Follow-up postoperatorio a lungo termine della sindrome di Cushing

Sebbene la maggior parte dei pazienti con ipercortisolismo possa essere diagnosticata e trattata, gli effetti a lungo termine dell'ipercortisolismo e del suo trattamento sono sconosciuti. Questo studio tenterà di rispondere alle seguenti domande:

1. Qual è il tasso di complicanze perioperatorie? I pazienti con sindrome di Cushing spesso vengono sottoposti a chirurgia transfenoidale della ghiandola pituitaria come trattamento per la malattia. Durante questa procedura chirurgica la ghiandola pituitaria viene raggiunta passando attraverso l'osso sfenoidale. Il rischio per i pazienti di sviluppare ipopituitarismo nell'immediato periodo postoperatorio non è noto. I pazienti con sindrome di Cushing hanno livelli anormali di ormoni circolanti nel sangue e gli effetti dell'intervento chirurgico spesso non sono evidenti fino a molto tempo dopo la procedura.
2. Qual è il tasso di recidiva? Il tasso di recidiva della malattia è stato stimato tra il 5 e il 10%. Tuttavia, queste cifre non sono state confermate. Se il tasso effettivo di recidiva è superiore a quello stimato, molti pazienti possono scegliere di sottoporsi a radioterapia che ha un tasso di recidiva inferiore.
3. Qualche fattore nell'immediato periodo postoperatorio prevede chi sperimenterà una recidiva della sindrome di Cushing?
4. Quali sono le complicanze a lungo termine dell'ipercortisolismo? Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con ipercortisolismo hanno un rischio di morte quattro volte maggiore rispetto alle persone della stessa età senza ipercortisolismo. I ricercatori tendono a credere che questa cifra sia troppo alta. Tuttavia, è ben noto che l'ipercortisolismo indebolisce le ossa (diminuzione della densità ossea), provoca ipogonadismo secondario, aumenta i livelli di grasso nel sangue (iperlipidemia) e diminuisce la funzione tiroidea (ipotiroidismo). Non è noto il potenziale per l'inversione di queste condizioni.

Queste domande saranno affrontate dal prelievo di sangue e urina nel periodo postoperatorio, e dal follow-up ambulatoriale e questionari periodici nei primi 10 anni dopo l'intervento chirurgico curativo per la sindrome di Cushing eseguito presso il NIH.