Steriilin käsineen vaihtamisen vaikutus haavan sulkemisen yhteydessä leikkauskohdan infektion vähentämiseksi
Steriilin käsineen vaihtamisen vaikutus haavan sulkemisen yhteydessä leikkauskohdan infektion vähentämiseksi naisilla, joille tehdään valinnainen keisarileikkaus; tuleva satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
- CS on yleisin suuri operaatio maailmanlaajuisesti. Päivittäisessä synnytystyössä. Se muodostaa jopa 60 prosenttia kaikista syntyneistä joissakin maissa.
- Edellisessä tutkimuksessa raportoitiin, että Egyptissä on kolmanneksi korkein CS-aste (54 %) maailmassa, ja siltä puuttuu standardi luokitusjärjestelmä CS-lukujen analysoimiseksi Dominikaanisen tasavallan (56,4 prosenttia) ja Brasilian (55,6 prosenttia) jälkeen. Arabialueella CS:n määrä on paljon korkeampi Egyptissä kuin missään muussa arabimaassa.
- Eräässä toisessa tutkimuksessa CS-asteen arvioitiin Egyptissä 55,1 %:ksi ja korkein oli 67,8 % Behirassa ja alhaisin 49,0 % Assiutissa. Useimmissa kuvernöörikunnissa CS-prosentti oli korkeampi maaseudulla kuin kaupungeissa, mutta ero ei ollut merkittävä. Korkeat CS-luvut liittyivät merkittävästi korkeampaan yhteiskuntaluokkaan ja pienempään lasten määrään (≤ 3).
- "Aiheettomia" keisarileikkausten osuus on ylittänyt 62 prosenttia kaikista Egyptin synnytyksistä, joista monet olisi voitu tehdä luonnollisesti. Elokuussa 2022 julkisen mobilisoinnin ja tilastojen keskusvirasto (CAPMAS) raportoi C-osien huomattavasta kasvusta viime vuosina. CAPMAS havaitsi, että C-osien osuus kaikista toimituksista kasvoi 72 prosenttiin vuonna 2021, kun se vuonna 2014 oli 52 prosenttia. Virasto havaitsi myös, että maaseutualueiden C-osuudet nousivat 84 prosenttiin kaikista toimituksista vuonna 2021, kun se vuonna 2014 oli 70,6 prosenttia.
- Yksi vakavimmista komplikaatioista CS:n jälkeen on haavakomplikaatio, joka vaihtelee 3 - 30 %.
- Se voi olla tarttuva SSI:nä tai ei-tarttuva, kuten hematooma, serooma ja haavan erottuminen. Nämä komplikaatiot lisäävät myös sairaalahoitoa tai takaisinottoa, äitien sairastuvuutta ja kustannuksia.
- SSI:t ovat yleinen terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden syy. Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ovat kehittäneet kriteerejä, jotka määrittelevät SSI:n infektioksi, joka liittyy leikkaukseen, joka tapahtuu kirurgisessa viillossa tai sen lähellä 30 päivän kuluessa toimenpiteestä tai 90 päivän sisällä, jos proteesi implantoidaan leikkauksessa. . SSI:t sijoittuvat usein viiltokohtaan (pintainen/syvä viillon SSI), mutta ne voivat ulottua myös syviin kudoksiin.
- Maailman terveysjärjestön (WHO) äskettäisissä ohjeissa annettiin lukuisia suosituksia SSI-ehkäisytoimista, mutta useimmat näistä toimenpiteistä eivät saaneet riittävää tukea korkealaatuisilla todisteilla.
- WHO:n suositukset käsineiden vaihtamisesta sidekalvon sulkemisen yhteydessä määriteltiin ensisijaisiksi suosituksiksi. Tähän mennessä on julkaistu kolme tutkimusta, jotka kaikki viittaavat hyötyyn, mutta erityisiä todisteita SSI-vähennyksestä hansikkaiden vaihdolla ennen sidekalvon sulkemista on rajoitetusti, ja ne koostuvat pääasiassa pienistä RCT:istä, joissa on suuri harhariski.
- CDC:n, WHO:n ja NICE:n ohjeet eivät suosittele käsineiden vaihtoa osana rutiinihoitoa puutteellisen näyttötietokannan vuoksi. Tiivistelmä WHO:n vuoden 2017 ohjeista SSI-vähentämiskäytännöistä osoittaa, että hyvin suunniteltuja RCT-tutkimuksia pyydettäisiin, koska ei ole suoraa näyttöä steriilien kirurgisten käsineiden hyödyllisyydestä vaihtaa ennen haavan sulkemista.
- CDC:n terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden (HAI) esiintyvyystutkimuksessa todettiin, että vuonna 2015 potilasleikkauksiin liittyi arviolta 110 800 SSI:tä. SSI on kallein HAI-tyyppi, jonka arvioidut vuotuiset kustannukset ovat 3,3 miljardia dollaria, ja se pidentää sairaalahoidon kestoa 9,7 päivällä, ja sairaalahoitokustannukset ovat nousseet yli 20 000 dollaria vastaanottoa kohden.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: : Naglaa Hamada Mohamed Ahmed, master
- Puhelinnumero: +201151786690
- Sähköposti: drnaglaahamada@gmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Ahmed Mohamed Ali Nasr, professor
- Puhelinnumero: 01005212140
- Sähköposti: ahmedmanasr@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Assiut, Egypti
- Rekrytointi
- Assiut University
-
Ottaa yhteyttä:
- Ahmed Abu El-Fadl El-Sayed, assistant professor
- Puhelinnumero: 01028807092
- Sähköposti: drahmedmohamed83@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä: 20-35 vuotta.
- Ei-lihava, painoindeksi (BMI) < 30 kg/m2.
- Kestoraskaus ≥ 37 viikkoa +0 päivää.
- Singleton.
- Elinkykyinen sikiö.
Poissulkemiskriteerit:
- Liikalihavat naiset, joiden painoindeksi (BMI) on ≥ 30 kg/m2.
- Anemiset naiset, joiden hemoglobiinitaso < 10,5 g/dl.
- Immuunipuutteiset naiset, joilla on raskauteen liittyviä lääketieteellisiä häiriöitä, kuten diabetes mellitus, verenpainetauti, sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
- Naiset, joilla on odotettavissa lantion adheesioita, jos heillä on ollut endometrioosia, lantion tulehduksellisia sairauksia tai enemmän kuin 3 edellistä CS:tä.
- Monisikiöinen raskaus.
- Hätä CS.
- Naiset, joilla on synnytystä edeltävä verenvuoto (placenta previa tai placenta accrete spektrihäiriö).
- Synnytystapaukset, joissa on lisääntynyt infektioriski ennenaikaisena kalvojen repeytymisenä (PROM).
- Naiset kieltäytyvät osallistumasta tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
|---|
|
leikkauksen sisäinen käsineiden vaihtoryhmä
jossa kirurgi vaihtaa ulommat kirurgiset käsineet uuteen steriileihin käsinepariin juuri ennen vatsan sulkemista
|
|
tavallinen hoitoryhmä
jossa kirurgi ei vaihda käsineitä ennen vatsan sulkemista
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Steriilin käsineen vaihtamisen vaikutus haavan sulkemisen yhteydessä leikkauskohdan infektion vähentämiseksi
Aikaikkuna: 4 viikon sisällä keisarinleikkauksen jälkeen
|
Minkä tahansa haavakomplikaatioiden yhdistelmäpäätepiste, ts.
SSI esiintyy yhden ja kolmen viikon kuluessa toimituksesta.
Näitä haavakomplikaatioita ovat haavaseroomat, haavan hematooma, haavainfektio, ihon vähintään 1 cm:n erottuminen tai muu viiltojen poikkeavuus, joka vaatii hoitoa vuodehoitoa varten.
|
4 viikon sisällä keisarinleikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Ahmed Abu El-Fadl El-Sayed, assistant professor, obstetrics & gynacology depatmen assiut university
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ban KA, Minei JP, Laronga C, Harbrecht BG, Jensen EH, Fry DE, Itani KM, Dellinger EP, Ko CY, Duane TM. American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Surgical Site Infection Guidelines, 2016 Update. J Am Coll Surg. 2017 Jan;224(1):59-74. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.10.029. Epub 2016 Nov 30. No abstract available.
- Betran AP, Ye J, Moller AB, Zhang J, Gulmezoglu AM, Torloni MR. The Increasing Trend in Caesarean Section Rates: Global, Regional and National Estimates: 1990-2014. PLoS One. 2016 Feb 5;11(2):e0148343. doi: 10.1371/journal.pone.0148343. eCollection 2016.
- Kawakita T, Landy HJ. Surgical site infections after cesarean delivery: epidemiology, prevention and treatment. Matern Health Neonatol Perinatol. 2017 Jul 5;3:12. doi: 10.1186/s40748-017-0051-3. eCollection 2017.
- Wahdan M, Hakim S, El Gaafary M, Sos D, Wassif G, Hussein W, Mokhtar A, Hussein A, El Awady M, Rady M, Anwar W. Rising trends in Caesarean section in 6 Egyptian governorates. East Mediterr Health J. 2022 May 29;28(5):336-344. doi: 10.26719/emhj.22.012.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 04-2023-200359
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .