Skuteczność i bezpieczeństwo bupiwakainy liposomalnej w łagodzeniu bólu pooperacyjnego po zabiegach laparoskopowych
Skuteczność i bezpieczeństwo liposomalnej bupiwakainy plus bupiwakainy w infiltracji miejscowej cięcia w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych zabiegowi laparoskopowemu: wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Fang Luo
- Numer telefonu: +86 13611326978
- E-mail: 13611326978@163.com
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100070
- Rekrutacyjny
- Beijing Tiantan Hospital
-
Kontakt:
- Fang Luo
- Numer telefonu: +86 13611326978
- E-mail: 13611326978@163.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Pacjenci zakwalifikowani do planowej laparoskopowej cholecystektomii, naprawy przepukliny i appendektomii w znieczuleniu ogólnym;
- Wiek od 18 do 64 lat;
- Stan fizyczny według Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA) I-III;
- Wynik w skali śpiączki Glasgow (GCS) 15;
- Pacjenci muszą rozumieć charakter i potencjalne osobiste konsekwencje badania klinicznego, podpisanie formularza świadomej zgody.
Kryteria wykluczenia:
- Historia przewlekłego zespołu bólowego z dowolnej przyczyny.
- Pacjenci z blokiem przewodzenia serca (blok zatokowy lub przedsionkowo-komorowy).
- Pacjenci z niestabilną chorobą wieńcową.
- Pacjenci z wrzodem żołądka lub krwawieniem z żołądka.
- Pacjenci z cukrzycą, którzy są leczeni insuliną.
- Osoby z zaburzeniami krzepnięcia (czas protrombinowy lub aktywowany częściowy czas tromboplastyny jest wyższy niż normalny próg) lub pacjenci, którzy przyjmują doustne leki przeciwzakrzepowe z innych przyczyn medycznych i nie przerwali ich przed operacją, takie jak warfaryna lub nowe leki przeciwzakrzepowe riwaroksaban lub dabigatran.
- Pacjenci z nieprawidłową funkcją wątroby: aminotransferaza alaninowa (ALT) i/lub aminotransferaza asparaginianowa (AST) > 2× górna granica normy (GGN) lub całkowita bilirubina (TBIL) ≥ 1,5×GGN.
- Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (kreatynina w surowicy > 176 µmol/L) lub otrzymujący leczenie dializami w ciągu 28 dni przed operacją.
- Pacjenci z historią zdiagnozowanej choroby psychicznej lub obecnie przyjmujący leki psychotropowe.
- Nadmierne nadużywanie alkoholu lub narkotyków, przewlekłe stosowanie opioidów (więcej niż 2 tygodnie lub 3 dni w tygodniu przez ponad 1 miesiąc), stosowanie leków o potwierdzonym lub podejrzewanym działaniu sedatywnym lub przeciwbólowym, lub stosowanie jakichkolwiek środków przeciwbólowych w ciągu 24 h przed operacją.
- Ciaża lub karmienie piersią.
- Ekstremalny wskaźnik masy ciała (BMI) (< 15 lub > 35).
- Udział w innym badaniu interwencyjnym, które zakłóca interwencję lub wyniki tego badania.
- Pacjenci z historią alergii na środki znieczulenia miejscowego lub jeden z leków badanych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Chlorowodorek bupiwakainy
|
40 ml 0,25% chlorowodorku bupiwakainy (100 mg, rozcieńczony solą fizjologiczną) dla grupy chlorowodorku bupiwakainy. Infiltrację miejscową wykona chirurg przed zamknięciem rany.
Łącznie 30 ml płynu zostanie wstrzyknięte w nacięcie. Roztwór PCA przygotowuje się przez rozcieńczenie 100 µg sufentanylu i 16 mg ondansetronu solą fizjologiczną do łącznej objętości 100 ml. Po operacji pacjent może naciskać przycisk żądania analgezji. Każda aktywacja dostarcza bolus 2 ml, z przerwą blokady wynoszącą 10 minut. Jeśli analgezja pozostaje niewystarczająca po czterech kolejnych żądaniach, podaje się doustnie jedną tabletkę oksykodonu i paracetamolu (zawierającą 5 mg chlorowodorku oksykodonu i 325 mg paracetamolu), z minimalnym odstępem 6 godzin między powtórnymi podaniami. Jeśli ból utrzymuje się, można podać dożylnie 5 mg morfiny w odstępach nie krótszych niż 4 godziny. |
|
Eksperymentalny: Bupiwakaina liposomalna plus bupiwakaina
|
W grupie liposomalnej bupiwakainy plus chlorowodorku bupiwakainy, 20 ml (266 mg) liposomalnej bupiwakainy zostanie zmieszane z 20 ml 0,25% chlorowodorku bupiwakainy (50 mg, rozcieńczonego solą fizjologiczną).
Lokalna infiltracja zostanie wykonana przez chirurga przed zamknięciem rany. Łącznie 30 ml płynu zostanie wstrzyknięte w miejsce nacięcia. Roztwór PCA przygotowuje się przez rozcieńczenie 100 μg sufentanylu i 16 mg ondansetronu solą fizjologiczną do całkowitej objętości 100 ml. Pooperacyjnie pacjent może nacisnąć przycisk żądania analgezji. Każda aktywacja dostarcza bolus 2 ml, z interwałem blokady wynoszącym 10 minut. Jeśli analgezja pozostaje niewystarczająca po czterech kolejnych żądaniach, podaje się doustnie jedną tabletkę oksykodonu i paracetamolu (zawierającą 5 mg chlorowodorku oksykodonu i 325 mg paracetamolu), z minimalnym odstępem 6 godzin między powtórnymi podaniami. Jeśli ból utrzymuje się, można podać dożylnie 5 mg morfiny w odstępach nie krótszych niż 4 godziny. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Równoważniki dożylne morfiny leków przeciwbólowych ratunkowych w ciągu 48 godzin po operacji
Ramy czasowe: Okres pooperacyjny 48 godzin.
|
Okres pooperacyjny 48 godzin.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pole pod krzywą (AUC) Numerycznej Skali Oceny w spoczynku (NRSr) w ciągu 0-72 godzin pooperacyjnie
Ramy czasowe: Dane będą zbierane po 2 godzinach, 24 godzinach, 48 godzinach i 72 godzinach po operacji.
|
Skala Numeryczna (NRS) określa 0 jako brak bólu, a 10 jako ból najsilniejszy; wyniki 1-3 oznaczają ból łagodny, 4-6 – umiarkowany, a 7-10 – silny.
|
Dane będą zbierane po 2 godzinach, 24 godzinach, 48 godzinach i 72 godzinach po operacji.
|
|
Skala oceny numerycznej w spoczynku (NRSr) w 1 tygodniu, 1 miesiącu i 3 miesiącach pooperacyjnie
Ramy czasowe: Dzień 7 po operacji, miesiąc 1 i miesiąc 3.
|
Skala Numeryczna Oceny Bólu (NRS) określa 0 jako brak bólu, a 10 jako najsilniejszy ból; wyniki 1-3 wskazują na łagodny ból, 4-6 oznaczają umiarkowany ból, a 7-10 oznaczają silny ból.
|
Dzień 7 po operacji, miesiąc 1 i miesiąc 3.
|
|
Czas do zgłoszenia pierwszej analgezji
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin po operacji.
|
W ciągu 48 godzin po operacji.
|
|
|
Łączna dawka sufentanylu dla czterech oddzielnych okresów (0-4, 4-8, 8-24 i 24-48 h), całkowita liczba naciśnięć, w tym zarówno ważnych, jak i nieważnych
Ramy czasowe: 4, 8, 24 i 48 godziny pooperacyjne.
|
4, 8, 24 i 48 godziny pooperacyjne.
|
|
|
Dni trwania podawania tabletek doustnych oksykodonu i paracetamolu
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po operacji.
|
W ciągu 3 miesięcy po operacji.
|
|
|
Skala Satysfakcji Pacjenta, PSS
Ramy czasowe: Godziny pooperacyjne: 2, 24, 48 i 72; tydzień 1; miesiąc 1; oraz miesiąc 3.
|
W skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza "całkowicie niezadowolony", a 10 oznacza "niezwykle zadowolony".
|
Godziny pooperacyjne: 2, 24, 48 i 72; tydzień 1; miesiąc 1; oraz miesiąc 3.
|
|
Skala Sedacji Ramsaya, RSS
Ramy czasowe: Pooperacyjnie po 2 godzinach, 24 godzinach, 48 godzinach i 72 godzinach.
|
Skala RSS wykorzystuje sześciopunktową skalę do oceny poziomu sedacji.
Całkowity wynik mieści się w zakresie od 1 do 6 w następujący sposób: niespokojny lub pobudzony (1 punkt); zorientowany, spokojny i współpracujący (2 punkty); reagujący na polecenia (3 punkty); senny z żywą reakcją na uderzenie w łuk brwiowy lub głośny bodziec słuchowy (4 punkty); senny z powolną reakcją na uderzenie w łuk brwiowy lub głośny bodziec słuchowy (5 punktów) i senny bez jakiejkolwiek reakcji (6 punktów).
Wynik 1 wskazuje na niedostateczną sedację, wyniki od 2 do 4 oznaczają zadowalającą sedację, natomiast wyniki od 5 do 6 wskazują na nadmierną sedację.
|
Pooperacyjnie po 2 godzinach, 24 godzinach, 48 godzinach i 72 godzinach.
|
|
Jakość powrotu do zdrowia-40, QoR-40
Ramy czasowe: 24, 48 i 72 godziny pooperacyjne.
|
Kwestionariusz Jakości Powrotu do Zdrowia-40 (QoR-40) stanowi globalnie uznaną miarę do oceny jakości powrotu do zdrowia.
