Ryhmäperinnäinen ja hyvinvointilapsen hoito äidin ja lapsen terveydelle
Integroidun ryhmäpostpartum- ja hyvinvointilapsihoidon mallin vaikuttavuuden arviointi äidin ja lapsen terveydentilaan
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Matalaresurssisissa ympäristöissä on joitakin maailman huonoimpia perinataaliterveyden tuloksia.
Terveysjärjestelmän ja sosiaalisten tekijöiden yhdistelmä vaikuttaa äiti- ja vastasyntyneiden sairastuvuuteen, mukaan lukien matalat terveydenhuollon ja ehkäisevien palvelujen saantiprosentit.
Ratkaisemattomat synnytyksen jälkeiset sairaudet (esim. masennus) voivat suoraan vaikuttaa vastasyntyneen terveyteen ja hyvinvointiin, jolle elämän ensimmäinen vuosi on ratkaiseva aika heidän pitkäaikaiseen terveyteensä.
Tästä syystä on esitetty vaatimuksia äiti- ja vastasyntyneiden terveyspalveluiden ja -järjestelmien uudelleensuunnittelusta.
Ryhmähoito on lupaava strategia äiti- ja lastenterveysohjelman uudelleensuunnittelulle, mutta sitä on pääasiassa testattu ennen synnytysta.
Harvat tutkimukset tarkastelevat ryhmähoidon laajentamista synnytyksen jälkeiseen aikaan integroimalla synnytyksen jälkeistä hoitoa ja terveen lapsen hoitoa matalaresurssisissa ympäristöissä.
Kuitenkin mahdollisuudet ratkaista jatkuvia äiti- ja vastasyntyneiden sairauksia samalla kun tuetaan dyadin siirtymistä synnytyksen jälkeisestä hoidosta perusterveydenhuoltoon tällä elämänkaaren kriittisellä ajankohdalla ovat olemassa.
Vuonna 2022 tutkimusryhmä mukautti yhteistyössä näyttöön perustuvan ryhmäterveydenhuollon mallin ja suunnitteli yhdessä integroidun ryhmän synnytyksen jälkeisen ja terveen lapsen hoidon mallin, joka laajentaa synnytyksen jälkeistä hoitoa 12 kuukauteen integroimalla sen terveen lapsen hoitoon niin, että dyadin terveystarpeita käsitellään samanaikaisesti.
Tämä malli tuo yhteen 8–10 synnytyksen jälkeistä naista samanikäisten vastasyntyneiden kanssa osallistumaan hoitoon yhdessä.
Jokainen käynti kestää 2 tuntia, joista ensimmäiset 30–45 minuuttia on omistettu dyadin vakio-kliinisille terveysarvioinneille ja osallistumiselle itsearviointeihin, minkä jälkeen on 75–90 minuuttia interaktiivisia terveyden edistämisen toimintoja.
Käyttämällä klusterisatunnaistettua kontrolloitua tutkimusta sekamenetelmillä tutkimusryhmä arvioi tämän innovatiivisen ja ennakoivan ryhmäterveydenhuollon mallin vaikutusta 16 klinikalla.
Tutkijat käyttävät samaa 3-vaiheista toteutusmallia, jonka avulla tiimimme onnistui toteuttamaan ja ylläpitämään ryhmän ennen synnytysta annettavaa hoitoa 7 klinikalla.
Tutkimusryhmä testaa hypoteesin: verrattuna tavanomaiseen hoitoon, vastasyntyneillä on korkeammat rokotuskattavuudet ja naisilla vähennetty synnytyksen jälkeistä masennusta, anemiaa ja verenpainetautia sekä optimaalisemmat toissijaiset tulokset dyadille, kuten perhesuunnittelun hyödyntäminen, yksinomaiseen imetys, lapsen kehitys ja ravitsemus.
Tutkimusryhmä tutkii myös laadullisesti naisten ja heidän vastasyntyneidensä terveyteen ja terveyteen liittyviin sosiaalisiin tarpeisiin, jotka syntyvät 12 kuukauden aikana syntymän jälkeen, ja tunnistaa klinikka- ja potilastason toteuttamisen edistäjät ja esteet.
Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka suorittaa riittävän tehoisen kokeen integroidusta ryhmän synnytyksen jälkeisen ja terveen lapsen hoidon mallista matalan ja keskitulotason maassa.
Tällä tiukalla tutkimuksella on tärkeitä kansanterveyspolitiikan vaikutuksia Yhdysvalloille, jossa äidin sairastuvuus on hyväksymättömän korkea.
Tulokset tarjoavat kliinistä näyttöä parannetusta äiti- ja vastasyntyneiden terveydenhuollosta synnytyksen jälkeisenä ensimmäisenä vuonna.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ashley Gresh
- Puhelinnumero: 603-831-3942
- Sähköposti: ashley.gresh@jhu.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Ellen Chirwa
- Puhelinnumero: +265888940513
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
Opiskelupaikat
-
-
-
Zomba, Malawi
- Ei vielä rekrytointia
- Bimbi HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Rekrytointi
- Chamba HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Ei vielä rekrytointia
- Chingale HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Ei vielä rekrytointia
- Domasi HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Ei vielä rekrytointia
- M'mambo HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Ei vielä rekrytointia
- Maera HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Ei vielä rekrytointia
- Mwandama HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Rekrytointi
- Naisi HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Ei vielä rekrytointia
- Nasawa
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Ei vielä rekrytointia
- Ngwelero HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Rekrytointi
- Likangala HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Rekrytointi
- Matawale HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Rekrytointi
- Lambulira HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Rekrytointi
- Machinjiri HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Rekrytointi
- Makwapala
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
Zomba, Malawi
- Rekrytointi
- Namasalima HC
-
Ottaa yhteyttä:
- Ellen Chirwa
- Sähköposti: embweza@kuhes.ac.mw
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Ottamiskriteerit:
- Naaraat, jotka saapuvat 1 viikon synnytyksen jälkeiseen seurantakäyntiin vauvansa kanssa tutkimuspaikan klinikalla.
- Yli 15-vuotiaat.
- Yksi vauva on alle 4 viikkoa vanha.
- Pystyvät puhumaan ja ymmärtämään chichewaa.
Poissulkemiskriteerit:
- Alle 15-vuotiaat.
- Vakava fyysinen tai psyykkinen sairaus tai huomattava kognitiivinen heikentymä, joka estää tietoon perustuvan suostumuksen.
- Kyvyttömyys osallistua täydelliseen interventioon.
- Useita vauvoja (esim. kaksoset, kolmoset).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito
|
|
|
Kokeellinen: Ryhmähoito
|
Ryhmähoito synnytyksen jälkeisenä aikana tuo saman 8–10 naisen ryhmän ja heidän lapsensa, jotka ovat syntyneet kuukauden sisällä toisistaan, yhteen vuodeksi integroitua terveydenhuoltoa diadille.
Istuntoja vetävät yhdessä kätilö ja HSA.
Jokainen istunto kestää 120 minuuttia: ensimmäiset 30–45 minuuttia koostuvat omista arvioinneista (vauvan painon/pituuden mittaus, omien elintoimintojen mittaaminen) ja kliinikon tekemistä vakioterveydenarvioinneista; terveydelliset huolenaiheet tunnistetaan/hoidetaan ja tarvittaessa ohjataan eteenpäin.
Tämän jälkeen 75–90 minuuttia interaktiivista terveyden edistämistä, taitojen kehittämistä ja tukitoimia.
6-käyntimalli on linjassa Malawin rokotusaikataulun kanssa: 6 viikkoa, 10 viikkoa, 14 viikkoa, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Synnytyksen jälkeinen masennusaste mitattuna Edinburghin synnytyksen jälkeisellä masennusasteikolla (EPDS)
Aikaikkuna: perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
EPDS on 10-kohdainen itsearviointiasteikko, jonka pisteet vaihtelevat 0–30; korkeammat pisteet osoittavat enemmän masennusoireita.
|
perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
Lapsen rokotusvalmiusaste kansallisen rokotusohjelman mukaisesti
Aikaikkuna: 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua synnytyksestä
|
6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua synnytyksestä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Perhesuunnittelumenetelmää käyttävien osallistujien määrä
Aikaikkuna: baseline, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
baseline, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
|
Osallistujien määrä, jotka muistavat synnytyksen jälkeisen hoidon sisällön rakennetun kyselyn mittarina
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
6 ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
|
Itseraportoitu vertaisten yhteys tutkimuskyselyn mittaamana
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
Vertaisyhteyksien arviointi 14-kysymyksellisellä kyselyllä.
