Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Yksilöllisen harjoittelun vaikutus iäkkäillä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti

maanantai 30. joulukuuta 2024 päivittänyt: Chen Leilei, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

CPET:hen perustuvan yksilöllisen harjoittelun vaikutus useisiin sydän- ja verisuoniriskitekijöihin ja sydämen keuhkojen toimintaan iäkkäillä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti

Sydämen kuntoutuksen etuja on tukenut suuri määrä näyttöön perustuvaa lääketiedettä. Sydänkuntoutus voi korjata sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä, vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä parantaa elämänlaatua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Sydämen kuntoutus sisältää huumeet, liikunnan, ravitsemuksen, psykologiset ja käyttäytymistoimenpiteet, tupakoinnin ja alkoholin rajoittamisen viisi reseptimääräistä kattavaa lääketieteellistä toimenpidettä potilaiden oireiden ja ennusteen parantamiseksi. Sydämen kuntoutus ei voi ainoastaan ​​hidastaa taudin etenemistä ja parantaa ennustetta, vaan myös parantaa potilaiden fyysistä ja henkistä tilaa, mitä European Cardiology Association, American Heart Association ja American Heart Association ovat suositelleet I luokkaan. sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Potilaiden kokonaisvaltaisella interventiolla heidän fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset toiminnonsa voidaan palauttaa parhaaseen tilaan, mikä voi pidentää ikää ja parantaa merkittävästi elämänlaatua, mikä on nykyaikaisen sydänkuntoutuksen ydin. Harjoituskuntoutus on sydänkuntoutuksen ydinsisältö, joka tarkoittaa tarkoituksenmukaisen kehon harjoittamisen käyttöä, jolla potilasta autetaan edistämään fyysistä ja henkistä terveyttä liikuntareseptin ja liikuntaohjauksen kautta kokonaisvaltaisen arvioinnin perusteella. Urheilukuntoutuksen toteuttaminen edellyttää kohtuullista liikuntareseptiä, jolla tarkoitetaan tapaa, jolla potilaalle määrätään reseptimuodossa liikuntasisältö ja liikuntamäärä yksilöllisen fyysisen kunnon mukaan sekä ympäristöön ja mieltymykseen mahdollisuuksien mukaan. Parhaan liikuntareseptin tulee kyetä edistämään kokonaisvaltaisesti terveyteen liittyvää fyysistä kuntoa eli sydän-keuhkojen kestävyyttä, lihasvoimaa ja kestävyyttä, joustavuutta, kehon koostumusta ja hermomotorista kuntoa, ja se tulee muotoilla FITTVP:n periaatteiden mukaisesti, mukaan lukien taajuus ( useita kertoja viikossa), intensiteetti (rasitus), aika (kesto tai kokonaisaika), tila (kuvio tai tyyppi), sekä kokonaismäärä ja edistyminen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
200

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kiina
        • Rekrytointi
        • The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Sepelvaltimotauti: sepelvaltimon angiografia vahvisti potilaita, joilla on sepelvaltimotauti.
  • Ikä on 60-75 vuotta ja kliininen sinusrytmi on vakaa.
  • Vasemman kammion ejektiofraktio oli > 40 %.
  • Tietoinen suostumus ja vapaaehtoinen osallistuminen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on vaikeita orgaanisia sydän- ja keuhkosairauksia.
  • Potilaat, joilla on hemiplegia ja muut fyysisen toiminnan häiriöt.
  • Mielisairauden historia.
  • Hallitsematon verenpainetauti ja hemodynaaminen epävakaus.
  • Vaikea nefropatia ja vaikea ääreisvaltimotauti.
  • Potilaat, joilla on luu- ja nivelsairauksia, jotka eivät sovellu liikuntaan.
  • Hallitsematon endokriiniset järjestelmät ja muut sairaudet.
  • Antibiootteja ja ripulilääkkeitä ei ole käytetty vähintään 3 kuukauteen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: kontrolliryhmä
Verrokkiryhmän potilaita hoidettiin rutiininomaisella kuntoutussairaanhoidolla, kun taas kontrolliryhmän potilaita hoidettiin rutiininomaisilla verihiutalelääkkeillä ja lipidejä alentavilla lääkkeillä leikkauksen jälkeen. Ammattimaiset myyjät laativat potilaiden erityisten fyysisten olosuhteiden mukaan vastaavat reseptit varmistaakseen, että potilaalla on kevyt ruokavalio, vähäsuolainen, vähärasvainen ja korkea ravintoarvo, sekä kieltää tupakan ja alkoholin.
Lääke: optimaalinen lääketieteellinen hoito: aspiriini, klopidogreeli, statiinit.
verrokkiryhmän potilaita hoidettiin leikkauksen jälkeen rutiininomaisilla verihiutalelääkkeillä ja lipidejä alentavilla lääkkeillä. Ammattimaiset myyjät laativat potilaiden erityisten fyysisten olosuhteiden mukaan vastaavat reseptit varmistaakseen, että potilaalla on kevyt ruokavalio, vähäsuolainen, vähärasvainen ja korkea ravintoarvo, sekä kieltää tupakan ja alkoholin.
Muut nimet:
  • optimaalinen lääketieteellinen hoito
Kokeellinen: harjoitusryhmää
Liikuntaryhmälle annettiin yksilöllistä kuntoutusharjoitteluinterventiota kontrolliryhmän perusteella. Kahden viikon mukautuvan harjoittelun jälkeen ei esiintynyt haittatapahtumia ja osallistujat jatkoivat vapaaehtoisesti. Liikuntaryhmälle tehtiin asiantuntijan ohjauksessa kohtalaista ja korkean intensiteetin intervalliharjoittelua, 3 kertaa viikossa, 30-40 minuuttia kerrallaan sisältäen 5 minuutin alkulämmittelyn ja viimeiset 5 minuuttia harkintajakson. .
Lääke: optimaalinen lääketieteellinen hoito: aspiriini, klopidogreeli, statiinit.
verrokkiryhmän potilaita hoidettiin leikkauksen jälkeen rutiininomaisilla verihiutalelääkkeillä ja lipidejä alentavilla lääkkeillä. Ammattimaiset myyjät laativat potilaiden erityisten fyysisten olosuhteiden mukaan vastaavat reseptit varmistaakseen, että potilaalla on kevyt ruokavalio, vähäsuolainen, vähärasvainen ja korkea ravintoarvo, sekä kieltää tupakan ja alkoholin.
Muut nimet:
  • optimaalinen lääketieteellinen hoito
Käyttäytyminen: Yksilöllinen kuntoutusharjoitus
Keski- ja korkean intensiteetin intervalliharjoituksia tehtiin asiantuntijan ohjauksessa 16 viikon ajan, 3 kertaa viikossa, 30-40 minuuttia kerrallaan sisältäen 5 minuutin alkulämmittelyn ja viimeiset 5 minuuttia jäähdytystä. -off-jakso, jonka aikana harjoitus sisälsi 4 intervallia, 85-95 %:n esiintensiteetillä HR-reservi 15-18 minuuttia ja sitten 50-70 %. HR-reservin esiintensiteetti 12-14 minuuttia, harjoitus 3 minuuttia ja niin edelleen 4 kertaa. Alkulämmittely- ja viilennysjaksot voidaan tehdä venyttelyllä, joustavuusharjoituksilla (eli niska, hartiat, yläselkä, pakarat ja nilkat) sekä matalalla ja keskirasteella (50-70 % sykereservi)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Suoliston mikrobiomi
Aikaikkuna: yksi vuosi
Ulosteen DNA eristettiin käyttämällä QIA amp Fast DNA Stool Mini Kit -sarjaa (Qiagen, cat. 51604). DNA-uuton jälkeen ulosteen DNA:ta käytettiin kirjaston valmistukseen ja koko genomin haulikkosekvensointi suoritettiin Illumina NovaSeq-6000 -alustalla. Sekvensointilaitos hylkäsi raa'asta metagenomisesta sekvensointitiedosta huonolaatuiset lukemat ja ihmiskontaminaatioihin kuuluvat lukemat poistettiin kartoittamalla tiedot vertailugenomeihin Bowtie2:n avulla. Suodatuksen jälkeen saatiin keskimäärin 54,8 miljoonaa parillista lukemaa näytettä kohti myöhempää analysointia varten.
yksi vuosi
Plasman metaboliittiprofiilit
Aikaikkuna: yksi vuosi
Mikrobien metaboliittiprofiilit luotiin käyttämällä MetaPhlAn4:ää (versio 4.0.3).
yksi vuosi
6 MWT
Aikaikkuna: yksi vuosi
6 minuutin kävelytesti
yksi vuosi
LDL
Aikaikkuna: yksi vuosi
matalatiheyksinen lipoproteiini
yksi vuosi
VO2peak
Aikaikkuna: yksi vuosi
huippuhapenottokyky
yksi vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Plasman metaboliittien pitoisuus
Aikaikkuna: yksi vuosi
Kohdistamaton metabolomianalyysi suoritettiin käyttämällä LC-MS/MS-järjestelmää.
yksi vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojohtaja: Leilei Chen, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, China

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 17. lokakuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 17. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 17. elokuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 28. elokuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 4. syyskuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 19. syyskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 30. joulukuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IECHD

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia