Invloed van CPB-temperatuur op CABG-morbiditeit

ACHTERGROND:

Een pilootstudie van warme versus koude perfusie en conservering werd voltooid bij 32 patiënten voorafgaand aan de lopende studie. De bevindingen van de pilotstudie toonden aan dat 53 procent van de patiënten op postoperatieve dag vier tekenen van nieuwe neurologische stoornissen had. Alleen de neurologische disfunctie kon worden gecorreleerd met warme versus koude perfusie (37,5 procent warm versus 75 procent koud, P kleiner dan 0,05). De veranderingen in de neurologische functie waren na een maand follow-up afgenomen of duidelijk verbeterd, en het onderscheid in de beoordeling van neurologische disfunctie was niet langer duidelijk tussen de twee groepen.

ONTWERP VERHAAL:

Patiënten werden willekeurig toegewezen aan cardioplegie met koud, lauw of warm bloed, samenvallend met normotherme, lauwe en hypotherme cardiopulmonale bypass. Alle patiënten kregen een standaard anesthesieprotocol dat narcotische en inhalatie-anesthesie combineert. Van elke patiënt die deelnam aan het onderzoek werden uitgebreide klinische gegevens prospectief verzameld waarin de meeste aspecten van meetbare determinanten met betrekking tot myocardbehoud waren opgenomen. Bovendien werden neurologische tests uitgevoerd door een geblindeerde neuroloog en beoordeeld door een objectief scoresysteem, de Mathew-schaal. De onderzoeken werden preoperatief uitgevoerd, op de derde of vierde postoperatieve dag en één maand na de operatie. Hematologische gegevens werden gemeten voor fibrinolytisch potentieel.