Vliv teploty CPB na nemocnost CABG

POZADÍ:

Před probíhající studií byla dokončena pilotní studie teplé versus studené perfuze a konzervace u 32 pacientů. Závěry pilotní studie ukázaly, že 53 procent pacientů mělo známky nové neurologické poruchy ve čtvrtém pooperačním dni. Pouze neurologická dysfunkce mohla být korelována s teplou versus studenou perfuzí (37,5 procenta teplá versus 75 procent studená, P méně než 0,05). Změny neurologické funkce se zmírnily nebo se zřetelně zlepšily po jednom měsíci sledování a rozdíl v klasifikaci neurologické dysfunkce již mezi těmito dvěma skupinami nebyl patrný.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Pacienti byli náhodně přiřazeni ke kardioplegii studené, vlažné nebo teplé krve, která se shodovala s normotermickým, vlažným a hypotermickým kardiopulmonálním bypassem. Všichni pacienti dostávali standardní anestetický protokol kombinující narkotickou a inhalační anestezii. Každý pacient vstupující do studie měl prospektivně shromážděná rozsáhlá klinická data zahrnující většinu aspektů měřitelných determinant souvisejících se zachováním myokardu. Neurologické testy byly navíc prováděny zaslepeným neurologem a hodnoceny objektivním skórovacím systémem, Mathewovou stupnicí. Studie byly provedeny před operací, třetí nebo čtvrtý pooperační den a jeden měsíc po operaci. Hematologická data byla měřena na fibrinolytický potenciál.