Obejmuje pięć wymiarów – stan emocjonalny, komfort fizyczny, niezależność fizjologiczną, wsparcie psychologiczne oraz ból – składających się na łącznie 40 pozycji, z których każda oceniana jest w skali punktowej 1-5.
Ogólny wynik QoR-40 mieści się w przedziale od 40 (co wskazuje na wyjątkowo niską jakość powrotu do zdrowia) do 200 (co oznacza doskonałą jakość powrotu do zdrowia).
|
24, 48 i 72 godziny pooperacyjne.
|
|
Długość pobytu w oddziale pooperacyjnym (PACU)
Ramy czasowe: Czas od zakończenia operacji do przeniesienia z powrotem na oddział. Zazwyczaj pacjenci są przenoszeni z powrotem na oddział po około 30 do 60 minutach.
|
Czas od zakończenia operacji do momentu, gdy pacjent odzyskuje przytomność i ma stabilne parametry życiowe po ekstubacji, a następnie zostaje przeniesiony z powrotem na oddział.
|
Czas od zakończenia operacji do przeniesienia z powrotem na oddział. Zazwyczaj pacjenci są przenoszeni z powrotem na oddział po około 30 do 60 minutach.
|
|
Czas pobytu (LOS)
Ramy czasowe: Okres okołooperacyjny.
|
Okres okołooperacyjny.
|
|
|
Całkowite koszty hospitalizacji poniesione podczas pobytu pacjenta w szpitalu
Ramy czasowe: Okoloperacyjny.
|
Okoloperacyjny.
|
|
|
Nudności i wymioty pooperacyjne, PONV
Ramy czasowe: Pooperacyjnie w ciągu 72 godzin.
|
Pooperacyjnie w ciągu 72 godzin.
|
|
|
Niekorzystne zdarzenia, AEs
Ramy czasowe: W ciągu 72 godzin po operacji.
|
Toksyczność ogólnoustrojowa środków znieczulających miejscowo (LAST), miejscowy krwiak, świąd, niedociśnienie, arytmia, majaczenie, itd.
|
W ciągu 72 godzin po operacji.
|
|
Pole pod krzywą (AUC) Numerycznej Skali Oceny podczas ruchu (NRSm) w ciągu 0–72 godzin pooperacyjnie
Ramy czasowe: Dane będą zbierane w 2 godziny, 24 godziny, 48 godzin i 72 godziny po operacji.
|
Skala Numeryczna (NRS) określa 0 jako brak bólu, a 10 jako najsilniejszy ból; wyniki 1-3 wskazują na ból łagodny, 4-6 oznaczają ból umiarkowany, a 7-10 oznaczają ból silny.
|
Dane będą zbierane w 2 godziny, 24 godziny, 48 godzin i 72 godziny po operacji.
|
|
Numeryczna Skala Oceny podczas ruchu (NRSm) w 1 tygodniu, 1 miesiącu i 3 miesiącach po operacji
Ramy czasowe: 7. dzień pooperacyjny, miesiąc 1 i miesiąc 3.
|
Skala Numeryczna (NRS) określa 0 jako brak bólu, a 10 jako najsilniejszy ból; wyniki 1-3 wskazują na łagodny ból, 4-6 oznaczają umiarkowany ból, a 7-10 oznaczają silny ból.
|
7. dzień pooperacyjny, miesiąc 1 i miesiąc 3.
|
|
Całkowita dawka doustnych tabletek oksykodonu i paracetamolu
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po operacji.
|
W ciągu 3 miesięcy po operacji.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Keller DS, Tahilramani RN, Flores-Gonzalez JR, Ibarra S, Haas EM. Pilot study of a novel pain management strategy: evaluating the impact on patient outcomes. Surg Endosc. 2016 Jun;30(6):2192-8. doi: 10.1007/s00464-015-4459-4. Epub 2015 Aug 15.
- Suseela I, Anandan K, Aravind A, Kaniyil S. Comparison of ultrasound-guided bilateral subcostal transversus abdominis plane block and port-site infiltration with bupivacaine in laparoscopic cholecystectomy. Indian J Anaesth. 2018 Jul;62(7):497-501. doi: 10.4103/ija.IJA_55_18.
- Waddimba AC, Newman P, Shelley JK, McShan EE, Cheung ZO, Gibson JN, Bennett MM, Petrey LB. Pain management after laparoscopic appendectomy: Comparative effectiveness of innovative pre-emptive analgesia using liposomal bupivacaine. Am J Surg. 2022 May;223(5):832-838. doi: 10.1016/j.amjsurg.2021.09.019. Epub 2021 Sep 24.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- KY2025-289-02-4
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .