenças graves ou condições médicas que possam causar riscos de segurança inaceitáveis ou que não permitam que o participante seja tratado de acordo com o protocolo. Isso inclui, mas não está limitado a:
- Infecção ativa ou doença hepática crônica que requer terapia sistêmica;
- Vírus da imunodeficiência humana (HIV) ativo ou conhecido com carga viral detectável;
- Doença cardíaca não controlada ou clinicamente significativa recente, incluindo: angina pectoris, pericardite sintomática, cirurgia de revascularização do miocárdio, angioplastia coronária ou colocação de stent ou infarto do miocárdio nos últimos 12 meses; história de insuficiência cardíaca congestiva documentada (classificação funcional III-IV da New York Heart Association) ou cardiomiopatia; história de quaisquer arritmias cardíacas, por ex. arritmias ventriculares, supraventriculares, nodais ou anormalidades de condução nos últimos 12 meses;
- Participantes com hipertensão não controlada
V. Participantes incapazes de engolir medicação oral e/ou com comprometimento da função gastrointestinal (GI) ou doença gastrointestinal que possa alterar significativamente a absorção dos medicamentos do estudo (por exemplo, doenças ulcerativas, náuseas descontroladas, vômitos, diarreia, síndrome de má absorção ou ressecção do intestino delgado)
VI. Participantes com histórico de hipersensibilidade a qualquer um dos medicamentos do estudo ou a qualquer excipiente
VII. Participantes com histórico de não adesão ao regime médico
VIII. Doença grave concomitante, infecção ou comorbidade que, no julgamento do investigador, tornaria o participante inadequado para inscrição ou prostatectomia
IX. Privação prévia de andrógenos, quimioterapia, cirurgia ou radiação para câncer de próstata
X. Receber andrógenos, estrogênios ou agentes pré-gestacionais concomitantes, ou exposição prévia a qualquer um desses agentes dentro de 6 meses antes da randomização
XI. M1 por imagem convencional (TC, cintilografia óssea)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: Grupo 1a
LHRHa mais apalutamida.
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4 comprimidos por via oral uma vez por dia durante 24 semanas
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Comparador Ativo: Grupo 1b
LHRHa mais apalutamida mais acetato de abiraterona mais prednisona.
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4 comprimidos por via oral uma vez por dia durante 24 semanas
4 comprimidos por via oral com o estômago vazio uma vez por dia durante 16 semanas
1 comprimido por via oral uma vez ao dia enquanto estiver tomando acetato de abiraterona
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Comparador Ativo: Grupo 2a
LHRHa mais acetato de abiraterona mais prednisona.
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4 comprimidos por via oral com o estômago vazio uma vez por dia durante 16 semanas
1 comprimido por via oral uma vez ao dia enquanto estiver tomando acetato de abiraterona
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Comparador Ativo: Grupo 2b
LHRHa mais acetato de abiraterona mais prednisona mais docetaxel.
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4 comprimidos por via oral com o estômago vazio uma vez por dia durante 16 semanas
1 comprimido por via oral uma vez ao dia enquanto estiver tomando acetato de abiraterona
Infusão a cada 3 semanas por 6 ciclos (cada ciclo tem 3 semanas)
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Comparador Ativo: Grupo 3
LHRHa mais acetato de abiraterona mais prednisona mais niraparibe
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4 comprimidos por via oral com o estômago vazio uma vez por dia durante 16 semanas
1 comprimido por via oral uma vez ao dia enquanto estiver tomando acetato de abiraterona
3 cápsulas por via oral uma vez ao dia durante 16 semanas
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Comparador Ativo: Grupo 4
LHRHa mais apalutamida mais atezolizumabe
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4 comprimidos por via oral uma vez por dia durante 24 semanas
Infusão de 1200 mg a cada 3 semanas por 6 ciclos
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Comparador Ativo: Group 5
LHRHa plus abiraterone acetate plus prednisone plus tazemetostat
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4 comprimidos por via oral com o estômago vazio uma vez por dia durante 16 semanas
1 comprimido por via oral uma vez ao dia enquanto estiver tomando acetato de abiraterona
200 mg 4 tablets by mouth twice daily with or without food for 16 weeks
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Comparador Ativo: Group 6
LHRHa plus abiraterone acetate plus prednisone plus Capivasertib
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4 comprimidos por via oral com o estômago vazio uma vez por dia durante 16 semanas
1 comprimido por via oral uma vez ao dia enquanto estiver tomando acetato de abiraterona
200 mg 2 tablets by mouth twice a day with or without food on an intermittent dosing schedule (days 1-4, then 3 days off) each week for 16 weeks
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Resposta patológica completa (pCR)
Prazo: 6 anos
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Doença Residual Mínima Patológica (pMRD): doença residual mínima patológica (pMRD) é definida como tumor residual de 5 mm ou menos.
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6 anos
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|
Doença Residual Mínima Patológica (pMRD)
Prazo: 6 anos
|
Doença residual mínima patológica é definida como tumor residual de 5 mm ou menos.
|
6 anos
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliação do nível de dor
Prazo: 6 anos
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O Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) é um questionário auto-aplicável de 9 itens que avalia a gravidade do nível de dor de um participante e o impacto no funcionamento diário.
Este questionário será administrado na triagem, antes de receber a terapia do protocolo mestre (0 semanas), no final da terapia (8 semanas), bem como na visita de Fim do Tratamento (EoT).
|
6 anos
|
|
Qualidade de Vida Genérica (QoL)
Prazo: 6 anos
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O EQ-5D-5L é um instrumento amplamente utilizado desenvolvido na Europa para avaliar a qualidade de vida genérica.
O EQ-5D-5L tem dois componentes: o sistema descritivo EQ-5D e a escala analógica visual EQ.
Este questionário será administrado na triagem, antes de receber a terapia do protocolo mestre (0 semanas), no final da terapia (8 semanas), bem como na visita EoT.
|
6 anos
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|
Qualidade de Vida - Pacientes com Câncer de Próstata
Prazo: 6 anos
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Isso será medido usando o questionário Avaliação Funcional da Terapia do Câncer-Próstata (FACT-P).
O FACT-P é um instrumento de qualidade de vida multidimensional, de autorrelato, projetado especificamente para uso com pacientes com câncer de próstata.
Este questionário será administrado na triagem, antes de receber a terapia do protocolo mestre (0 semanas), no final da terapia (8 semanas), bem como na visita EoT.
|
6 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Martin E Gleave, MD, University of British Columbia
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças urogenitais
- Doenças Genitais
- Neoplasias Genitais Masculinas
- Neoplasias urogenitais
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Doenças Genitais, Masculino
- Doenças prostáticas
- Doenças Urogenitais Masculinas
- Neoplasias prostáticas
- Produtos químicos orgânicos
- Hidrocarbonetos
- Cicloparaffinas
- Hidrocarbonetos, aliciclicos
- Hidrocarbonetos, cíclicos
- Terpenos
- Compostos policíclicos
- Taxóides
- Ciclodecanos
- Diterpenos
- Pregada
- Pregnas
- Esteróides
- Compostos de anel fundido
- PregadaDiols
- Androstenes
- Androstanos
- Docetaxel
- Acetato de Abiraterona
- Prednisona
- Capivasertib
- Niraparib
- Atezolizumab
- Apalutamida
- Tazemetostat
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- H20-03434
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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