Influence de la température CPB sur la morbidité du pontage coronarien

ARRIÈRE-PLAN:

Une étude pilote sur la perfusion et la conservation à chaud ou à froid a été réalisée chez 32 patients avant l'étude en cours. Les résultats de l'étude pilote ont montré que 53 % des patients présentaient des signes de nouveaux troubles neurologiques au quatrième jour postopératoire. Seul le dysfonctionnement neurologique pouvait être corrélé avec la perfusion chaude par rapport à la perfusion froide (37,5 % de chaleur contre 75 % de froid, P inférieur à 0,05). Les changements dans la fonction neurologique avaient diminué ou s'étaient nettement améliorés après un mois de suivi, et la distinction dans le classement des dysfonctionnements neurologiques n'était plus apparente entre les deux groupes.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Les patients ont été assignés au hasard à une cardioplégie à sang froid, tiède ou chaud, coïncidant avec une circulation extracorporelle normothermique, tiède et hypothermique. Tous les patients ont reçu un protocole anesthésique standard associant anesthésie narcotique et inhalation. Chaque patient entrant dans l'étude disposait de données cliniques détaillées recueillies de manière prospective incorporant la plupart des aspects des déterminants mesurables liés à la préservation du myocarde. De plus, des tests neurologiques ont été effectués par un neurologue en aveugle et évalués par un système de notation objectif, l'échelle Mathew. Les études ont été réalisées en préopératoire, le troisième ou le quatrième jour postopératoire et un mois après la chirurgie. Les données hématologiques ont été mesurées pour le potentiel fibrinolytique.