Etäterveyskognitiivinen käyttäytymisterapia psykoosiriskissä oleville nuorille

Psykoosi ilmaantuu tyypillisesti myöhään teini-iässä tai varhaisessa aikuisiässä, mikä on sosiaalisen ja kognitiivisen kehityksen elintärkeä vaihe, ja sillä voi siksi olla syvästi haitallinen vaikutus yksilön pitkän aikavälin toimintaan. Psykoosin puhkeamista edeltää kliininen suuren riskin (CHR) vaihe, jolle ovat ominaisia ​​heikentyneet psykoottiset oireet ja toiminnan heikkeneminen. CHR-ohjelmilla on valtava potentiaali vähentää sairauden vakavuutta pitkällä aikavälillä ja siihen liittyviä kärsimyksiä ja kustannuksia. CHR:n nuorilla on tyypillisesti myös ympäristö- ja yksilötason esteitä palvelujen saamiselle ja niihin osallistumiselle, mukaan lukien stigma, koulutettujen palveluntarjoajien puute, klinikan sijainti- ja kuljetusongelmat, epäluuloisuus ja taipumus sosiaaliseen eristäytymiseen. Joidenkin näiden esteiden vähentäminen etäterveystoimenpiteiden avulla voi parantaa hoidon saatavuutta ja sitoutumista, mikä parantaa kliinisiä tuloksia. On huomattava tarve arvioida erilaisia ​​CHR-interventioita, jotta voidaan määrittää, mitkä ovat tehokkaimpia. On myös merkittävä tarve systemaattisesti tutkia etätoimitusmenetelmiä keinona lisätä CHR:n kriittisten palvelujen saatavuutta. Tutkimusryhmä on perustanut ryhmä- ja perhepohjaisen kognitiivisen käyttäytymisterapian (GF-CBT) -ohjelman helpottaakseen psykososiaalista toipumista, vähentääkseen oireita ja estääkseen tai viivästyttääkseen nuorten siirtymistä psykoosiin CHR:ssä. GF-CBT perustuu sosiokulttuuriseen ekologiseen systeemiteoriaan, psykososiaaliseen resilienssimalleihin ja tutkimukseen tietojenkäsittelystä harhaluuloissa. GF-CBT on otettu käyttöön osana SAMHSA:n rahoittamia CHR-palveluita New Yorkissa, Missourissa ja Delawaressa. Tutkimusryhmä on myös perustanut perhepohjaisen CBT:n (F-CBT), jossa nuoret ja perheet oppivat CBT-taitoja perheyksikkönä ryhmien sijaan. Tutkimusryhmä on mukauttanut GF-CBT:tä, F-CBT:tä ja yksittäistä CBT:tä etäterveydenhuoltoon (GF-CBT-TH, F-CBT-TH ja I-CBT-TH). Tässä tutkimuksessa tutkitaan näiden etäterveystoimenpiteiden toteuttamiskelpoisuutta rutiininomaisten CHR-palvelujen yhteydessä, arvioidaan interventioiden vaikutusta kohdemekanismeihin, joiden oletetaan olevan niiden vaikutusten taustalla, ja tehdään alustava arvio niiden vertailevasta tehokkuudesta. 14–25-vuotiaat henkilöt, jotka täyttävät SIPS:n CHR-kriteerit (n=72) ja heidän perheensä, määrätään satunnaisesti saamaan GF-CBT-TH, F-CBT-TH tai I-CBT-TH 15 viikkoa. Tiedot kerätään lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa. Toteutettavuutta mitataan rekrytointiasteella, läsnäololla ja pysyvyydellä. Seuraavia interventiokohteita arvioidaan: kognitiiviset harhat, sosiaaliset yhteydet, perheen emotionaalinen ilmapiiri ja perheenjäsenten CBT-taitojen taidot. Kolmea ryhmää verrataan seuraavilla aloilla: psykososiaalinen toiminta, oireiden vakavuus, remissioaste CHR:stä ja siirtymänopeus psykoosiin. Tutkimusryhmä selvittää myös, hillitsevätkö potilaan hoitotottumus, perheen tunneilmapiiri ja sosiodemografiset tekijät eri tavalla hoitotuloksia. Potilaiden, perheiden ja lääkäreiden kanssa tehdään kvalitatiivisia haastatteluja levittämisen ja täytäntöönpanooppaiden mukauttamiseksi.