Ennusta chimio-tai säteilyn aiheuttama pahoinvointi ja syöpään hoidettujen lasten/nuorten oksentelu (PaNACHE)

Ranskassa diagnosoidaan vuosittain noin 2500 syöpiä lapsilla/nuorilla (0-18 vuotta) (INCA-tiedot vuosille 2011-2014).

Noin 90% näistä tapauksista kemoterapia ja/tai sädehoito on ilmoitettu. Nykyään lasten Onco-hematologiaryhmät ovat sitoutuneet sekä hoitojen tehokkuuteen (ja jatkavat viimeisen viime vuosikymmeninä saavutetun edistymisen edistymistä selviytymisen suhteen); ja elämänlaadun optimoimiseksi. Yksi avainalueista potilaan kokemuksen parantamiseksi on vähentää hoidon toksisuutta ja estää ja lievittää tunnettuja sivuvaikutuksia.

Näistä toksisuuksista kemo- tai säteilyn aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu (CRVN) ovat yksi yleisimmistä ja pelätyistä sivuvaikutuksista.

Pahoinvoinnin ja oksentelun (NV) vaikutuksen lisäksi lasten/nuorten elämänlaatuun (mahdollisesti vaikuttava terapeuttinen); CRVN voi johtaa vakaviin aineenvaihduntakomplikaatioihin (joskus vaikuttaa optimaaliseen hoitoon).

Teoreettiset näkökohdat:

Useat julkaisut ovat jo kuvanneet CRVN: n mekanismeja. Erilaiset tutkimukset ovat korostaneet yksittäisiä tekijöitä (sukupuoli, ikä jne.), Jotka vaikuttavat NV: n esiintymiseen (mukaan lukien lapset/nuoret); ja muuttuva emtogeeninen potentiaali kemoterapian tai sädehoidon tyypistä riippuen.

- Useat tutkimukset ovat keskittyneet CVRN: n ehkäisyyn ja helpotukseen, joka on syövän hoidon merkittävä sivuvaikutus. CVRN: n primaarisen ehkäisyn merkitys ennen ensimmäisen hoitosekvenssin aloittamista on korostettu.

Kohteet ovat kaksitahoisia: antiemeettisten käsittelyjen vaikutuksen optimoimiseksi (tehokkaampi ennaltaehkäisevämpi kuin oksentelun alkamisen jälkeen); ja rajoittaa ennakoidun NV: n riski seuraavissa hoitosekvensseissä.

- Lopuksi, useat havainnot, jotka on tehty erilaisissa lasten onkohematologiayksiköissä, ovat korostaneet merkittävää eroa hoitajien käsityksen CVRN -oireesta ja potilaan omasta kokemuksesta. Nämä tutkimukset korostavat myös NV -arviointiasteikkojen olemassaoloa, joka on validoitu lastenlääketieteessä, mutta ammattilaisten tuntevat vain vähän ja siksi harvoin käytettyjä.

Käytännössä:

• Tällä hetkellä lasten Onco-hematologiassa ei ole todellista CVRN: n hallintaa. Jokainen joukkue viittaa "paikalliseen" menettelyyn, ja sen soveltaminen on usein "jätetty" kunkin hoitajan harkinnan mukaan (resepti "tarvittaessa"). Äskettäin on julkaistu SFCE: n tukikomitean (Société Française de Lutte Congre Les Cancers et leucémies des Enfants et nuoria) käytäntöjä ja terapeuttisia suosituksia.
• CVRN: n lievittäminen ei-lääketieteellisillä tekniikoilla (hypnoosi, akupunktio, laser, aromaterapia ...) on myös heterogeeninen käytäntö (tietyistä ammatillisista taitoista riippuen), jota ei arvioida lastenlääketieteessä.

Tässä yhteydessä tutkijat olivat kiinnostuneita NV: n ensisijaisesta ennaltaehkäisystä; ja ihmetteli, kuinka objektiivisesti arvioida CVRN: n riskiä syövän hoidossa olevilla lapsilla/nuorilla (ja estävät siten tehokkaasti tämän oireen).

Tämän tarpeen tyydyttämiseksi hankkeen tavoitteena on kehittää monitekijäinen pistemäärä CVRN: n riskin arvioimiseksi syöpään hoidetuilla lapsilla/nuorilla (Panache -pisteet).

Tämän projektin alkuperän kysely keskittyi "NV" -oireen huomioon ottamiseen sen eri ulottuvuuksissa (aistien ja tunnekognitiivinen käyttäytyminen), kuten "kipu" -oire. Tämä lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden perustaa validoituja malleja lasten/nuorten kivun arvioimiseksi ja hallinnassa, keskittyen erityisesti "potilaskokemuksen" itsearviointiin.

Panache -pistemäärä perustuu:

Eri tekijöiden (yksilö- ja/tai hoitoon liittyvä) arviointi NV: hen (joista osa on jo kuvattu kirjallisuudessa)

- Lapset/nuoret havaitsivat NV: n itsearviointia BARF-asteikolla (Baxterin tappavat kasvot). Tämä asteikko, joka on luokiteltu välillä 0 - 10, näyttää 6 yhä pahoinvointia. Se on validoitu lastenlääketieteessä.

Lapsi voi käyttää sitä 4 -vuotiaana tai läheinen aikuinen, jota yleensä esiintyy lapsen kanssa hoidon aikana.

Koska useat tutkimukset ovat korostaneet huomattavaa eroa hoitajan käsityksen CVRN-oireesta ja potilaan omasta kokemuksesta, tutkijoiden mielestä on tärkeää ottaa huomioon lapsen/nuorten itsearviointi hänen tunteistaan, eikä yksinkertaisesti oksentajien ja/tai hoitajan hetero-assessmenttin tosiasiallisesta määrästä.