CPB:n lämpötilan vaikutus CABG:n sairastuvuuteen

TAUSTA:

Ennen meneillään olevaa tutkimusta saatiin päätökseen pilottitutkimus lämpimän ja kylmän perfuusion ja säilytyksen välillä 32 potilaalla. Pilottitutkimuksen tulokset osoittivat, että 53 prosentilla potilaista oli todisteita uusista neurologisista häiriöistä neljäntenä postoperatiivisena päivänä. Vain neurologinen toimintahäiriö voitiin korreloida lämpimän ja kylmän perfuusion kanssa (37,5 prosenttia lämmintä vs. 75 prosenttia kylmää, P alle 0,05). Neurologisen toiminnan muutokset olivat laantuneet tai parantuneet selvästi yhden kuukauden seurannassa, eikä ero neurologisten toimintahäiriöiden luokittelussa ollut enää ilmeinen näiden kahden ryhmän välillä.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Potilaat jaettiin satunnaisesti kylmän, haalean tai lämpimän veren kardioplegiaan, mikä osui samaan aikaan normotermisen, haalean ja hypotermisen kardiopulmonaalisen ohituksen kanssa. Kaikki potilaat saivat tavanomaisen anestesiaprotokollan, jossa yhdistettiin huume- ja inhalaatiopuudutus. Jokaisella tutkimukseen osallistuvalla potilaalla oli prospektiivisesti kerätty laaja kliininen data, joka sisälsi useimmat sydänlihaksen säilymiseen liittyvien mitattavissa olevien tekijöiden näkökohdat. Lisäksi sokeutunut neurologi suoritti neurologiset testit, jotka arvioitiin objektiivisella pisteytysjärjestelmällä, Mathew-asteikolla. Tutkimukset suoritettiin ennen leikkausta, kolmantena tai neljäntenä leikkauksen jälkeisenä päivänä ja kuukauden kuluttua leikkauksesta. Hematologisista tiedoista mitattiin fibrinolyyttinen potentiaali.