Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Edellinen vs. jälkeinen tukko polven artroplastiassa (TKA)

tiistai 21. tammikuuta 2025 päivittänyt: Victor Hugo Hernandez, University of Miami

Ennen leikkauksen jälkeistä adductor-kanavan tukkoa polven artroplastiaan: tuleva satunnaistettu koe

Tämän projektin tarkoituksena on selvittää, voidaanko potilaan ilmoittaman kivun, pahoinvoinnin ja oksentelun muutosta polven kokonaisnivelleikkauksen jälkeen havaita korvaamalla leikkauksen jälkeinen adduktorin kanavakatkos preoperatiivisella adduktorin kanavasalpauksella nykyisessä todetussa perioperatiivisessa kivussa ja jos nämä muutokset johtavat opioidien kulutuksen vähenemiseen (morfiiniekvivalentteina).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
84

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Victor H. Hernandez, MD
  • Puhelinnumero: 305-243-4000
  • Sähköposti: vhh1@med.miami.edu

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Florida
      • Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
        • University of Miami

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

1 - 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat potilaat 2 - Potilaat, joille tehdään ensisijainen koko polviproteesi Miamin yliopiston sairaalassa 3 - Potilaat, joilla on kyky antaa lääkärin suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  1. Kaikki alle 18-vuotiaat potilaat
  2. Vangit, hallitsemattomat diabeetikot, lisääntynyt verenvuotoriski, raskaana olevat naiset, naiset, jotka suunnittelevat raskautta seuraavan vuoden aikana, ja naiset, jotka luulevat olevansa raskaana.
  3. Potilaat, joilla on aiemmin ollut leikkaus tai infektio kiinnostuksen kohteena olevassa nivelessä.
  4. Potilaat, jotka saavat steroideja ennen leikkausta.
  5. Kyvyttömyys antaa lääketieteellistä suostumusta.
  6. Potilaat, joilla on esiintynyt merkittävää lieventymätöntä kipua kehon osissa, jotka eivät sisällä toimenpidettä, tai joilla on ollut katastrofaalista kipua (taipumus suurentaa kipuärsykkeen uhka-arvoa ja tuntea olonsa avuttomaksi kivun yhteydessä ja suhteellinen kyvyttömyys estää kipuun liittyviä ajatuksia tuskallista tapahtumaa ennakoiden, sen aikana tai sen jälkeen) koskien kipua missä tahansa kehossa.
  7. Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä vaarantaisivat potilaan tai tutkimuksen hyvinvoinnin tai estäisivät potilasta täyttämästä tai suorittamasta tutkimusvaatimuksia, sulkevat osallistujan pois.
  8. Allergia paikallispuudutteelle tai mille tahansa lääkkeelle, jota käytetään nivelen korvausprotokollassa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Preoperative Adductor Canal Block Group
Tämän ryhmän osallistujat saavat standardinmukaista hoitoa TKA:n kivunhallintaan, mukaan lukien leikkausta edeltävä adductor-kanavakatkos. Osallistujat ovat tässä ryhmässä enintään 24 tuntia leikkauksen jälkeen.
Lääke: Deksametasoni
Deksametasoni 10 mg annettuna laskimonsisäisesti kerran leikkauksen jälkeen 24 tunnin sisällä kivun ja turvotuksen hoitoon
Lääke: Asetaminofeeni
1 000 mg tabletteina 8 tunnin välein kipuun ensimmäisen 1-2 viikon leikkauksen jälkeen
Lääke: Lyrica
Annostetaan tabletteina 75 mg öisin kivun hoitoon leikkauksen jälkeisten 1-2 viikon aikana
Lääke: Celebrex
200 mg tabletteina kahdesti päivässä kipuun ja turvotukseen ensimmäisen 1-2 viikon leikkauksen jälkeen
Lääke: Meloksikaami
30 mg annettuna IV kerran leikkauksen jälkeen 24 tunnin sisällä kivun ja turvotuksen hoitoon
Lääke: Oksikodoni
5 mg tabletteina 4 tunnin välein tarpeen mukaan kivun hoitoon ensimmäisen 1-2 viikon leikkauksen jälkeen
Lääke: Ropivakaiini
20 millilitraa ropivakaiinia 0,2 % annettuna injektiona perioperatiivisesti.
Muut nimet:
  • Adductor Canal Block
Kokeellinen: Postoperatiivinen adductor Canal Block Group
Tämän ryhmän osallistujat saavat standardinmukaista hoitoa kivun hallintaan TKA:n jälkeen, mutta adduktorikanavakatkos asetetaan leikkauksen jälkeen. Osallistujat ovat tässä ryhmässä enintään 24 tuntia
Lääke: Deksametasoni
Deksametasoni 10 mg annettuna laskimonsisäisesti kerran leikkauksen jälkeen 24 tunnin sisällä kivun ja turvotuksen hoitoon
Lääke: Asetaminofeeni
1 000 mg tabletteina 8 tunnin välein kipuun ensimmäisen 1-2 viikon leikkauksen jälkeen
Lääke: Lyrica
Annostetaan tabletteina 75 mg öisin kivun hoitoon leikkauksen jälkeisten 1-2 viikon aikana
Lääke: Celebrex
200 mg tabletteina kahdesti päivässä kipuun ja turvotukseen ensimmäisen 1-2 viikon leikkauksen jälkeen
Lääke: Meloksikaami
30 mg annettuna IV kerran leikkauksen jälkeen 24 tunnin sisällä kivun ja turvotuksen hoitoon
Lääke: Oksikodoni
5 mg tabletteina 4 tunnin välein tarpeen mukaan kivun hoitoon ensimmäisen 1-2 viikon leikkauksen jälkeen
Lääke: Ropivakaiini
20 millilitraa ropivakaiinia 0,2 % annettuna injektiona perioperatiivisesti.
Muut nimet:
  • Adductor Canal Block

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kiputila mitattuna numeerisella kipu -asteikolla
Aikaikkuna: 2 tuntia leikkauksen jälkeen
Asteikko numeerisilla pisteillä vaihtelevat 0 (vähiten) - 10 (eniten) kipua
2 tuntia leikkauksen jälkeen
Kiputila mitattuna numeerisella kipu -asteikolla
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Asteikko numeerisilla pisteillä vaihtelevat 0 (vähiten) - 10 (eniten) kipua
24 tuntia leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaat, jotka ilmoittavat pahoinvoinnista
Aikaikkuna: 2 tuntia leikkauksen jälkeen
Pahoinvointia ilmoittavien potilaiden lukumäärä
2 tuntia leikkauksen jälkeen
Pahoinvointijaksot
Aikaikkuna: 2 tuntia leikkauksen jälkeen
Pahoinvoinnin jaksojen lukumäärä potilasta kohden
2 tuntia leikkauksen jälkeen
Potilaat, jotka ilmoittavat pahoinvoinnista
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Pahoinvointia ilmoittavien potilaiden lukumäärä
24 tuntia leikkauksen jälkeen
Pahoinvointijaksot
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Pahoinvoinnin jaksojen lukumäärä potilasta kohden
24 tuntia leikkauksen jälkeen
Potilaat, jotka ilmoittavat oksentelusta
Aikaikkuna: 2 tuntia leikkauksen jälkeen
Oksentamista ilmoittavien potilaiden lukumäärä
2 tuntia leikkauksen jälkeen
Oksentelujaksot
Aikaikkuna: 2 tuntia leikkauksen jälkeen
Oksentelujakson lukumäärä potilasta kohti
2 tuntia leikkauksen jälkeen
Potilaat, jotka ilmoittavat oksentelusta
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Oksentamista ilmoittavien potilaiden lukumäärä
24 tuntia leikkauksen jälkeen
Oksentelujaksot
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Oksentelujakson lukumäärä potilasta kohti
24 tuntia leikkauksen jälkeen
Opioidien kokonaiskulutus
Aikaikkuna: 2 tuntia leikkauksen jälkeen
Potilaan kuluttamien morfiinien määrän mitta
2 tuntia leikkauksen jälkeen
Opioidien kokonaiskulutus
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Potilaan kuluttamien morfiinien määrän mitta
24 tuntia leikkauksen jälkeen
Yöt sairaalahoidossa
Aikaikkuna: Jopa 14 yötä leikkauksen jälkeen
Sairaalahoidossa olevien öiden lukumäärä
Jopa 14 yötä leikkauksen jälkeen
Tuntia sairaalahoidossa
Aikaikkuna: Jopa 336 tuntia leikkauksen jälkeen
Tuntien lukumäärä sairaalahoidossa
Jopa 336 tuntia leikkauksen jälkeen
Midnight Pod0: n päästöt
Aikaikkuna: Jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Potilaiden lukumäärä, joka on purettu kotiin keskiyöhön jälkeen postoperatiivisella päivällä nolla
Jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
POD1: n keskiyöhön päästöt
Aikaikkuna: Jopa 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Potilaiden lukumäärä, joka on purettu kotiin keskiyön leikkauksen jälkeiseen päivään mennessä
Jopa 48 tuntia leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Miami

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Victor H. Hernandez, MD, University of Miami

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 29. syyskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 22. tammikuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 22. tammikuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 26. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 26. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 3. elokuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 21. tammikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. tammikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 20230147

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia