Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Valobiomodulaatio ja verihiutaleet, joissa on runsaasti kasvutekijöitä (PRGF) -avusteinen läppäkirurgia vaiheen III parodontaalivaurioiden hoidossa

perjantai 11. lokakuuta 2024 päivittänyt: Nashwa Helaly Mohamed, Assiut University

Vertailevat kliiniset tutkimukset laservalobiomodulaatiosta ja kasvutekijöitä sisältävistä verihiutaleista (PRGF:t) -avusteisesta läppäleikkauksesta vaiheen III parodontaalivaurioiden hoidossa: syvällinen analyysi kliinisistä tuloksista ja paranemisprosesseista

Vaiheen 3 parodontiitti on tila, jolle on tunnusomaista parodontaalikudosten nopea ja vakava tuhoutuminen. Parodontiittisairaudesta johtuvien luuvaurioiden uudistamiseksi tehokkaasti on tärkeää hyödyntää parodontiumin luontaista regeneratiivista potentiaalia huolellisesti muotoiltujen hoitostrategioiden avulla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Parodontaalisairauksien pääasiallisia hoitomenetelmiä ovat hilseily ja juurisuunnittelu (SRP) sekä parodontaalikirurgia. Periodontopatogeenit voivat tunkeutua syvälle ylittämällä epiteelin esteen, jota voi olla vaikea poistaa pelkällä ei-kirurgisella parodontaalihoidolla (NSPT). Luunsisäisten vaurioiden hoidossa on käytetty lukuisia siirrettyjä ja siirtämättömiä lähestymistapoja. Ne eivät kuitenkaan tarjoa ennustettavaa parodontaalin uudistumista.

Systemaattinen katsaus verihiutalerikkaan fibriinin (PRF) käytöstä parodontaalivaurioiden hallintaan korostaa sen lupaavaa potentiaalia periodontaalin regeneraatiossa. Se muodostaa fibriinimatriisin, joka edistää angiogeneesiä ja parantaa paranemista viallisissa paikoissa. Katsauksessa painotetaan PRF:n kykyä ylläpitää kasvutekijöiden vapautumista, jotka ovat tärkeitä osteoblastien proliferaatiolle, migraatiolle ja kiinnittymiselle. Tämä tekee PRF:stä tehokkaan tukikehyksen soluelementeille, mikä helpottaa parodontaalikudoksen uusiutumista.

Laserfotobiomodulaatiosta (PBM) on tullut lupaava lisähoito, koska se stimuloi soluprosesseja ja parantaa parodontaalikudosten luonnollisia regeneratiivisia kykyjä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että PBM, erityisesti diodilla, parantaa merkittävästi kliinisiä tuloksia yhdistettynä tavanomaisiin parodontaalihoitoihin. Se edistää osteoblastien proliferaatiota, migraatiota ja kiinnittymistä, mikä helpottaa luun uusiutumista ja vähentää parodontaalitaskun syvyyttä. Lisäksi PBM tehostaa angiogeneesiä ja moduloi kasvutekijöiden vapautumista luoden optimaalisen paranemisympäristön.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
20

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: AlAlzahraa Ahmed Ibrahim Alghriany, lecturer
  • Puhelinnumero: +201203770058
  • Sähköposti: alghriany@aun.edu.eg

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Potilaat, joiden PPD = 5 mm ja kliinisen kiinnittymisen menetys ≥ 3 mm;
  • 2 seinämäinen tai 3 seinämäinen infra-luun vikoja takaosissa;
  • Todisteet ≥3 mm:n luunsisäisen vaurion syvyydestä arvioituna periapikaalisten röntgenkuvien visualisoinnilla.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka tarvitsevat antibioottiprofylaksia ennen parodontaalitutkimusta;
  • Potilaat, joilla on diagnosoitu virhekohtausvirhe;
  • Potilaat, joilla on systeeminen sairaus ja/tai potilaat, jotka käyttävät parodontaalileikkauksen vasta-aiheisia lääkkeitä;
  • Potilaat, joilla on tupakointi ja pannujen pureskelu;
  • Sivustot, joissa on edistyneen luokan II ja III furkaatiota.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: • Laserkäsitelty ryhmä
Kymmenelle potilaalle hoidetaan yksinkertaistettu papillasäilytysläppä vikakohtaan suoritettavalla laserhoidolla. Tutkimuksessa käytetty laser on diodilaserit (940nm), joiden lähtöteho kontaktitilassa on 3 W.
Laite: laseravusteinen SPPF
Täyspaksuiset läpät nostettiin. Testikohteissa SPPF-pääsyn suorittamisen jälkeen juuripinnan puhdistaminen suoritetaan huolellisesti ja sen jälkeen luuytimen sisäiset tunkeutumiset (IMP:t) viallisiin seiniin käyttämällä 0,25 mm leveää puolipyöreää poranterää, joka on asennettu hitaasti pyörivään käsikappaleeseen. . Tämän jälkeen suoritetaan vian matalan tason laserbiostimulaatio 940 nm:n diodilaserilla 3 W teholla, 0,6 mm:n valokuitukärjellä. Vikoja säteilytetään 20 sekunnin ajan jatkuvassa kosketuksettomassa tilassa ja vedetään sitten sisään 8 sekunnin ajan. Tämä toistetaan 3 kertaa niin, että viat poistuivat tehokkaasti noin 60 sekunnin ajan.
Active Comparator: verihiutaleet Rich Fibrin Graft
Kymmenen potilasta hoidetaan yksinkertaistetulla papillasäilytysläpällä, johon on siirretty verihiutalerikas fibriini.
Menettely: Verihiutalerikas plasma
Toisessa ryhmässä, SPPF:n jälkeen, vika oksastetaan hiukkasmaisella PRF:llä, joka päällystetään PRF-kalvolla, ilman mitään lisävianhallintatoimenpiteitä. PRF valmistetaan keräämällä laskimonsisäistä verta (antecubitaalisesta laskimosta) 10 ml:n steriiliin lasiputkeen ilman antikoagulanttia ja sentrifugoidaan välittömästi sentrifugointikoneessa nopeudella 3000 rpm 10 minuuttia. Se johtaa veren erottumiseen strukturoiduksi fibriinimatriksiksi putken keskellä, juuri punasolujen välissä alaosassa ja soluttoman plasman (verihiutaleiden huono plasma) välissä yläosassa. PPP hylätään. PRF on helppo erottaa punasolujen pohjasta steriileillä pinseteillä ja saksilla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
- Kliinisen kiinnittymisen menetyksen muutosten arviointi
Aikaikkuna: [Aikakehys: lähtötasolla, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon jälkeen]
Kiinnittymisen taso mitataan UNC15 (University of North Carolina) parodontaalianturilla. Kliininen kiinnittymisen menetys mitataan etäisyydenä sementti-emaliliitoksesta taskun pohjaan.[Aika Kehys: lähtötasolla, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon jälkeen]
[Aikakehys: lähtötasolla, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon jälkeen]
mittaussyvyys
Aikaikkuna: [Aikakehys: lähtötasolla, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon jälkeen]
Mittauksen tallentaa UNC15 (University of North Carolina) parodontaalianturi. Taskun syvyys mitataan etäisyyksinä vapaasta ienreunasta parodontaalitaskun pohjaan.
[Aikakehys: lähtötasolla, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon jälkeen]

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
- Plakkiindeksi (PI)
Aikaikkuna: [Aikakehys: lähtötasolla, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon jälkeen]

Sitä käytettiin arvioimaan plakin kertymistä ienreunan ympärille.

Plakin kerääntymisaste kirjattiin seuraavasti:

  • 0 = Ei plakkia ienreunan ympärillä.
  • 1 = Ohut plakkikalvo ienreunan ympärillä. Plakki voidaan tunnistaa vain viemällä koetin hampaan pinnan poikki.
  • 2 = Kohtalainen pehmeiden kerrostumien kerääntyminen ienreunalle ja/tai viereiselle hampaan pinnalle, joka näkyy paljaalla silmällä. 3= Plakkikertymä runsaasti ientaskuun ja/tai ienreunoihin ja viereiseen hampaan pintaan sekä kovia kerrostumia hampaan pinnalla.
[Aikakehys: lähtötasolla, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon jälkeen]
Ienindeksi (GI)
Aikaikkuna: [Aikakehys: lähtötasolla, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon jälkeen]

Sitä käytettiin arvioimaan ientulehdusta. Ientulehduksen aste kirjataan seuraavasti:

  • 0 = normaali ien.
  • 1 = Lievä tulehdus, vähäinen värinmuutos, lievä turvotus ja ei verenvuotoa koettaessa.
  • 2 = Keskivaikea tulehdus, punoitus, turvotus ja verenvuoto koettaessa.
  • 3 = Vaikea tulehdus, selvä punoitus, turvotus ja taipumus spontaaniin verenvuotoon.
[Aikakehys: lähtötasolla, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon jälkeen]

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Assiut University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Ahmed Mortada Fikry, professor, Assiut University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 15. lokakuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 1. tammikuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 5. helmikuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 10. lokakuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 11. lokakuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 15. lokakuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 15. lokakuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 11. lokakuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. lokakuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • laser and PRF in periodontitis

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia