Prevedi la nausea e il vomito indotti da radiazioni chimio-o nei bambini/adolescenti trattati per il cancro (PaNACHE)

In Francia, ogni anno vengono diagnosticati circa 2.500 tumori nei bambini/adolescenti (0-18 anni) (dati INCA per il 2011-2014).

Per circa il 90% di questi casi, sono indicate la chemioterapia e/o la radioterapia. Oggi, i team pediatrici onco-ematologie sono impegnati sia nell'efficacia dei trattamenti (e continuano i progressi compiuti negli ultimi progressi compiuti negli ultimi decenni in termini di sopravvivenza); e per ottimizzare la qualità della vita. Una delle aree chiave per migliorare l'esperienza del paziente è ridurre la tossicità dei trattamenti e prevenire e alleviare gli effetti collaterali noti.

Tra queste tossicità, la nausea e il vomito indotti dalla chemio o radiazione (CRVN) sono uno degli effetti collaterali più frequenti e temuti.

Oltre all'impatto della nausea e del vomito (NV) sulla qualità della vita dei bambini/adolescenti (eventualmente influire su terapeutica); CRVN può portare a gravi complicanze metaboliche (a volte influiscono sul trattamento ottimale).

Considerazioni teoriche:

Diverse pubblicazioni hanno già descritto i meccanismi di CRVN. Vari studi hanno messo in evidenza i singoli fattori (genere, età, ecc.) Influendo il verificarsi di NV (incluso nei bambini/adolescenti); e un potenziale emetogenico variabile a seconda del tipo di chemioterapia o radioterapia.

- Diversi studi si sono concentrati sulla prevenzione e il sollievo del CVRN, un grande effetto collaterale del trattamento del cancro. È stata evidenziata l'importanza della prevenzione primaria di CVRN, prima di iniziare la prima sequenza di trattamento.

Gli interessi sono duplici: ottimizzare l'azione dei trattamenti antiemetici (più efficace preventivamente rispetto all'inizio del vomito); e per limitare il rischio di NV previsto durante le successive sequenze di trattamento.

- Infine, diverse osservazioni fatte in diverse unità oncoheematologiche pediatriche, hanno evidenziato una significativa discrepanza tra la percezione dei caregiver del sintomo CVRN e l'esperienza del paziente. Questi studi evidenziano anche l'esistenza di scale di valutazione NV, validate in pediatria, ma poco conosciute dai professionisti e quindi utilizzati raramente.

In pratica:

• Attualmente, in onco-ematologia pediatrica, non esiste una vera gestione del CVRN. Ogni squadra si riferisce a una procedura "locale" e la sua applicazione è spesso "lasciata" a discrezione di ciascun caregiver (prescrizione "se necessario"). Una revisione delle pratiche e delle raccomandazioni terapeutiche del comitato di assistenza di supporto dell'SFCE (Société Française de Lutte Contra Contres Les Cancers et Leucémies des Enfants et Adolescents) sono state recentemente pubblicate.
• Il sollievo del CVRN usando tecniche non medicinali (ipnosi, agopuntura, laser, aromaterapia ...) è anche una pratica eterogenea (a seconda di specifiche capacità professionali), non valutata in pediatria.

In questo contesto, gli investigatori erano interessati alla profilassi primaria di NV; e si chiedeva come valutare obiettivamente il rischio di CVRN nei bambini/adolescenti trattati per il cancro (e quindi prevenire efficacemente questo sintomo).

Per soddisfare questa esigenza, il progetto mira a sviluppare un punteggio multifattoriale per valutare il rischio di CVRN nei bambini/adolescenti trattati per il cancro (punteggio del brio).

L'interrogatorio all'origine di questo progetto si è concentrato sulla considerazione del sintomo "NV" nelle sue diverse dimensioni (sensoriale-comportamento-comportamentale-comportamentale), come il sintomo del "dolore". Questo approccio ci consente di basare su modelli validati per la valutazione e la gestione del dolore nei bambini/adolescenti, incentrati in particolare sull'autovalutazione dell '"esperienza del paziente".

Il punteggio del binaccia si basa su:

Valutazione di vari fattori (individuali e/o correlati al trattamento) che influenzano la NV (alcuni dei quali sono già stati descritti in letteratura)

- Autovalutazione di NV percepita dai bambini/adolescenti usando la scala BARF (facce di vomitazione di Baxter). Questa scala, classificata da 0 a 10, mostra 6 facce sempre più nausea. È stato validato in pediatria.

Può essere usato dal bambino stesso dall'età di 4 anni o da un adulto vicino che di solito è presente con il bambino durante il trattamento.

Poiché diversi studi hanno messo in evidenza una notevole differenza tra la percezione del caregiver del sintomo CVRN e l'esperienza del paziente, gli investigatori ritengono che sia importante tenere conto dell'autovalutazione da parte del bambino/adolescente dei suoi sentimenti, e non semplicemente il numero fattuale di vomiti e/o l'eterocinea del caregiver di nausea percepita.