Estudo do Estímulo para Induzir Mães (STIM)
Estudo de Estimulação para Induzir Mães (STIM): Um Estudo Controlado Randomizado de Grupo Paralelo
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Objetivos primários
- Determinar se a terapia de estimulação mamilar intraparto com ou sem ocitocina sintética altera a probabilidade de alcançar um parto vaginal espontâneo em comparação com o recebimento de infusão de ocitocina sintética sem estimulação mamilar para induzir o parto.
- Amamentação como única fonte de nutrição no momento da alta hospitalar materna
Objetivos Secundários (se aplicável)
Os objetivos secundários são os seguintes:
- Determine se a terapia de estimulação mamilar intraparto com ou sem ocitocina sintética altera a probabilidade de alcançar um parto vaginal espontâneo em comparação com o recebimento de infusão de ocitocina sintética sem estimulação mamilar para induzir o parto.
- Determinar se as mulheres que realizam estimulação mamilar intraparto para induzir o parto apresentam diferenças em outros resultados obstétricos e maternos
- Determine se as mulheres que realizam estimulação mamilar intraparto relatam diferenças nos escores de dor durante o trabalho de parto, agentes de trabalho e pontuações de satisfação, escores de depressão pós-parto e sucesso na amamentação em comparação com mulheres que recebem apenas infusão de ocitocina exógena intraparto.
- Determine se as mulheres que realizam estimulação mamilar intraparto para induzir o parto apresentam resultados fetais e neonatais semelhantes em comparação com mulheres que recebem apenas infusão de ocitocina exógena intraparto.
- Porcentagem máxima de perda de peso do recém-nascido durante a hospitalização do parto nas primeiras 72 horas de vida
- Em Yale, para medir a mudança na concentração de ocitocina desde o início ao longo da indução do parto em pacientes submetidas à indução do parto por meio de estimulação intraparto do mamilo versus infusão contínua de ocitocina exógena.
- Em Yale, para medir as concentrações plasmáticas e urinárias circulantes de proteínas, microRNA e pequenas moléculas usando abordagens "ômicas" imparciais, comparando pacientes submetidos à indução do parto por meio de estimulação intraparto do mamilo versus infusão contínua de ocitocina exógena, pacientes controle não amadurecidos/não trabalhados, e pacientes em trabalho de parto espontâneo.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Moeun Son, MD, MSCI
- Número de telefone: (212) 746-2106
- E-mail: mos7003@med.cornell.edu
Estude backup de contato
- Nome: Molly McAdow, MD, PhD
- E-mail: molly.mcadow@yale.edu
Locais de estudo
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Yale New Haven Hospital
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
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New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Weill Cornell Medicine
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- nulípara
- Idade gestacional 36 0/7 semanas e superior no momento da inscrição
- gestação única
- Planejado para iniciar a infusão de ocitocina exógena por seu prestador de cuidados de maternidade
- Ruptura espontânea de membranas ou se membranas intactas, pontuação de Bishop modificada ≥5 e colo do útero dilatado <6 cm dentro de uma hora após a inscrição
- Capacidade de dar consentimento informado
Critério de exclusão:
- Incapaz de entender inglês ou espanhol
- Uso prévio de ocitocina exógena ou tentativa de estimulação do mamilo durante a gravidez atual
- Presença de taquissistolia (definida como mais de 5 contrações em 10 minutos em média ao longo de 30 minutos), variável recorrente ou desacelerações fetais tardias e bradicardia nos 30 minutos anteriores à inscrição
- Feto sem apresentação de vértice no momento da inscrição
- Planejado para cesariana ou contraindicação ao trabalho de parto pela política institucional (por exemplo, placenta prévia, vasa prévia, infecção ativa por herpes genital, miomectomia transmural anterior)
- Gestação multifetal (por exemplo, gêmeos, trigêmeos e múltiplos de ordem superior)
- Morte fetal intrauterina
- Suspeita de anomalia fetal maior no pré-natal (definida como uma anomalia fetal com admissão antecipada na unidade de terapia intensiva neonatal)
- Suspeita de aloimunização (dada a probabilidade aumentada de internação antecipada na unidade de terapia intensiva neonatal)
- Restrição de crescimento fetal grave conhecida (peso fetal estimado <3º percentil) ou estudos Doppler anormais da artéria umbilical (dada a probabilidade aumentada de internação antecipada na unidade de terapia intensiva neonatal)
- Infecção pelo HIV (a estimulação do mamilo não é incentivada devido à recomendação para que essas mães não amamentem)
- Participação em outro estudo de intervenção que influencie o manejo do trabalho de parto e parto ou morbidade ou mortalidade perinatal
- Histórico de mastectomia ou outra contraindicação ao uso de bomba tira leite eletrônica
- Reações alérgicas conhecidas aos componentes da bomba tira leite eletrônica ou à solução intravenosa de ocitocina sintética
- Consciência significativamente prejudicada ou função executiva (por exemplo, entubado ou sedado)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Estimulação mamilar intraparto
As participantes randomizadas para a estimulação do mamilo intraparto usarão bomba elétrica de mama ou estimulação manual (intervenção) para induzir o parto.
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As participantes randomizadas para a estimulação intraparto do mamilo usarão bomba elétrica de mama ou estimulação manual do mamilo (se preferir) (intervenção) para induzir o parto por pelo menos 2 horas
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Infusão intravenosa exógena de ocitocina
As participantes randomizadas para o braço de tratamento padrão usarão infusão intravenosa exógena de ocitocina para induzir o parto.
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Os participantes randomizados para o braço de tratamento padrão usarão infusão intravenosa de ocitocina exógena para induzir o parto como padrão atual de tratamento
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Parto vaginal espontâneo
Prazo: Na entrega
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O parto vaginal espontâneo será definido como o parto que ocorre sem o uso de fórceps, vácuo ou cesariana
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Na entrega
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Amamentação como única fonte de nutrição (BSSN)
Prazo: até 72 horas após a entrega
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Número de participantes que utilizam o aleitamento materno como única fonte de nutrição (BSSN) no momento da alta materna ou 72 horas de vida (o que ocorrer primeiro)
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até 72 horas após a entrega
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Parto vaginal operatório
Prazo: Na entrega
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Parto com auxílio de fórceps ou vácuo e indicação
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Na entrega
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Cesariana
Prazo: Na entrega
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Parto por cesariana
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Na entrega
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Duração da indução do parto
Prazo: Na entrega
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Intervalo de tempo desde a randomização até a entrega
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Na entrega
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Índice de Apgar neonatal ≤3 aos 5 minutos de vida
Prazo: Aos 5 minutos após o nascimento
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A pontuação do Apgar Neonatal é pontuada de 0 a 10.
Uma pontuação de Apgar de 5 minutos de 0-3 correlaciona-se com a mortalidade neonatal em grandes estudos populacionais.
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Aos 5 minutos após o nascimento
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Acidemia umbilical
Prazo: Na entrega
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PH arterial do cordão umbilical <7,0 ou excesso de base >12 mmol/L; ou pH venoso do cordão umbilical <7,0 ou excesso de base >12 mmol/L se a amostra de sangue arterial não estiver disponível
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Na entrega
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Medida composta de morbidade neonatal grave
Prazo: até 28 dias após a entrega
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Morte fetal intraparto ou morte neonatal; suporte cardiorrespiratório nas primeiras 72 horas de vida; encefalopatia neonatal; convulsões; tratamento hipotérmico (resfriamento); sepse; pneumonia; lesão grave de parto; síndrome de aspiração de mecônio; hemorragia intracraniana ou hemorragia subgaleal; ou hipotensão requerendo suporte pressor
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até 28 dias após a entrega
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Mastite lactacional
Prazo: Após o parto até 12 semanas após o parto
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Ocorrência relatada pelo sujeito de mastite lactacional
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Após o parto até 12 semanas após o parto
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Número de participantes com hemorragia pós-parto
Prazo: Do parto até 24 horas pós-parto
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Perda sanguínea cumulativa de ≥1.000 mL dentro de 24 horas após o parto
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Do parto até 24 horas pós-parto
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Número de participantes com hemorragia pós-parto grave
Prazo: Do parto até 24 horas pós-parto
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Transfusão; histerectomia não eletiva; uso de ≥2 medicamentos uterotônicos além da ocitocina; outras intervenções, como suturas de compressão uterina, ligadura ou embolização da artéria uterina, ligadura da artéria hipogástrica, tamponamento com balão
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Do parto até 24 horas pós-parto
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Número de participantes com suspeita de infecção
Prazo: 3-7 dias pós-parto
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Suspeita de infecção intraamniótica, corioamnionite intraparto ou endometrite pós-parto (definida como febre materna ≥38° Fahrenheit com administração planejada ou iniciada de antibióticos terapêuticos) após randomização e antes da alta hospitalar do parto
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3-7 dias pós-parto
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Número de mortes maternas
Prazo: imediatamente antes até imediatamente após a entrega
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Incidência de morte materna antes, durante ou após o parto
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imediatamente antes até imediatamente após a entrega
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Internação na Unidade de Terapia Intensiva Materna
Prazo: 3-7 dias pós-parto
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Qualquer internação na Unidade de Terapia Intensiva após o parto e antes da alta hospitalar do parto
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3-7 dias pós-parto
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Admissão em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
Prazo: até 28 dias após o nascimento
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Qualquer internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal Desde o nascimento até a alta hospitalar ou 28 dias após o nascimento, o que ocorrer primeiro
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até 28 dias após o nascimento
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Percentagem de perda de peso do recém-nascido
Prazo: Com 72 horas de vida ou nascimento, alta hospitalar, o que ocorrer primeiro
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Porcentagem máxima de perda de peso do recém-nascido em quilogramas (kg)
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Com 72 horas de vida ou nascimento, alta hospitalar, o que ocorrer primeiro
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Dor relatada pelo sujeito durante o parto
Prazo: No início da intervenção e novamente 2 horas após o início da intervenção
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Escala analógica visual, pontuada com escala Likert de 0 (sem dor) a 10 (pior dor)
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No início da intervenção e novamente 2 horas após o início da intervenção
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Sentimentos de controle relatados pelo sujeito durante o trabalho de parto e parto
Prazo: 6-96 horas após o parto
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A Labour Agentry Scale é uma pesquisa de 29 itens projetada para avaliar expectativas e experiências de controle pessoal durante o parto (as pontuações variam de 29 a 203, com pontuações mais altas indicando maior controle percebido durante o parto)
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6-96 horas após o parto
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Pontuação de depressão relatada pelo sujeito
Prazo: 4 a 12 semanas após o parto
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A Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo é um auto-relato de 10 itens pontuados de 0 a 30; pontuação > 10 garante avaliação clínica adicional para depressão
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4 a 12 semanas após o parto
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Satisfação relatada pelo sujeito durante o trabalho de parto e parto
Prazo: 6-96 horas após o parto
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A Escala de Satisfação ao Nascer Revisada (BSS-R) é uma medida válida e confiável de autorrelato de 10 itens (as pontuações variam de 0 a 40, sendo 0 a menor satisfação e 40 a maior satisfação)
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6-96 horas após o parto
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Sucesso de amamentação relatado pelo sujeito
Prazo: 4 a 12 semanas após o parto
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A Escala de Avaliação da Amamentação Materna (MBES) é composta por 30 itens e utiliza uma escala Likert de 5 pontos, com pontuações mais altas refletindo experiências de amamentação mais positivas.
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4 a 12 semanas após o parto
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Capacidade relatada pelo sujeito de expressar e/ou coletar colostro e/ou leite materno intraparto
Prazo: Da randomização até a alta hospitalar, aproximadamente 3-7 dias
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Capacidade dos participantes de extrair e/ou coletar colostro e/ou leite materno durante o parto
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Da randomização até a alta hospitalar, aproximadamente 3-7 dias
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Percepção relatada pelo sujeito sobre a oferta de leite
Prazo: 2 semanas pós-parto
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Percepção relatada pelo sujeito sobre a oferta de leite usando a Percepção de Oferta Insuficiente de Leite (PIMS) validada.
O PIM é definido como um estado em que a mãe tem ou percebe que tem um suprimento inadequado de leite materno para atender às necessidades do bebê.
A percepção de oferta insuficiente de leite está associada à interrupção precoce da amamentação.
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2 semanas pós-parto
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Bethany Stetson, MD, Northwestern University
- Investigador principal: Moeun Son, MD, MSCI, Weill Medical College of Cornell University
- Investigador principal: Molly McAdow, MD, PhD, Yale University
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 2000031338
- 1R01HD111633-01 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- 231888-1 (Número de outro subsídio/financiamento: Cornell University, Joan and Sanford I. Weill Medical College)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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