Seguimiento postoperatorio a largo plazo del síndrome de Cushing

Aunque la mayoría de los pacientes con hipercortisolismo pueden ser diagnosticados y tratados, se desconocen los efectos a largo plazo del hipercortisolismo y su tratamiento. Este estudio intentará responder a las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es la tasa de complicaciones perioperatorias? Los pacientes con síndrome de Cushing a menudo se someten a cirugía transesfenoidal de la glándula pituitaria como tratamiento para la enfermedad. Durante este procedimiento quirúrgico se llega a la glándula pituitaria atravesando el hueso esfenoides. Se desconoce el riesgo de que los pacientes desarrollen hipopituitarismo en el postoperatorio inmediato. Los pacientes con síndrome de Cushing tienen niveles anormales de hormonas que circulan en la sangre y los efectos de la cirugía a menudo no son evidentes hasta mucho después del procedimiento.
2. ¿Qué es la tasa de recurrencia? La tasa de recurrencia de la enfermedad se ha estimado entre 5 - 10%. Sin embargo, estas cifras no han sido confirmadas. Si la tasa real de recurrencia es mayor que la estimada, muchos pacientes pueden optar por someterse a radioterapia, que tiene una tasa de recurrencia más baja.
3. ¿Algún factor en el período postoperatorio inmediato predice quién experimentará una recurrencia del síndrome de Cushing?
4. ¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo del hipercortisolismo? Los estudios han demostrado que los pacientes con hipercortisolismo tienen un riesgo de muerte cuatro veces mayor que las personas de la misma edad sin hipercortisolismo. Los investigadores tienden a creer que esta cifra es demasiado alta. Sin embargo, está bien establecido que el hipercortisolismo debilita los huesos (disminución de la densidad ósea), provoca hipogonadismo secundario, aumenta los niveles de grasa en la sangre (hiperlipidemia) y disminuye la función tiroidea (hipotiroidismo). Se desconoce el potencial de que estas condiciones se reviertan.

Estas preguntas se abordarán mediante muestras de sangre y orina en el período posoperatorio, y mediante seguimiento ambulatorio y cuestionarios periódicos en los primeros 10 años posteriores a la cirugía curativa del síndrome de Cushing realizada en el NIH.