Käyttäytymisterapian tehokkuus kroonisessa refraktorisessa yskässä

Krooninen yskä määritellään yskäksi, joka kestää yli kahdeksan viikkoa. Se on yleinen kliininen ongelma, joka heikentää merkittävästi potilaiden fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista elämänlaatua. Krooninen yskä pysyy diagnosointi- ja hoitohaasteena huolimatta yleisten etiologioiden, kuten astman ja gastroösophageaalisen refluksitaudin, systemaattisesta arvioinnista ja hoidosta.

Merkittävä osa potilaista kokee edelleen jatkuvia oireita, ja heidät luokitellaan yhä enemmän yskäherkkyysoireyhtymän alle, jolle on ominaista liioiteltu yskävaste matalan tason mekaanisiin, kemiallisiin tai lämpöärsykkeisiin.

Kurkun hyperreaktivisuus edustaa keskeistä patofysiologista piirrettä ylemmän hengitystien yskäoireyhtymässä ja liittyy korostuneisiin kurkun aistimis- ja motorisiin vasteisiin, johtoen oireisiin, kuten kurkkukipuun, dysfoniaan, useaan kurkunpuhdistukseen sekä yskään, jonka laukaisivat puhuminen, nauraminen, kylmä ilma tai voimakkaiden hajujen altistus.

Farmakologiset hoidot tarjoavat usein rajoitettua tai epäjohdonmukaista hyötyä näille potilaille, mikä herättää kasvavaa kiinnostusta ei-farmakologisiin lähestymistapoihin, erityisesti puhe- ja kielipatologien tarjoamaan käyttäytymiseen perustuvaan yskänhillintäterapiaan.

Käyttäytymisterapia on monimuotoinen interventio, joka sisältää potilasvalistusta, yskänhillintätekniikoita, hengityksen uudelleenohjausta, äänenhygienian neuvontaa sekä strategioita, joiden tavoitteena on vähentää kurkun ärsytystä ja sopimatonta yskäkäyttäytymistä sekä parantaa yskänhaluun vapaaehtoista hallintaa.

Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ja havainnollistavat tutkimukset ovat osoittaneet, että käyttäytymisterapia voi vähentää merkittävästi yskän tiheyttä, yskänrefleksin herkkyyttä ja yskään liittyvää elämänlaadun heikkenemistä, erityisesti potilailla, joilla on selviä kurkkuoireita ja korostunut yskänhalu.

Äskettäinen meta-analyysi 12 satunnaistetusta ja itseohjautuvasta tutkimuksesta tarjoaa vankkaa näyttöä Käyttäytymiseen Perustuvalle Yskänhillintäterapialle (BCST), osoittaen, että se parantaa merkittävästi Leicesterin Yskäkyselyn tuloksia ja vähentää objektiivista yskätiheyttä potilailla, joilla on refraktaarinen tai selittämätön krooninen yskä.

Lisäksi erityinen protokolla, tunnettu nimellä Fysioterapia ja Puhe- ja Kieliterapia Interventio (PSALTI), on osoittanut 41 %:n vähennyksen yskätiheydessä kliinisissä kokeissa.

Huolimatta puheterapiaväliintulon eduista, kirjallisuudessa on vähän ohjeita siitä, milloin potilaita tulisi ohjata hoitoon. Myös potilasvalinnan, diagnostisten kriteerien ja lopputulosmittareiden heterogeenisuus korostaa tarpeen arvioida käyttäytymisterapian tehokkuutta uudelleen hyvin määritellyssä väestössä, jolla on kurkun hyperreaktivisuus.