Influencia de la temperatura de CEC en la morbilidad de CABG

FONDO:

Se completó un estudio piloto de perfusión y conservación tibia versus fría en 32 pacientes antes del estudio en curso. Los hallazgos del estudio piloto mostraron que el 53 por ciento de los pacientes tenían evidencia de una nueva alteración neurológica en el cuarto día posoperatorio. Solo la disfunción neurológica se pudo correlacionar con la perfusión caliente frente a la fría (37,5 % caliente frente a 75 % fría, P inferior a 0,05). Los cambios en la función neurológica habían disminuido o mejorado claramente al mes de seguimiento, y la distinción en la clasificación de la disfunción neurológica ya no era evidente entre los dos grupos.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a cardioplejía con sangre fría, tibia o caliente, coincidiendo con circulación extracorpórea normotérmica, tibia e hipotérmica. Todos los pacientes recibieron un protocolo anestésico estándar que combinaba anestesia narcótica e inhalatoria. Cada paciente que ingresaba al estudio tenía extensos datos clínicos recolectados prospectivamente que incorporaban la mayoría de los aspectos de los determinantes medibles relacionados con la preservación del miocardio. Además, las pruebas neurológicas fueron realizadas por un neurólogo ciego y calificadas por un sistema de puntuación objetivo, la escala de Mathew. Los estudios se realizaron en el preoperatorio, al tercer o cuarto día postoperatorio y al mes de la cirugía. Los datos hematológicos se midieron para el potencial fibrinolítico.