Kokonaispistemäärä: 0–56.
Korkeammat pisteet osoittavat vahvempia vertaisyhteyksiä.
|
6 ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
Imetyksen itsetehokkuus mitattuna Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF) -mittarilla
Aikaikkuna: perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
BSES-SF on 14 kohdan itsearviointiasteikko, jonka kokonaisarvosana on välillä 14–70.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa imetyksen itsevarmuutta. |
perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
Osallistujien määrä, jotka imettävät yksinomaan 6 kuukautta synnytyksen jälkeen
Aikaikkuna: 6 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
6 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
|
Äidin ravitsemus ruokavalion monipuolisuustutkimuksen mukaan
Aikaikkuna: perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
Ruokavalion monipuolisuutta arvioitiin 6-kohtaisella 24 tunnin muistelukyselyllä, jossa kokonaispistemäärä vaihtelee 0–6.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ruokavalion monipuolisuutta.
|
perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
Hypertension as measured by blood pressure assessment
Aikaikkuna: perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
Hypertensio, jota arvioidaan systolisen ja diastolisen verenpaineen mittauksella mmHg:ssa.
Hypertensio määritellään WHO:n ohjeiden mukaan systoliseksi ≥140 mmHg ja/tai diastoliseksi ≥90 mmHg.
|
perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
Synnytyksen jälkeistä ahdistusta mitattuna Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö 7-kohdalla asteikolla (GAD-7)
Aikaikkuna: alkutila, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
Ahdistusoireita arvioitiin käyttäen GAD-7:a, joka on 7-kohdainen itsearviointiasteikko kokonaispistemäärällä 0–21.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistuneisuutta. |
alkutila, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
Äitiyskuolleisuus kliinisen raportoinnin mittaamana
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
|
Vauvan kasvu painon mukaan ikään noudattaen kasvustandardeja
Aikaikkuna: alkuperäinen tila, 6 kuukautta ja 12 kuukautta syntymän jälkeen
|
alkuperäinen tila, 6 kuukautta ja 12 kuukautta syntymän jälkeen
|
|
|
Vauvan kasvu pituuden mukaan ikään nähden kasvustandardien mukaisesti
Aikaikkuna: perustaso, 6 kuukautta, 12 kuukautta syntymän jälkeen
|
perustaso, 6 kuukautta, 12 kuukautta syntymän jälkeen
|
|
|
Vauvan ravitsemustila mitattuna keskimmäisen yläosan käsivarren ympärysmittana (MUAC)
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
6 ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
|
Vauvan anemia mitattuna pistetestillä hemoglobiini verinäytteestä
Aikaikkuna: 12 kuukautta syntymän jälkeen
|
12 kuukautta syntymän jälkeen
|
|
|
Lapsen kehitys mitattuna Malawin kehityksen arviointityökalulla (MDAT)
Aikaikkuna: 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua synnytyksestä
|
Lapsen kehitys arvioidaan käyttäen MDAT-työkalua, joka mittaa neljää osa-aluetta: karkea motoriikka, hieno motoriikka, kieli ja sosiaalinen kehitys.
Jokainen osa-alue pisteytetään 0–34 läpäistyjen kohteiden perusteella. Kokonaispistemäärä vaihtelee 0–136. Korkeammat pisteet osoittavat kehittyneempää kehitystä. |
6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua synnytyksestä
|
|
Kumppaniviestintä kuten mitattuna suhteen laadun kyselyllä
Aikaikkuna: baseline, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
2-kohtainen kysely, jonka kokonaispistemäärä on 0-2.
Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa suhteen laatua.
|
baseline, 6 kuukautta ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
Äidin anemia - hemoglobiinitaso mitattuna pistetestillä verinäytteestä
Aikaikkuna: alkutilanne ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
alkutilanne ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen
|
|
|
Vauvan kuolleisuus kliinisen raportoinnin ja vanhempien omien raporttien mukaan
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta syntymän jälkeen
|
6 ja 12 kuukautta syntymän jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Ashley Gresh, Johns Hopkins University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00492477
- R01NR021403 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .