Stimulation to Induce Mothers -tutkimus (STIM)
Stimulation to Induce Mothers (STIM) -tutkimus: Rinnakkaisryhmän satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ensisijaiset tavoitteet
- Sen määrittämiseksi, muuttaako synnytyksen sisäinen nännin stimulaatiohoito synteettisen oksitosiinin kanssa tai ilman sitä spontaanin emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen todennäköisyyttä verrattuna synteettisen oksitosiini-infuusion saamiseen ilman nännin stimulaatiota synnytyksen käynnistämiseksi.
- Imetys ainoana ravinnonlähteenä äidin sairaalasta kotiutumisen yhteydessä
Toissijaiset tavoitteet (jos sovellettavissa)
Toissijaiset tavoitteet ovat seuraavat:
- Selvitä, muuttaako synnytyksen sisäinen nännin stimulaatiohoito synteettisellä oksitosiinilla tai ilman sitä spontaanin emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen todennäköisyyttä verrattuna synteettisen oksitosiini-infuusion saamiseen ilman nännistimulaatiota synnytyksen käynnistämiseksi.
- Selvitä, onko naisilla, jotka suorittavat synnytyksensisäistä nännin stimulaatiota synnytyksen käynnistämiseksi, eroja muissa synnytys- ja äitiystuloksissa
- Selvitä, raportoivatko naiset, jotka suorittavat synnytyksensisäistä nännistimulaatiota, eroja synnytyksen aikana esiintyvissä kipupisteissä, työvoima- ja tyytyväisyyspisteissä, synnytyksen jälkeisissä masennuspisteissä ja imetyksen onnistumisessa verrattuna naisiin, jotka saavat vain synnytyksensisäistä eksogeenistä oksitosiini-infuusiota.
- Selvitä, ovatko naiset, jotka stimuloivat nänniä synnytyksen käynnistämiseksi, samankaltaiset sikiö- ja vastasyntyneet kuin naiset, jotka saavat vain synnytyksensisäistä eksogeenistä oksitosiini-infuusiota.
- Maksimiprosenttinen vastasyntyneen painonpudotus synnytyssairaalahoidon aikana 72 tunnin sisällä elämästä
- Yalessa mitataan oksitosiinipitoisuuden muutosta lähtötilanteesta synnytyksen induktion aikana potilailla, joille tehdään synnytyksen induktio synnytyksensisäisen nännin stimulaation kautta verrattuna jatkuvaan eksogeeniseen oksitosiiniinfuusioon.
- Yalessa mitataan proteiinien, mikroRNA:n ja pienten molekyylien plasman ja virtsan pitoisuuksia käyttämällä puolueettomia "omiikka"-lähestymistapoja, jolloin verrataan potilaita, joille tehdään synnytyksen induktio synnytyksensisäisen nännin stimulaation kautta jatkuvaan eksogeeniseen oksitosiini-infuusioon, kypsymättömiin/työstämättömiin kontrollipotilaisiin ja spontaanisti synnyttäneet potilaat.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Moeun Son, MD, MSCI
- Puhelinnumero: (212) 746-2106
- Sähköposti: mos7003@med.cornell.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Molly McAdow, MD, PhD
- Sähköposti: molly.mcadow@yale.edu
Opiskelupaikat
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06510
- Yale New Haven Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Weill Cornell Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Nulliparous
- Raskausikä 36 0/7 viikkoa ja enemmän ilmoittautumisen yhteydessä
- Yksittäinen raskaus
- Suunnittelevat käyvänsä läpi eksogeenisen oksitosiini-infuusion äitiyshuollon tarjoajan toimesta
- Kalvojen spontaani repeämä tai jos kalvot ovat ehjät, Bishop-pistemäärä muuttunut ≥5 ja kohdunkaula laajentunut <6 cm tunnin sisällä rekisteröinnistä
- Kyky antaa tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Ei ymmärrä englantia tai espanjaa
- Eksogeenisen oksitosiinin aikaisempi käyttö tai nännin stimulaatioyritys nykyisen raskauden aikana
- Takysystolan esiintyminen (määritelty yli 5 supistukseksi 10 minuutissa keskimäärin 30 minuutin aikana), toistuvat vaihtelevat tai myöhäiset sikiön hidastukset ja bradykardia 30 minuuttia ennen ilmoittautumista
- Ei-vertex-esittävä sikiö ilmoittautumishetkellä
- Suunniteltu keisarileikkaukselle tai vasta-aihe synnytykseen institutionaalisten politiikkojen mukaan (esim. istukan previa, vasa previa, aktiivinen genitaaliherpesinfektio, edellinen transmuraalinen myomektomia)
- Monisikiöraskaus (esim. kaksoset, kolmoset ja korkeamman asteen kerrannaisuudet)
- Kohdunsisäinen sikiön kuolema
- Suuri sikiön poikkeavuus, jota epäillään synnytystä edeltävästi (määritelty sikiön poikkeavuudeksi, johon on odotettavissa vastasyntyneiden tehohoitoon pääsy)
- Epäilty alloimmunisaatio (ottaen huomioon lisääntynyt todennäköisyys joutua vastasyntyneiden tehohoitoon)
- Tunnettu vakava sikiön kasvun rajoitus (arvioitu sikiön paino < 3. prosenttipiste) tai epänormaalit napavaltimon Doppler-tutkimukset (kun otetaan huomioon lisääntynyt todennäköisyys joutua vastasyntyneiden tehohoitoon)
- HIV-infektio (nännin stimulaatiota ei suositella, koska näille äideille on annettu suositus olla imettämättä)
- Osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen, joka vaikuttaa synnytyksen ja synnytyksen hoitoon tai perinataaliseen sairastuvuuteen tai kuolleisuuteen
- Aiempi mastektomia tai muu elektronisen rintapumpun käytön vasta-aihe
- Tunnetut allergiset reaktiot elektronisen rintapumpun komponenteille tai synteettiselle oksitosiinin suonensisäiselle liuokselle
- Huomattava tajunnan tai toimeenpanotoiminnan heikkeneminen (esim. intuboitu tai rauhoitettu)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Synnytyksen sisäinen nännin stimulaatio
Osallistujat, jotka on satunnaistettu synnytyksensisäiseen nännin stimulaatioon, käyttävät sähköistä rintapumppua tai stimuloivat käsin (interventio) synnytyksen käynnistämiseksi.
|
Osallistujat, jotka on satunnaistettu synnytyksensisäiseen nännin stimulaatioon, käyttävät sähköistä rintapumppua tai nännistimulaatiota käsin (jos niin halutaan) (interventio) synnytyksen käynnistämiseksi vähintään 2 tunnin ajan
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Eksogeeninen oksitosiinin suonensisäinen infuusio
Tavalliseen hoitoryhmään satunnaistetut osallistujat käyttävät eksogeenistä oksitosiinia suonensisäistä infuusiota synnytyksen käynnistämiseen.
|
Tavalliseen hoitoryhmään satunnaistetut osallistujat käyttävät eksogeenistä oksitosiinia suonensisäistä infuusiota synnytyksen käynnistämiseksi nykyisenä hoitostandardina
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Spontaani emättimen synnytys
Aikaikkuna: Toimituksen yhteydessä
|
Spontaani emättimen synnytys määritellään synnytykseksi, joka tapahtuu ilman pihtejä, tyhjiötä tai keisarinleikkausta
|
Toimituksen yhteydessä
|
|
Imetys ainoana ravinnonlähteenä (BSSN)
Aikaikkuna: jopa 72 tuntia toimituksen jälkeen
|
Niiden osallistujien määrä, jotka käyttivät imettämistä ainoana ravinnonlähteenä (BSSN) äidin kotiutuksen tai 72 tunnin elinaikana (sen mukaan kumpi on aikaisempi)
|
jopa 72 tuntia toimituksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Leikkaus emättimen synnytys
Aikaikkuna: Toimituksen yhteydessä
|
Toimitus pihdeillä tai tyhjiöllä ja osoitus
|
Toimituksen yhteydessä
|
|
Keisarileikkaus toimitus
Aikaikkuna: Toimituksen yhteydessä
|
Toimitus keisarinleikkauksella
|
Toimituksen yhteydessä
|
|
Työnkäynnin kesto
Aikaikkuna: Toimituksen yhteydessä
|
Aikaväli satunnaistamisesta toimitukseen
|
Toimituksen yhteydessä
|
|
Vastasyntyneen Apgar-pistemäärä ≤3 5 minuutin kohdalla
Aikaikkuna: 5 minuuttia synnytyksen jälkeen
|
Neonatal Apgar -pistemäärä on 0-10.
Viiden minuutin Apgar-pistemäärä 0–3 korreloi vastasyntyneiden kuolleisuuden kanssa suurissa populaatiotutkimuksissa.
|
5 minuuttia synnytyksen jälkeen
|
|
Napanapahappoisuus
Aikaikkuna: Toimituksen yhteydessä
|
Napanuoran valtimon pH <7,0 tai emäsylimäärä >12 mmol/L; tai napanuoralaskimon pH <7,0 tai emäsylimäärä >12 mmol/L, jos valtimoverinäytettä ei ole saatavilla
|
Toimituksen yhteydessä
|
|
Vastasyntyneiden vakavan sairastuvuuden yhdistelmämittari
Aikaikkuna: enintään 28 päivää toimituksesta
|
Synnytyksen sisäinen sikiökuolema tai vastasyntyneen kuolema; sydän- ja hengityselinten tuki ensimmäisten 72 tunnin aikana; vastasyntyneen enkefalopatia; kohtaukset; hypoterminen hoito (jäähdytys); sepsis; keuhkokuume; vakava synnytysvamma; mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä; kallonsisäinen verenvuoto tai subgaleaalinen verenvuoto; tai hypotensio, joka vaatii painostuksen tukea
|
enintään 28 päivää toimituksesta
|
|
Imetys utaretulehdus
Aikaikkuna: Synnytyksen jälkeen 12 viikkoa synnytyksen jälkeen
|
Imetysutaretulehduksen koehenkilöiden raportoitu esiintyminen
|
Synnytyksen jälkeen 12 viikkoa synnytyksen jälkeen
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on synnytyksen jälkeinen verenvuoto
Aikaikkuna: Toimituksesta 24 tuntia synnytyksen jälkeen
|
Kumulatiivinen verenhukka ≥1000 ml 24 tunnin sisällä synnytyksen jälkeen
|
Toimituksesta 24 tuntia synnytyksen jälkeen
|
|
Osallistujien määrä, joilla on vakava synnytyksen jälkeinen verenvuoto
Aikaikkuna: Toimituksesta 24 tuntia synnytyksen jälkeen
|
Verensiirto; ei-elektiivinen kohdunpoisto; vähintään 2 uterotonisen lääkkeen kuin oksitosiinin käyttö; muut interventiot, kuten kohdun puristusompeleet, kohdun valtimon ligaation tai embolisaatio, hypogastrisen valtimon ligaatio, pallotamponadi
|
Toimituksesta 24 tuntia synnytyksen jälkeen
|
|
Osallistujien määrä, joilla epäillään tartuntaa
Aikaikkuna: 3-7 päivää synnytyksen jälkeen
|
Epäilty intraamnioottinen infektio, synnytyksensisäinen korioamnioniitti tai synnytyksen jälkeinen endometriitti (määritelty äidin kuumeeksi ≥38° Fahrenheit, kun suunnitellut tai aloitettu terapeuttisten antibioottien antaminen) satunnaistamisen jälkeen ja ennen synnytystä sairaalahoitoa
|
3-7 päivää synnytyksen jälkeen
|
|
Äitiyskuolemien määrä
Aikaikkuna: välittömästi ennen toimitusta tai välittömästi sen jälkeen
|
Äidin kuoleman ilmaantuvuus ennen synnytystä, synnytyksen aikana tai sen jälkeen
|
välittömästi ennen toimitusta tai välittömästi sen jälkeen
|
|
Pääsy äitien teho-osastolle
Aikaikkuna: 3-7 päivää synnytyksen jälkeen
|
Tehohoito-osastolle pääsy synnytyksen jälkeen ja ennen synnytystä sairaalasta kotiuttaminen
|
3-7 päivää synnytyksen jälkeen
|
|
Vastasyntyneiden tehohoitoon pääsy
Aikaikkuna: 28 päivää syntymän jälkeen
|
Vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön ottaminen syntymästä syntymään sairaalahoitoon tai 28 päivää synnytyksen jälkeen sen mukaan, kumpi on aikaisempi
|
28 päivää syntymän jälkeen
|
|
Vastasyntyneen painonpudotus prosentteina
Aikaikkuna: 72 tunnin kuluttua elämän tai syntymän jälkeen sairaalasta kotiutettu sen mukaan, kumpi on aikaisempi
|
Suurin prosentuaalinen vastasyntyneen painonpudotus kilogrammoina (kg)
|
72 tunnin kuluttua elämän tai syntymän jälkeen sairaalasta kotiutettu sen mukaan, kumpi on aikaisempi
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Koehenkilön ilmoittama kipu synnytyksen aikana
Aikaikkuna: Intervention alussa ja uudelleen 2 tuntia toimenpiteen alkamisen jälkeen
|
Visuaalinen analoginen asteikko, pisteytetty Likert-asteikolla 0 (ei kipua) 10:een (pahin kipu)
|
Intervention alussa ja uudelleen 2 tuntia toimenpiteen alkamisen jälkeen
|
|
Koehenkilöiden raportoimat hallinnan tunteet synnytyksen ja synnytyksen aikana
Aikaikkuna: 6-96 tuntia toimituksen jälkeen
|
Labor Agentry Scale on 29 kohdan kysely, joka on suunniteltu arvioimaan odotuksia ja kokemuksia henkilökohtaisesta kontrollista synnytyksen aikana (pisteet vaihtelevat välillä 29-203, korkeammat pisteet osoittavat parempaa koettua kontrollia synnytyksen aikana).
|
6-96 tuntia toimituksen jälkeen
|
|
Koehenkilön raportoimat masennuspisteet
Aikaikkuna: 4-12 viikkoa synnytyksen jälkeen
|
Edinburgh Postnatal Depression Scale on 10 kohdan itseraportti, joka on pisteytetty 0–30; pistemäärä > 10 oikeuttaa masennuksen kliinisen lisäarvioinnin
|
4-12 viikkoa synnytyksen jälkeen
|
|
Tutkittavien raportoitu tyytyväisyys synnytyksen ja synnytyksen aikana
Aikaikkuna: 6-96 tuntia toimituksen jälkeen
|
Birth Satisfaction Scale-Revised (BSS-R) on 10 pisteen itseraportin pätevä ja luotettava mitta (pisteet vaihtelevat välillä 0-40, 0 on vähiten tyytyväisyys ja 40 on tyytyväisin).
|
6-96 tuntia toimituksen jälkeen
|
|
Tutkittavien raportoitu imetys onnistui
Aikaikkuna: 4-12 viikkoa synnytyksen jälkeen
|
Maternal Breastfeeding Evaluation Scale (MBES) on 30 pisteen asteikko, jossa käytetään 5 pisteen Likert-asteikkoa ja korkeammat pisteet heijastavat positiivisempia imetyskokemuksia.
|
4-12 viikkoa synnytyksen jälkeen
|
|
Koehenkilön ilmoittama kyky ilmaista ja/tai kerätä ternimaitoa ja/tai rintamaitoa synnytyksen aikana
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta sairaalasta kotiutumiseen noin 3-7 päivää
|
Osallistujien kyky ilmaista ja/tai kerätä ternimaitoa ja/tai rintamaitoa synnytyksen aikana
|
Satunnaistamisesta sairaalasta kotiutumiseen noin 3-7 päivää
|
|
Tutkittavien näkemys maidon tarjonnasta
Aikaikkuna: 2 viikkoa synnytyksen jälkeen
|
Koehenkilön ilmoittama näkemys maidontarjonnasta validoitua Maidon riittämättömyyden havaitsemista (PIMS) käyttäen.
PIM määritellään tilaksi, jossa äidillä on tai hän kokee, että hänellä ei ole riittävästi rintamaitoa vastaamaan vauvan tarpeisiin.
Riittämättömän maidontuotannon käsitys liittyy imetyksen varhaiseen lopettamiseen.
|
2 viikkoa synnytyksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Bethany Stetson, MD, Northwestern University
- Päätutkija: Moeun Son, MD, MSCI, Weill Medical College of Cornell University
- Päätutkija: Molly McAdow, MD, PhD, Yale University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2000031338
- 1R01HD111633-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- 231888-1 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Cornell University, Joan and Sanford I. Weill Medical College)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .