Suivi postopératoire à long terme du syndrome de Cushing

Bien que la plupart des patients atteints d'hypercortisolisme puissent être diagnostiqués et traités, les effets à long terme de l'hypercortisolisme et de son traitement sont inconnus. Cette étude tentera de répondre aux questions suivantes :

1. Quel est le taux de complications périopératoires ? Les patients atteints du syndrome de Cushing subissent souvent une chirurgie transsphénoïdale de l'hypophyse comme traitement de la maladie. Au cours de cette intervention chirurgicale, l'hypophyse est atteinte en passant par le sphénoïde. Le risque pour les patients de développer un hypopituitarisme dans la période postopératoire immédiate est inconnu. Les patients atteints du syndrome de Cushing ont des niveaux anormaux d'hormones circulant dans le sang et les effets de la chirurgie ne sont souvent apparents que longtemps après la procédure.
2. Quel est le taux de récidive ? Le taux de récidive de la maladie a été estimé entre 5 et 10 %. Cependant, ces chiffres n'ont pas été confirmés. Si le taux réel de récidive est plus élevé que prévu, de nombreux patients peuvent choisir de subir une radiothérapie qui a un taux de récidive plus faible.
3. Y a-t-il des facteurs dans la période postopératoire immédiate qui prédisent qui connaîtra une récidive du syndrome de Cushing ?
4. Quelles sont les complications à long terme de l'hypercortisolisme ? Des études ont montré que les patients atteints d'hypercortisolisme ont un risque de décès quatre fois plus élevé que les personnes du même âge sans hypercortisolisme. Les chercheurs ont tendance à croire que ce chiffre est trop élevé. Cependant, il est bien établi que l'hypercortisolisme affaiblit les os (diminution de la densité osseuse), provoque un hypogonadisme secondaire, augmente les niveaux de graisse dans le sang (hyperlipidémie) et diminue la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie). Le potentiel d'inversion de ces conditions n'est pas connu.

Ces questions seront abordées par des prélèvements sanguins et urinaires en période postopératoire, et par un suivi ambulatoire et des questionnaires périodiques dans les 10 premières années après une chirurgie curative du syndrome de Cushing réalisée au NIH.