Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Akuutin munuaisvaurion ennustaminen ja hoito selittävän tekoälyn avulla (PRIME)

torstai 27. heinäkuuta 2023 päivittänyt: Sejoong Kim, Seoul National University Hospital

Akuutin munuaisvaurion ennustaminen ja hallinta selittävän tekoälyn avulla: PRIME-satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on verrata akuutin munuaisvaurion (AKI) esiintymistä sairaalapotilailla, kun saadaan tietoa "PRIME-ratkaisusta" (AKI-ennusteohjelma, jossa käytetään tekoälyä). Tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat: • [Kun tekoäly (AI) antaa tietoa AKI:n esiintymisen ennustamisesta 48 tunnin sisällä, mikä muuttuisi lääkärin käyttäytymisessä?] • [Jos sinulle tarjotaan tekoälytietoja, mikä olisi AKI:n, vaikean AKI:n (vaihe 2 tai 3), munuaiskorvaushoidon ja kuolleisuuden muutokset sairaalahoidon aikana?] Tekoälytietoja vastaanottavan interventioryhmän tapauksessa itsenäinen hoito suoritetaan viittaamalla tekoälyn ennustustietoihin. Tutkijat vertaavat sitä tavalliseen hoitoryhmään, joka ei saa tekoälyn ennustetuloksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijat suunnittelivat prospektiivisen, tutkijan aloitteen, yhden keskuksen, yksisokkoutetun, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen kahdella koeryhmällä. Yhteensä 1438 osallistujaa, joilla on sairaalahoidossa olevia potilaita, otetaan mukaan ja satunnaistetaan kahteen ryhmään; interventio tai tavanomaiset hoitoryhmät. Tutkijat soveltavat AKI-ennustemallia, joka perustuu potilaan väestötietoihin. Tutkijat keräävät tietoa elintoiminnoista, laboratoriotestien tuloksista, lääkityshistoriasta ja leikkaustiedot. Tutkijat antavat lääkärille tietoa siitä, kehittyykö AKI 48 tunnin sisällä, ja 10 tärkeintä selittävää tekijää AKI:n ennustamiseen. Interventioryhmä saa ennustetulokset päivittäin, kunnes potilas on kotiutettu tai enintään 7 päivää vastaanoton jälkeen. Normaalihoitoryhmä ei saa analyysituloksia.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
1438

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Sejoong Kim, MD, PhD
  • Puhelinnumero: +821094964899
  • Sähköposti: sejoong2@snu.ac.kr

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Korean tasavalta
    • Gyeonggi-do
      • Seongnam-si, Gyeonggi-do, Korean tasavalta, 13620
        • Bundang Seoul National University Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Yli 18-vuotiaat sairaalapotilaat
  • Päässyt nefrologian, geriatrian, urologian, kirurgian ja ortopedian osastolle
  • kirjallinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joiden suunniteltu sairaalahoito on 2 päivää tai vähemmän
  • Potilaat, jotka ovat olleet sairaalahoidossa yli 8 päivää sairaalahoidon jälkeen
  • Potilaat kotiutetaan seuraavana päivänä
  • Potilaat, joiden viimeksi mitattu seerumin kreatiniini on yli 4,0 mg/dl tai vähemmän kuin arvioitu glomerulaarisen suodatuksen kohtalo kroonisen munuaissairauden epidemiologinen yhteistyö (eGFR-CKD-EPI) 15 ml/min/1,73 m2
  • Potilaat, jotka saavat dialyysihoitoa (hemodialyysi, peritoneaalidialyysi) loppuvaiheen munuaissairauden vuoksi
  • Kieltäytyi osallistumasta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Interventioryhmä
Interventioryhmä saa ennustetulokset päivittäin, kunnes potilas on kotiutettu tai enintään 7 päivää vastaanoton jälkeen.
Muut: PRIME ratkaisu
Tutkijat soveltavat AKI-ennustemallia (PRIME-ratkaisu), joka perustuu potilaan demografiseen tilanteeseen. Tutkijat keräävät tietoa elintoiminnoista, laboratoriotestien tuloksista, lääkityshistoriasta ja leikkaustiedot. Tutkijat antavat lääkärille tietoa siitä, kehittyykö AKI 48 tunnin sisällä, ja 10 tärkeintä selittävää tekijää AKI:n ennustamiseen.
Ei väliintuloa: Tavallinen hoitoryhmä
Normaalihoitoryhmä ei saa analyysituloksia. Hoitoryhmä jatkaa olemassa olevaa hoitoa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
lääkärin käytöksen muutos
Aikaikkuna: Radomisointipäivästä siihen asti, kun potilas kotiutetaan tai kuolinpäivä mistä tahansa syystä, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 8 päivää vastaanoton jälkeen
Lääkärin hoitomalli muuttui AI-ennustetietojen saatuaan Ensisijainen tulosluokka oli muutos kliinikon käyttäytymisessä, mukaan lukien kliinikon hoitotottumukset, huomiotta jätetyt AKI-tapaukset ja kliinikon konsultaatiomallit. Kliinikoiden hoitomallit luokiteltiin seuraaviin viiteen luokkaan: Potilasarviointi, Lääkityksen tarkastelu, Kuvankäsittely, Hemodynaamisen vakauden seuranta, Arvioi lisäksi. Unohtunut AKI määriteltiin seuranta-Scr-mittauksen puuttumiseksi 2 viikon sisällä AKI:n jälkeen. Nefrologian osaston konsultaatio luokiteltiin kolmeen tulokseen: ei konsultaatiota, varhainen konsultaatio ja myöhäinen konsultaatio. Varhainen konsultointi määriteltiin neuvotteluksi 3 päivän sisällä AKI:n ennusteesta. Konsultit, jotka annettiin yli 3 päivää AKI-ennusteen jälkeen, katsottiin myöhäisiksi konsultaatioiksi.
Radomisointipäivästä siihen asti, kun potilas kotiutetaan tai kuolinpäivä mistä tahansa syystä, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 8 päivää vastaanoton jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
AKI:n ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Satunnaistamispäivästä siihen asti, kun potilas kotiutetaan tai kuolinpäivä mistä tahansa syystä, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 8 päivää sairaalaan tulon jälkeen

AKI määritellään joksikin seuraavista (ei arvosteltu):

  • SCr:n nousu ≥ 0,3 mg/dl (≥ 26,5 umol/l) 48 tunnin sisällä; tai
  • SCr:n nousu ≥1,5-kertaiseksi perustasoon nähden, jonka tiedetään tai oletetaan tapahtuneen viimeisten 7 päivän aikana; tai
  • Virtsan tilavuus < 0,5 ml/kg/h 6 tunnin ajan.
Satunnaistamispäivästä siihen asti, kun potilas kotiutetaan tai kuolinpäivä mistä tahansa syystä, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 8 päivää sairaalaan tulon jälkeen
vaikea AKI (vaihe 2 tai 3)
Aikaikkuna: Satunnaistamispäivästä siihen asti, kun potilas kotiutetaan tai kuolinpäivä mistä tahansa syystä, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 8 päivää sairaalaan tulon jälkeen

Vaihe 2: Seerumin kreatiniini (SCr) 2,0-2,9 kertaa lähtötaso tai virtsan eritys < 0,5 ml/kg/h ≥12 tunnin ajan

vaihe 3: Seerumin kreatiniini 3,0 kertaa lähtötaso tai seerumin kreatiniiniarvon nousu ≥ 4,0 mg/dl tai munuaiskorvaushoidon aloittaminen tai Virtsan eritys < 0,3 ml/kg/h ≥ 24 tunnin ajan tai anuria ≥ 12 tunnin ajan
Satunnaistamispäivästä siihen asti, kun potilas kotiutetaan tai kuolinpäivä mistä tahansa syystä, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 8 päivää sairaalaan tulon jälkeen
munuaisten korvaushoito
Aikaikkuna: Satunnaistamispäivästä siihen asti, kun potilas kotiutetaan tai kuolinpäivä mistä tahansa syystä, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 8 päivää sairaalaan tulon jälkeen
Potilaat, joille tehtiin munuaiskorvaushoitoa
Satunnaistamispäivästä siihen asti, kun potilas kotiutetaan tai kuolinpäivä mistä tahansa syystä, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 8 päivää sairaalaan tulon jälkeen
kuolema
Aikaikkuna: Satunnaistamispäivästä siihen asti, kun potilas kotiutetaan tai kuolinpäivä mistä tahansa syystä, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 8 päivää sairaalaan tulon jälkeen
potilas, joka kuoli sairaalahoidon aikana
Satunnaistamispäivästä siihen asti, kun potilas kotiutetaan tai kuolinpäivä mistä tahansa syystä, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 8 päivää sairaalaan tulon jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Seoul National University Hospital

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojen puheenjohtaja: Sejoong Kim, MD, PhD, Seoul National University Bundang Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. syyskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 31. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 22. toukokuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 30. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 10. heinäkuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 28. heinäkuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 27. heinäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • PRIME

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia