Terapia poznawczo-behawioralna telezdrowia dla młodzieży zagrożonej psychozą

Psychoza zwykle pojawia się w późnym okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, co jest istotnym etapem rozwoju społecznego i poznawczego, a zatem może mieć bardzo niekorzystny wpływ na długoterminowe funkcjonowanie jednostki. Początek psychozy poprzedza faza klinicznego wysokiego ryzyka (CHR), charakteryzująca się osłabieniem objawów psychotycznych i pogorszeniem funkcjonowania. Programy CHR mają ogromny potencjał w zakresie zmniejszania długoterminowej ciężkości choroby oraz związanego z nią cierpienia i kosztów. Młodzież w CHR zazwyczaj napotyka bariery środowiskowe i indywidualne w dostępie do usług i angażowaniu się w nie, w tym piętno, brak wyszkolonych usługodawców, problemy z lokalizacją kliniki i transportem, podejrzliwość i skłonność do izolacji społecznej. Zmniejszenie niektórych z tych barier poprzez interwencje telezdrowotne może poprawić dostępność i zaangażowanie w leczenie, poprawiając w ten sposób wyniki kliniczne. Istnieje zasadnicza potrzeba oceny różnych interwencji CHR, aby określić, które z nich są najbardziej skuteczne. Istnieje również istotna potrzeba systematycznego badania metod dostarczania na odległość jako sposobu na zwiększenie dostępu do usług krytycznych dla CHR. Zespół badawczy stworzył grupowy i rodzinny program terapii poznawczo-behawioralnej (GF-CBT) w celu ułatwienia powrotu do zdrowia psychospołecznego, zmniejszenia objawów oraz zapobiegania lub opóźnienia przejścia do psychozy u młodzieży w CHR. GF-CBT opiera się na teorii społeczno-kulturowych systemów ekologicznych, modelach odporności psychospołecznej oraz badaniach nad przetwarzaniem informacji w urojeniach. GF-CBT został wdrożony jako część usług CHR finansowanych przez SAMHSA w Nowym Jorku, Missouri i Delaware. Zespół badawczy stworzył również Family-Based CBT (F-CBT), w ramach którego młodzież i rodziny uczą się umiejętności CBT jako jednostka rodzinna, a nie w grupach. Zespół badawczy zaadaptował GF-CBT, F-CBT i indywidualną CBT do dostarczania telezdrowia (GF-CBT-TH, F-CBT-TH i I-CBT-TH). Niniejsze badanie zbada wykonalność wdrożenia tych interwencji telezdrowotnych w kontekście rutynowych usług CHR, oceni wpływ interwencji na angażowanie docelowych mechanizmów, które przypuszczalnie leżą u podstaw ich skutków, oraz przeprowadzi wstępną ocenę ich porównawczej skuteczności. Pacjenci w wieku od 14 do 25 lat, którzy spełniają kryteria CHR w SIPS (n=72) i ich rodziny zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania GF-CBT-TH, F-CBT-TH lub I-CBT-TH przez okres 15 tygodni. Dane będą zbierane na początku badania, po leczeniu i 3-miesięcznej obserwacji. Wykonalność będzie mierzona wskaźnikiem rekrutacji, frekwencją i retencją. Ocenione zostaną następujące cele interwencji: uprzedzenia poznawcze, więzi społeczne, klimat emocjonalny w rodzinie oraz biegłość członków rodziny w zakresie umiejętności CBT. Trzy grupy zostaną porównane w następujących domenach: funkcjonowanie psychospołeczne, nasilenie objawów, wskaźniki remisji CHR i wskaźniki przejścia do psychozy. Zespół badawczy zbada również, czy preferencje pacjentów dotyczące leczenia, klimat emocjonalny rodziny i czynniki socjodemograficzne w różny sposób wpływają na wyniki leczenia. Z pacjentami, rodzinami i klinicystami zostaną przeprowadzone wywiady jakościowe w celu rozpowszechniania informacji i dostosowania podręczników wdrażania.