Cushingin oireyhtymän pitkäaikainen leikkauksen jälkeinen seuranta

Vaikka useimmat hyperkortisolia sairastavat potilaat voidaan diagnosoida ja hoitaa, hyperkortisolin ja sen hoidon pitkäaikaisvaikutuksia ei tunneta. Tämä tutkimus yrittää vastata seuraaviin kysymyksiin:

1. Mikä on perioperatiivisten komplikaatioiden määrä? Cushingin oireyhtymää sairastaville potilaille tehdään usein aivolisäkkeen transsfenoidaalinen leikkaus sairauden hoitona. Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana aivolisäke saavutetaan kulkemalla sphenoidisen luun läpi. Potilaiden hypopituitarismin riskiä välittömästi leikkauksen jälkeen ei tunneta. Cushingin oireyhtymää sairastavilla potilailla on epänormaalit hormonitasot veressä, ja leikkauksen vaikutukset näkyvät usein vasta kauan toimenpiteen jälkeen.
2. Mikä on toistumisprosentti? Taudin uusiutumistiheyden on arvioitu olevan 5-10 %. Näitä lukuja ei kuitenkaan ole vahvistettu. Jos todellinen uusiutumisnopeus on arvioitua korkeampi, monet potilaat voivat valita sädehoidon, jonka uusiutumisaste on pienempi.
3. Ennustavatko välittömän leikkauksen jälkeiset tekijät kenelle Cushingin oireyhtymä uusiutuu?
4. Mitkä ovat hyperkortisolismin pitkäaikaiset komplikaatiot? Tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperkortisolia sairastavilla potilailla on neljä kertaa suurempi riski kuolla kuin samanikäisillä, joilla ei ole hyperkortisolia. Tutkijat uskovat, että tämä luku on liian korkea. On kuitenkin hyvin todettu, että hyperkortisolismi heikentää luita (pieni luun tiheys), aiheuttaa sekundaarista hypogonadismia, lisää veren rasvapitoisuutta (hyperlipidemia) ja heikentää kilpirauhasen toimintaa (hypotyreoosi). Mahdollisuutta näiden olosuhteiden kääntymiseen ei tunneta.

Näitä kysymyksiä käsitellään ottamalla veri- ja virtsanäytteitä leikkauksen jälkeisenä aikana sekä avohoitoseurannalla ja säännöllisillä kyselylomakkeilla ensimmäisten 10 vuoden aikana NIH:ssa suoritetun Cushingin oireyhtymän parantavan leikkauksen jälkeen.