Liposomaalisen bupivakaiinin teho ja turvallisuus postoperatiivisen kivun lievittämisessä laparoskopisen leikkauksen jälkeen
Liposomaalisen bupivakaiinin ja bupivakaiinin paikallisen leikkauksen jälkeisen infiltraation teho ja turvallisuus potilaille, jotka käyvät läpi laparoskopisen leikkauksen: monikeskuksellinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Fang Luo
- Puhelinnumero: +86 13611326978
- Sähköposti: 13611326978@163.com
Opiskelupaikat
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kiina, 100070
- Rekrytointi
- Beijing Tiantan Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Fang Luo
- Puhelinnumero: +86 13611326978
- Sähköposti: 13611326978@163.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Inkluusio-kriteerit:
- Potilaat, joille on suunniteltu elektiivinen laparoskooppinen kolesystektomia, hernian korjaus ja appendektomia yleisanestesian alaisena;
- Ikä 18–64 vuotta;
- American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila I–III;
- Glasgow Coma Scale (GCS) pistemäärä 15;
- Potilaiden on kyettävä ymmärtämään kliinisen tutkimuksen luonne ja mahdolliset henkilökohtaiset seuraukset sekä allekirjoittamaan tietoon perustuvan suostumuksen lomake.
Ekskluusio-kriteerit:
- Kroonisen kipuoireyhtymän historia mistä tahansa syystä.
- Potilaat, joilla on sydämen johtumisblokki (sinusblokki tai atrioventrikulaarinen blokki).
- Potilaat, joilla on epävakaa sepelvaltimotauti.
- Potilaat, joilla on mahahaava tai mahaverenvuoto.
- Potilaat, joilla on diabetes ja joita hoidetaan insuliinilla.
- Kohteet, joilla on hyytymishäiriö (protrombiiniaika tai aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika on normaalin kynnysarvon yläpuolella) tai potilaat, jotka käyttävät muita lääketieteellisiä syitä varten suun kautta annettavia antikoagulantteja eivätkä ole lopettaneet niiden käyttöä ennen leikkausta, kuten varfariinia tai uusia antikoagulantteja kuten rivaroksabaania tai dabigatraania.
- Potilaat, joilla on epänormaali maksatoiminta: alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja/tai aspartaattiaminotransferaasi (AST) > 2× normaalin yläraja (ULN) tai kokonaisbilirubiini (TBIL) ≥ 1,5×ULN.
- Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini > 176 µmol/L) tai jotka saavat dialyysihoitoa 28 päivän kuluessa ennen leikkausta.
- Potilaat, joilla on diagnosoidun mielenterveyden häiriön historia tai jotka käyttävät tällä hetkellä psykotrooppisia lääkkeitä.
- Liiallinen alkoholin tai huumausaineiden väärinkäyttö, krooninen opioidien käyttö (yli 2 viikkoa tai 3 päivää viikossa yli kuukauden), lääkkeiden käyttö, joilla on vahvistettu tai epäilty rauhoittava tai kipua lievittävä vaikutus, tai minkä tahansa kipulääkkeen käyttö 24 tunnin kuluessa ennen leikkausta.
- Raskaus tai imetys.
- Äärimmäinen painoindeksi (BMI) (< 15 tai > 35).
- Osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen, joka häiritsee tämän tutkimuksen interventiota tai tuloksia.
- Potilaat, joilla on allergiahistoria paikallispuudutteisiin tai yhteen tutkimuslääkkeistä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Bupivakainihydrokloridi
|
Bupivakainihydrokloridiryhmälle 40 ml 0,25 % bupivakainihydrokloridia (100 mg, laimennettu fysiologisella suolaliuoksella). Paikallisen infiltraation suorittaa kirurgi ennen sulkemista. Leikkaushaavaan ruiskutetaan yhteensä 30 ml nestettä. PCA-liuos valmistetaan laimentamalla 100 µg sufentaniilia ja 16 mg ondansetronia fysiologisella suolaliuoksella kokonaistilavuuteen 100 ml. Leikkauksen jälkeen potilas voi painaa kipulääkkeen tarvittaessa -painiketta. Jokainen aktivointi antaa 2 ml bolusannoksen, ja lukkiutumisaika on 10 minuuttia. Jos kivunlievitys pysyy riittämättömänä neljän peräkkäisen annoksen jälkeen, annetaan yksi Oxycodone and Acetaminophen -tabletti (sisältää 5 mg oksikodonihydrokloridia ja 325 mg asetaminofenia) suun kautta, ja toistuvien annosten välinen vähimmäisaika on 6 tuntia. Jos kipu jatkuu, voidaan antaa 5 mg morfiinia laskimonsisäisesti vähintään 4 tunnin välein.
|
|
Kokeellinen: Liposomaalinen bupivakaiini plus bupivakaiini
|
Liposomal bupivacainin 20 ml (266 mg) sekoitetaan 20 ml:n 0,25 % bupivacainihydrokloridin (50 mg, laimennus fysiologisella suolaliuoksella) kanssa liposomal bupivacaini plus bupivacainihydrokloridi -ryhmälle. Paikallinen infiltraatio suoritetaan kirurgin toimesta ennen sulkemista.
Injektioon käytetään yhteensä 30 ml nestettä. PCA-liuos valmistetaan laimentamalla 100 μg sufentaniilia ja 16 mg ondansetronia fysiologisella suolaliuoksella 100 ml:n kokonaistilavuuteen.
Leikkauksen jälkeen potilas voi painaa vaatimusnappia analgeesian saamiseksi.
Jokainen aktivointi antaa 2 ml boluksen, ja lukitusväli on 10 minuuttia. Jos analgesia pysyy riittämättömänä neljän peräkkäisen vaatimuksen jälkeen, yksi oksikodoni- ja asetaminofenitabletti (sisältää 5 mg oksikodonihydrokloridia ja 325 mg asetaminofenia) annetaan suun kautta, ja toistuvien annosten välinen vähimmäisaika on 6 tuntia.
Jos kipu jatkuu, 5 mg morfiinia voidaan antaa laskimonsisäisesti vähintään 4 tunnin välein.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Pelastavan kipulääkityksen intravenoosit morfiini-ekvivalentit 48 tunnin kuluessa leikkauksesta
Aikaikkuna: 48 tunnin leikkauksen jälkeinen ajanjakso.
|
48 tunnin leikkauksen jälkeinen ajanjakso.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Numeerisen arviointiasteikon (NRSr) käyrän alla oleva pinta-ala lepotilassa 0–72 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Tiedot kerätään 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua leikkauksesta.
|
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) määrittelee 0:ksi ei kipua ja 10:ksi kaikkein voimakkaimman kivun; arvosanat 1–3 osoittavat lievää kipua, 4–6 merkitsevät kohtalaista kipua ja 7–10 tarkoittavat vakavaa kipua.
|
Tiedot kerätään 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua leikkauksesta.
|
|
Levonumeroasteikko lepotilassa (NRSr) 1 viikon, 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta
Aikaikkuna: Postoperatiivinen päivä 7, kuukausi 1 ja kuukausi 3.
|
Numerinen arviointiasteikko (NRS) määrittelee 0:aa ei kivunä ja 10:ää vaikeimmaksi kivunä; pisteet 1-3 osoittavat lievää kipua, 4-6 merkitsevät kohtalaista kipua ja 7-10 tarkoittavat vaikeaa kipua.
|
Postoperatiivinen päivä 7, kuukausi 1 ja kuukausi 3.
|
|
Aika ensimmäisen kipulääkkeen pyyntöön
Aikaikkuna: 48 tunnin kuluessa leikkauksesta.
|
48 tunnin kuluessa leikkauksesta.
|
|
|
Kumulatiivinen sufentaniilidoseeri neljälle erilliselle ajanjaksolle (0-4, 4-8, 8-24 ja 24-48 h), kokonaispainallusmäärä sisältäen sekä kelvolliset että kelvottomat painallukset
Aikaikkuna: Postoperatiiviset tunnit 4, 8, 24 ja 48.
|
Postoperatiiviset tunnit 4, 8, 24 ja 48.
|
|
|
Oralisen Oxycodonin ja Asetaminofenin tablettien annostelun kesto päivinä
Aikaikkuna: 3 kuukauden kuluessa leikkauksesta.
|
3 kuukauden kuluessa leikkauksesta.
|
|
|
Potilastyytyväisyysasteikko, PSS
Aikaikkuna: Postoperatiiviset tunnit 2, 24, 48 ja 72; viikko 1; kuukausi 1; ja kuukausi 3.
|
Asteikolla 0–10, jossa 0 tarkoittaa "täysin tyytymätön" ja 10 "erittäin tyytyväinen".
|
Postoperatiiviset tunnit 2, 24, 48 ja 72; viikko 1; kuukausi 1; ja kuukausi 3.
|
|
Ramsay Sedation Scale, RSS
Aikaikkuna: Postoperatiivisesti 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kohdalla.
|
RSS käyttää kuusiportaista asteikkoa sedaatiotasojen arvioimiseen.
Kokonaispisteet vaihtelevat 1:stä 6:een seuraavasti: ahdistunut tai levoton (1 piste); suuntautunut, rauhallinen ja yhteistyöhaluinen (2 pistettä); reagoi käskyihin (3 pistettä); unelias mutta reagoi nopeasti glabella-tapaukseen tai äänekkääseen ärsykkeeseen (4 pistettä); unelias ja hitaasti reagoiva glabella-tapaukseen tai äänekkääseen ärsykkeeseen (5 pistettä) sekä unelias ilman minkäänlaista reaktiota (6 pistettä).
Pisteet 1 osoittavat riittämätöntä sedaatiota, pisteet 2–4 osoittavat tyydyttävää sedaatiota, kun taas pisteet 5–6 osoittavat ylisedaatiota.
|
Postoperatiivisesti 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kohdalla.
|
|
Toipumislaatu-40,QoR-40
Aikaikkuna: Postoperatiiviset tunnit 24, 48 ja 72.
|
The Quality of Recovery-40 (QoR-40) on maailmanlaajuisesti tunnustettu mittari toipumisen laadun arvioimiseksi. Se kattaa viisi ulottuvuutta – tunnetila, fyysinen mukavuus, fysiologinen itsenäisyys, psykologinen tuki ja kipu – yhteensä 40 kohdetta, joista jokainen arvioidaan 1–5 pisteen asteikolla. Kokonais-QoR-40-pistemäärä vaihtelee välillä 40 (osoittaa erittäin huonoa toipumisen laatua) ja 200 (edustaa erinomaista toipumisen laatua).
|
Postoperatiiviset tunnit 24, 48 ja 72.
|
|
Pysymisen kesto anestesiahoitoyksikössä (PACU)
Aikaikkuna: Aika leikkauksen päätyttyä siihen, että potilas siirretään takaisin osastolle. Tyypillisesti potilaat siirretään takaisin osastolle noin 30–60 minuutin kuluttua.
|
Aika leikkauksen päättymisestä siihen, kun potilas tulee tajuihinsa ja hänen elintoimintonsa ovat vakaat intuboinnin poiston jälkeen, minkä jälkeen hänet siirretään takaisin osastolle.
|
Aika leikkauksen päätyttyä siihen, että potilas siirretään takaisin osastolle. Tyypillisesti potilaat siirretään takaisin osastolle noin 30–60 minuutin kuluttua.
|
|
Oleskeluaika (LOS)
Aikaikkuna: Perioperatiivinen.
|
Perioperatiivinen.
|
|
|
Potilaan sairaalassa oleskelun aikana aiheutuneet kokonaissairaalahoidon kustannukset
Aikaikkuna: Perioperatiivinen.
|
Perioperatiivinen.
|
|
|
Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu, PONV
Aikaikkuna: Postoperaation 72 tunnin sisällä.
|
Postoperaation 72 tunnin sisällä.
|
|
|
Haitalliset tapahtumat, AEs
Aikaikkuna: 72 tunnin kuluessa leikkauksen jälkeen.
|
Paikallisten puudutusaineiden systeeminen myrkyllisyys (LAST), paikallinen hematoma, kutina, hypotensio, rytmihäiriö, delirium, etl.
|
72 tunnin kuluessa leikkauksen jälkeen.
|
|
Numerical Rating Scale -liikkeen aikaisen kivun (NRSm) käyrän alla oleva pinta-ala (AUC) 0-72 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Tiedot kerätään 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua leikkauksesta.
|
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) määrittelee 0:aa edustamaan ei kipua ja 10:ää edustamaan voimakkainta kipua; pisteet 1–3 osoittavat lievää kipua, 4–6 merkitsevät kohtalaista kipua ja 7–10 tarkoittavat vakavaa kipua.
|
Tiedot kerätään 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua leikkauksesta.
|
|
Numeerinen arviointiasteikko liikkeen aikana (NRSm) 1 viikon, 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta
Aikaikkuna: Postoperatiivinen päivä 7, kuukausi 1 ja kuukausi 3.
|
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) määrittelee 0:aa kivuttomuudeksi ja 10:ää äärimmäiseksi kivuksi; arvosanat 1-3 osoittavat lievää kipua, 4-6 merkitsevät kohtalaista kipua ja 7-10 tarkoittavat vakavaa kipua.
|
Postoperatiivinen päivä 7, kuukausi 1 ja kuukausi 3.
|
|
Orifaalisesti annosteltujen oksikodoni- ja asetaminofenitablettien kokonaisannos
Aikaikkuna: Kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta.
|
Kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Keller DS, Tahilramani RN, Flores-Gonzalez JR, Ibarra S, Haas EM. Pilot study of a novel pain management strategy: evaluating the impact on patient outcomes. Surg Endosc. 2016 Jun;30(6):2192-8. doi: 10.1007/s00464-015-4459-4. Epub 2015 Aug 15.
- Suseela I, Anandan K, Aravind A, Kaniyil S. Comparison of ultrasound-guided bilateral subcostal transversus abdominis plane block and port-site infiltration with bupivacaine in laparoscopic cholecystectomy. Indian J Anaesth. 2018 Jul;62(7):497-501. doi: 10.4103/ija.IJA_55_18.
- Waddimba AC, Newman P, Shelley JK, McShan EE, Cheung ZO, Gibson JN, Bennett MM, Petrey LB. Pain management after laparoscopic appendectomy: Comparative effectiveness of innovative pre-emptive analgesia using liposomal bupivacaine. Am J Surg. 2022 May;223(5):832-838. doi: 10.1016/j.amjsurg.2021.09.019. Epub 2021 Sep 24.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- KY2025-289-02-4
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .