Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia, jota hoidetaan lastenhoito-ohjelmalla Brasiliassa – tuleva yhteistyötutkimus (BRALLA)

lauantai 3. toukokuuta 2025 päivittänyt: Wellington Fernandes, Instituto do Cancer do Estado de São Paulo
Tässä hankkeessa aiomme käynnistää potentiaalisen rekisterin potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu Philadelphia-negatiivinen ALL vähintään 16-vuotiaista osallistuvissa keskuksissa edellyttäen, että kaikkia potilaita hoidetaan samalla hoito-ohjelmalla (lasten hoito BFM-pohjainen, johon sisältyy peg -asparaginaasi). Kaikki diagnostiset/seurantanäytteet (induktio- ja konsolidointilohkojen jälkeen) talletetaan keskitetysti Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulon biopankkiin. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tutkia, voiko lapsipotilasprotokollan toteuttaminen prospektiivisen rekisterin alla lisätä äskettäin diagnosoitujen potilaiden tapahtumatonta eloonjäämistä (EFS) ja kokonaiseloonjäämistä (OS) osallistuvissa keskuksissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Erityisesti lasten akuutin lymfoblastisen leukemian (ALL) hoito-ohjelmat ovat johtaneet parempiin pitkän aikavälin tuloksiin, erityisesti Philadelphia-negatiivisessa vastineessa. Nämä hoito-ohjelmat perustuvat olennaisesti suurempiin kumulatiivisiin asparaginaasin annoksiin ja vähemmän myelotoksisten aineiden käyttöön, ja allogeenistä transplantaatiota sovelletaan vain suuren riskin ALL-alaryhmiin. Viimeaikainen metaanalyysi, joka käsitti 27 kliinistä tutkimusta, osoitti parantuneen ennusteen, kun nämä hoito-ohjelmat otetaan käyttöön. Aikuisilla näiden hoito-ohjelmien sisällyttämistä on vaikeuttanut käsitys korkeammasta toksisuudesta ja monimutkaisemmasta suunnittelusta, erityisesti asparaginaasin kanssa. Huomattavaa on, että tämä lääke saattaa tuoda sivuvaikutuksia, joita ei yleensä ole havaittu muilla syöpälääkkeillä, kuten tromboosi-, maksa- ja haimatoksisuus. Lisäksi minimaalisen jäännössairauden (MRD) valvonnan sisällyttämistä koko hoitosuunnitelmaan ajoitetulla ja standardoidulla tavalla pidetään ensisijaisen tärkeänä nykyaikaisessa ALL-hoidossa. Aikuisten akuuttia leukemiaa sairastavien potilaiden hoito prospektiivisissä tutkimuksissa mahdollistaa tarkan tiedonkeruun ja vaikuttaa positiivisesti sairauden ennusteeseen ja luo yhteistyöhön perustuvan tieteellisen ympäristön. Brasiliassa on vain vähän tietoa aikuisten ALL:n kliinisistä laboratorioominaisuuksista ja niiden tuloksista standardoidun hoitosuunnitelman mukaisesti. Harvat yhden keskuksen raportit viittaavat huonompaan kokonaiseloonjäämisasteeseen verrattuna kehittyneisiin maihin. Keskuksissa on suurta heterogeenistä hoito-ohjelmien ja geneettisen/MRD-arvioinnin suhteen. Tässä hankkeessa aiomme käynnistää potentiaalisen rekisterin potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu Philadelphia-negatiivinen ALL vähintään 16-vuotiaista osallistuvissa keskuksissa edellyttäen, että kaikkia potilaita hoidetaan samalla hoito-ohjelmalla (lasten hoito BFM-pohjainen, johon sisältyy peg -asparaginaasi). Kaikki diagnostiset/seurantanäytteet (induktio- ja konsolidointilohkojen jälkeen) talletetaan keskitetysti Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulon biopankkiin. Diagnoosin yhteydessä tehdään geneettinen karakterisointi, joka sisältää tavanomaisen karyotyypin, fluoresoivan in situ -hybridisaation (FISH) ja molekyylibiologian keskuslaboratoriossamme tapausten luokittelemiseksi. Genominen luokittelu sisältää Philadelphian kaltaisten B-solujen ALL-tapausten tunnistamisen, jotka ovat uusi ryhmä tapauksia, joilla on huonompi ennuste ja joiden esiintyvyys näyttää suuremmalta latinalaisamerikkalaisilla. Brasiliassa ei ole tutkimusta, joka käsittelee tätä ilmaantuvuutta ja mikä vielä tärkeämpää, arvioi sen vaikutusta tuloksiin standardoidun hoitosuunnitelman mukaisesti. MRD-analyysi keskitetään myös virtaussytometriapaneelimme standardoimiseksi ja validoimiseksi homogeeniseen kohorttiin. Lisäksi aiomme arvioida perustekijöitä, jotka ennustavat selviytymistä ja uusiutumista, sekä niitä, jotka liittyvät merkittäviin toksisuuksiin, kuten infektioihin, maksatoksisuuteen ja tromboosiin.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
180

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Brasilia
    • SP
      • São Paulo, SP, Brasilia, 01246000
        • Rekrytointi
        • Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Kaikki 16-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu Philadelphia-negatiivinen ALL ja allekirjoitettu tietoinen suostumuslomake (ICF). 16–17-vuotiaat potilaat allekirjoittavat lapsen suostumuksen ja vanhemman suostumuslomakkeen. ICF-sovellus voidaan suorittaa jopa KAIKKI-epäilyllä, koska ihannetapauksessa näyte on otettava ennen terapiaa.

Kuvaus

Osallistumiskriteerit: 16–50-vuotiaat potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu ALL, negatiivinen Philadelphia-kromosomin suhteen ja joita ei ole aiemmin hoidettu (paitsi hydroksiurea, kortikosteroidit tai intratekaalinen kemoterapia) 20 % tai enemmän lymfoblastilla luuytimessä tai ääreisveressä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Burkitt leukemia
  • Aikaisempi myeloproliferatiivinen sairaus
  • Philadelphian kromosomipositiivisuus millä tahansa menetelmällä (RT-PCR, FISH tai tavanomainen karyotyyppi)
  • ECOG>2 (liite 3)
  • Kokonaisbilirubiini > 2x normaalin yläraja (ULN)
  • Transaminaasit > 5x ULN
  • Kreatiniini > 2,5 mg/dl
  • Positiivinen serologia HIV:lle tai HTLV:lle
  • Sydämen vajaatoiminta, NYHA luokka III tai IV (liite 4)
  • Vaikea psykiatrinen häiriö, joka estää riittävän mukautumisen
  • Aiempi hoito suonensisäisellä kemoterapialla
  • Kieltäytyminen osallistumasta tutkimukseen
  • Downin oireyhtymä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Tukikelpoiset potilaat
Kaikki potilaat, joiden katsotaan olevan kelvollisia intensiiviseen hoitoon, otetaan mukaan ainoana ryhmänä. Tässä tutkimuksessa ei ole interventio- tai kontrolliryhmää.
Lääke: Prednisoni
60 mg/m2 D1-D21
Lääke: Vincristin
1,5 mg/m2 D1, D8, D15 ja D22
Lääke: Daunorubisiini
40 mg/m2 D1, D8, D15 ja D22
Lääke: Peg-asparaginaasi
2000 UI/m2 D12 ja D26
Lääke: Intratekaalinen suspensio
MTX 12 mg, deksametasoni 2 mg, sytarabiini 60 mg D1, D8, D15, D22, D29
Lääke: Syklofosfamidi
1000 mg/m2 D36 ja D64
Lääke: Sytarabiini
75 mg/m2 D36-D39, D43-D46, D50-D53 ja D57-D60
Lääke: Merkaptopuriini
30 mg/m2 D36-D63 ja D1-D56 konsolidointi
Lääke: Metotreksaatti
3 000 mg/m2 D8, D22, D36 ja D50
Lääke: Doksorubisiini
30 mg/m2 D1 ja D22

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: 4 Vuotta
elossa olevien potilaiden kumulatiivinen osuus (ottaen huomioon diagnoosin ja kuoleman tai viimeisen seurannan välinen aika)
4 Vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tapahtumaton selviytyminen (EFS)
Aikaikkuna: 4 Vuotta
aika tutkimukseen ilmoittautumisen ja minkä tahansa tapahtuman esiintymisen välillä: refraktiorisuus kahden ensimmäisen induktiojakson jälkeen, kuolema tai uusiutuminen.
4 Vuotta
Varhainen kuolleisuus
Aikaikkuna: 60 päivää
niiden potilaiden osuus, jotka kuolivat ennen ensimmäistä luuytimen vastearviointia (induktion I jälkeen)
60 päivää
Täydellinen vastausprosentti
Aikaikkuna: 60 päivää
potilaiden osuus, joilla on luuytimen aspiraatio alle 5 %:lla blasteja ja todisteita normaalista hematopoieesista; CSF ilman blasteja ja perifeerisen veren talteenottoa (neutrofiilit ≥ 1 000/μL ja verihiutaleet ≥ 100 000/μl), ilman verensiirtoa
60 päivää
Relapsien kumulatiivinen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 4 Vuotta
taudin uusiutumisaste CR:n jälkeen laskettuna ottaen huomioon kuoleman kilpailevana tapahtumana.
4 Vuotta
HSCT-hinta
Aikaikkuna: 2 vuotta
Protokollaan kelpaavien potilaiden osuus, jotka pystyivät suorittamaan toimenpiteen ensimmäisessä CR:ssä
2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Instituto do Cancer do Estado de São Paulo

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Servier

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Wellington F Silva, MD PhD, Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo
  • Opintojen puheenjohtaja: Eduardo M Rego, MD PhD, Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 5. syyskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. kesäkuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. kesäkuuta 2030

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 17. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 17. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 25. heinäkuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 7. toukokuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Lauantai 3. toukokuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. toukokuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 3011/22

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia